Zaopatrując przyśrodkowe części płatów czołowych i ciemieniowych, tętnica mózgowa przednia, znana również jako ACA, jest jedną z pary tętnic, które odgrywają zasadniczą rolę w dostarczaniu tlenu do mózgu. Zaczynając się na końcu tętnicy szyjnej wewnętrznej , jej przebieg zakręca w górę i w stronę środka mózgu, tworząc część pierścienia tętnic znajdującego się u podstawy mózgu, zwanego kołem Willisa .
Fotograf/Getty Images
Ze względu na jej istotną funkcję w dostarczaniu krwi do mózgu, zaburzenia lub urazy przedniej tętnicy mózgowej mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. W szczególności, zakrzepica tej tętnicy może prowadzić do udaru , niebezpiecznego „ataku mózgu” spowodowanego niedostatecznym zaopatrzeniem w tlen. Ponadto, ze względu na obszary zaopatrywane, problemy w tym miejscu mogą wpływać na chód, ruch nóg i proksymalnych części ramion, zdolność mówienia i rozumowanie wyższego poziomu.
Spis treści
Anatomia
Struktura
Jedna z większych tętnic, której zadaniem jest dostarczanie krwi do ważnych obszarów mózgu, prawa i lewa tętnica przednia to główne składniki koła Willisa. Są one podzielone głównie na trzy sekcje, z których niektóre mają ważne gałęzie:
- A1: Znany również jako segment poziomy, ten odcinek biegnie poziomo od początku ACA na 14 milimetrów (mm) do przedniej tętnicy łączącej, która odgrywa rolę w łączeniu dopływu krwi między prawą i lewą półkulą. Głównymi gałęziami są tutaj tętnice soczewkowo-prążkowiowe środkowe (seria mniejszych tętnic), a także przednia tętnica łącząca.
- A2: Biegnąc pionowo od początku przedniej tętnicy łączącej, biegnie przed blaszką końcową i wzdłuż krawędzi ciała modzelowatego, kończąc się na jej „genu” lub zagięciu. Główne gałęzie obejmują tutaj tętnicę nawrotową Heubnera (znaną również jako tętnica prążkowana przyśrodkowa), tętnicę oczodołowo-czołową (wokół oczodołu) i tętnicę czołowo-biegunową (która przecina powierzchnię przodu każdej półkuli mózgu).
- A3: Trzeci segment ACA, zwany segmentem przedspoidłowym, zaokrągla kolano ciała modzelowatego i biegnie, aż do wygięcia do tyłu nad tym obszarem mózgu. Następnie rozgałęzia się na tętnice okołospoidłowe i spoidłowo-brzeżne. Obie biegną równolegle, przebiegając nad ciałem modzelowatym.
Lokalizacja
Wraz z tętnicą mózgową środkową , tętnica przednia przednia jest końcową gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej, która jest głównym źródłem krwi do mózgu. Ma swój początek w zakończeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej, szybko biegnąc w górę i w kierunku środka, aby przekroczyć przód mózgu w drodze do ciała modzelowatego (wiązki nerwów w środku mózgu, która dzieli prawą i lewą półkulę) nad nerwem wzrokowym .
Wariacje anatomiczne
Lekarze zaobserwowali kilka odmian w strukturze ACA. Choć są one stosunkowo rzadkie, mają znaczenie kliniczne i obejmują:
- Fenestracja tętnicy przedniej mózgu: W 0–4% przypadków odcinek A1 tętnicy przedniej mózgu wykazuje fenestrację, co oznacza, że segmenty tętnicy są zduplikowane. Ta anomalia zwiększa ryzyko wystąpienia tętniaka (krwawienia do mózgu).
- Trifurkacja: Ta anomalia, w której drugi odcinek tętnicy przedniej mózgu rozdziela się na trzy mniejsze tętnice, występuje u około 7,5% osób.
- Azygos ACA: W tych przypadkach główne zaopatrzenie ACA pochodzi z pojedynczego pnia w odcinku A2. Dzieje się tak w około 2% przypadków.
