W przypadku większości ocen bólu głowy nie będzie zlecone obrazowanie mózgu. Dostawca opieki zdrowotnej może po prostu zdiagnozować zaburzenie bólu głowy lub migrenę na podstawie historii medycznej osoby, objawów i badania fizykalnego.
Jednak w niektórych przypadkach w celu oceny poważnych, czasami zagrażających życiu przyczyn bólu głowy
konieczne jest wykonanie badań obrazowych mózgu (na przykład rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej) .
Choć nie jest to wyczerpująca lista, przedstawiamy najważniejsze przykłady sytuacji, w których lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych w związku z bólem głowy.
Spis treści
Najgorszy ból głowy w twoim życiu (znany również jako piorunujący ból głowy)
„Najgorszy ból głowy w życiu”, zwany też piorunującym bólem głowy, jest niepokojący w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego (krwawienia do mózgu) i wymaga natychmiastowej tomografii komputerowej.
Jeżeli tomografia komputerowa mózgu jest prawidłowa, a lekarz nadal ma obawy co do krwotoku podpajęczynówkowego, wykonane zostanie nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe).
W celu wykluczenia problemów z naczyniami krwionośnymi w mózgu często wykonuje się również
angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) i/lub wenografię .
Piorunujący ból głowy może być również objawem innych poważnych schorzeń, takich jak nadciśnienie tętnicze lub rozwarstwienie tętnicy .
Nagły, silny ból głowy po jednej stronie głowy
Nagły, jednostronny ból głowy, zwłaszcza promieniujący do szyi, powinien być powodem do niepokoju w przypadku rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub kręgowej.
Jest to również nagły przypadek medyczny, wymagający natychmiastowego wykonania badania MRI mózgu oraz CTA lub MRA głowy i szyi (badania obrazowe pozwalają na ocenę naczyń krwionośnych w mózgu).
Silny ból głowy w ciąży lub po porodzie
Podczas gdy bóle głowy są powszechne w ciąży i większość z nich nie jest niepokojąca, silny ból głowy wymaga obrazowania mózgu. W przypadku niektórych poważnych schorzeń, takich jak apopleksja przysadki mózgowej lub odwracalny zespół naczyniowy mózgu (gdy tętnice w mózgu kurczą się), ciąża jest czynnikiem ryzyka.
Istnieją inne poważne schorzenia, które lekarz powinien wziąć pod uwagę, gdy kobieta w ciąży odczuwa silny ból głowy, w tym udar mózgu lub zakrzepicę żył mózgowych.
Ból głowy u osób z osłabionym układem odpornościowym
Osoby z historią zakażenia HIV/AIDS lub cukrzycą, osoby przyjmujące chemioterapię w związku z rakiem lub osoby przyjmujące długotrwale kortykosteroidy (np. prednizon) mają osłabiony układ odpornościowy, co oznacza, że mogą mieć trudności ze zwalczaniem infekcji.
Do głównych obaw związanych z bólem głowy u osób z osłabionym układem odpornościowym należą:
- Ropień mózgu
- Zapalenie opon mózgowych
- Rak mózgu lub rdzenia kręgowego
Guz mózgu i infekcję mózgu (np. ropień) można uwidocznić za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu.
Ból głowy u osób po 50. roku życia z podejrzeniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic powoduje stan zapalny niektórych dużych i średnich naczyń krwionośnych, zazwyczaj gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej (dużej tętnicy w szyi).
To zapalenie naczyń krwionośnych może powodować różne objawy, ale najbardziej zauważalny jest nowy ból głowy (często skóra głowy może być wrażliwa na dotyk, ale nie zawsze), ból szczęki podczas jedzenia, a czasami zmiany widzenia. U niektórych osób występuje również gorączka i złe samopoczucie z utratą apetytu i ogólnymi bólami ciała.
Oprócz badania OB lub stężenia białka C-reaktywnego we krwi, w celu potwierdzenia rozpoznania często zleca się biopsję tętnicy skroniowej i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego o wysokiej rozdzielczości.
Nowy ból głowy lub pogarszający się wzorzec
W przypadku bólu głowy, który ma charakter nasilający się (staje się coraz silniejszy lub częstszy), wskazane jest wykonanie badania obrazowego mózgu w celu wykluczenia krwawienia w mózgu (na przykład krwiaka podtwardówkowego) lub guza.
Nowy ból głowy — taki, który pojawia się nagle i/lub występuje u osoby z historią raka lub HIV — również wymaga obrazowania. W przypadku tego drugiego istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się raka na mózg lub infekcji mózgu.
Ból głowy i inne objawy lub oznaki
Czasami to objawy towarzyszące bólowi głowy uzasadniają wykonanie badania neuroobrazowego — może to być tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, bądź oba badania.
Do objawów lub oznak towarzyszących należą:
- Objawy neurologiczne inne niż te występujące w typowej aurze migrenowej (na przykład osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała, niewyraźne widzenie lub dezorientacja)
- Sztywność karku, gorączka lub inne objawy ogólnoustrojowe, takie jak wysypka
- Ból głowy wywołany kaszlem, intensywnym wysiłkiem fizycznym lub seksem
- Ból głowy z historią zawrotów głowy lub problemów z równowagą
- Ból głowy występujący po urazie głowy
- Wykrycie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego podczas badania fizykalnego (gdy tarcza nerwu wzrokowego w oku puchnie z powodu zwiększonego ciśnienia w mózgu)
Słowo od Health Life Guide
Ważne jest, aby pamiętać, że w większości przypadków obrazowanie mózgu nie jest wskazane w przypadku diagnozy bólu głowy lub migreny. Większość bólów głowy to po prostu ból głowy, łagodny problem medyczny.
To powiedziawszy, ważne jest, aby udać się do lekarza w celu oceny bólu głowy. Może być trudno odróżnić, co jest poważne, a co nie — a czasami to drobne niuanse medyczne, które lekarz wychwytuje, przesądzają o diagnozie.