- Bihemispheric ACA: W przypadkach, w których segment A2 nigdy nie tworzy się prawidłowo (tzw. „hipoplazja”), odpowiadający mu segment z drugiej strony ACA zaopatruje obie strony. Obserwuje się to w około 4,5% przypadków.
- Brak odcinka A1: U około jednej na dziesięć osób występuje całkowity brak lub hipoplazja odcinka A1 tętnicy przedniej mózgu po jednej stronie. W takich przypadkach tętnica przednia mózgu po przeciwnej stronie zaopatruje tętnicę przednią mózgu za pośrednictwem tętnicy łączącej przedniej.
- Asymetria: Pierwszy odcinek tętnicy przedniej mózgu może również zmienić swój przebieg i strukturę na skutek tętniaka, co prowadzi do asymetrii.
Funkcjonować
ACA odgrywa centralną rolę w dostarczaniu natlenionej krwi do licznych obszarów mózgu, w szczególności do przyśrodkowych części płatów czołowych i ciemieniowych mózgu. Oto krótki opis tego, co zaopatruje ta tętnica:
- Gałęzie oczodołowe: Gałęzie odchodzące od odcinka A2 tętnicy przedniej mózgu dostarczają krew do zakrętu prostego mózgu (uważa się, że jest on powiązany z wyższymi funkcjami poznawczymi), a także do kompleksu węchowego i przyśrodkowego zakrętu oczodołowego, związanych z percepcją zapachu.
- Gałęzie korowe: Za pośrednictwem gałęzi czołowych tętnica przednia zaopatruje ciało modzelowate, które integruje funkcje czuciowe, ruchowe i poznawcze między półkulami, a także zakręt obręczy i zakręt czołowy przyśrodkowy, które odpowiadają za regulację zachowania i emocji.
- Gałęzie ciemieniowe: Gałęzie wyłaniające się obok płata ciemieniowego — jednego z czterech głównych płatów mózgu — zaopatrują przedklinek. Obszar ten jest zaangażowany w pamięć epizodyczną, przetwarzanie wzrokowo-przestrzenne, a także aspekty świadomości i samoświadomości.
- Gałęzie centralne: Liczne gałęzie tętnicy przedniej mózgu, wyłaniające się z jej segmentów A1 i A2, zaopatrują przednią substancję perforowaną, która odgrywa rolę w zapewnianiu dostępu do krwi głębszym strukturom mózgu. Blaszka końcowa, błona otaczająca podwzgórze — mały obszar regulujący uwalnianie hormonów w organizmie — jest również zaopatrywana przez te tętnice. Ponadto tętnice wychodzące z tych tętnic biegną do części ciała modzelowatego, a także skorupy i jądra ogoniastego, które regulują ruch i koordynację.
Znaczenie kliniczne
Podobnie jak w przypadku każdej tętnicy zaopatrującej mózg, niedrożność lub zwężenie ACA z powodu skrzepów krwi lub innych schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub miażdżyca (zwężenie z powodu nagromadzenia się blaszki miażdżycowej) stanowią wyraźne ryzyko dla zdrowia. Najbardziej znanym z nich jest udar tętnicy mózgowej przedniej, w którym zablokowanie tętnicy uniemożliwia dotarcie wystarczającej ilości tlenu do mózgu. To z kolei prowadzi do „ataku mózgu”, który może być śmiertelny i powodować szereg objawów, w tym zaburzenia funkcji poznawczych, osłabienie nogi i proksymalnej części ramienia, zmienność emocjonalną, upośledzenie pamięci, nietrzymanie moczu i upośledzenie mowy.
Ponadto tętniak — wybrzuszenie ACA z powodu osłabionych ścian — jest szczególnie niebezpieczny. Może to doprowadzić do pęknięcia naczynia, a największym ryzykiem jest to, że krew może uszkodzić otaczające obszary mózgu. Przypadki te są nagłym przypadkiem medycznym; jeśli leczenie nie zostanie szybko podjęte, mogą być śmiertelne.