Zwój trójdzielny jest również nazywany zwojem Gassera, zwojem półksiężycowatym lub zwojem Gassera. Jest częścią nerwu trójdzielnego , który zbiera bodźce sensoryczne z głowy i twarzy i zapewnia stymulację nerwową mięśni kontrolujących żucie. (Zwój nerwowy to grupa nerwów, które zazwyczaj działają podobnie do siebie i są otoczone tkanką łączną.)
Zwój nerwu trójdzielnego może być dotknięty wieloma schorzeniami, z których najczęstsze to półpasiec i neuralgia nerwu trójdzielnego . Zwój ten może zostać uszkodzony przez uraz, guzy lub infekcje.
Spis treści
Struktura
Trzy gałęzie czuciowe nerwu trójdzielnego — nerw oczny, nerw szczękowy i nerw żuchwowy — zbiegają się w zwoju trójdzielnym, zanim nerw trójdzielny przejdzie do pnia mózgu. Pień mózgu jest fizycznie najniższą częścią mózgu, położoną z tyłu głowy, tuż nad kręgosłupem.
Anatomia
Zwój trójdzielny ma około 2 milimetry wielkości i okrągły kształt. Jest największym zwojem nerwu czaszkowego i najszerszą częścią nerwu trójdzielnego.
Każdy człowiek ma dwa zwoje nerwu trójdzielnego, z których każdy przewodzi bodźce z tej samej strony twarzy.
Lokalizacja
Zwój nerwu trójdzielnego znajduje się w przestrzeni w pobliżu szczytu kości skroniowej, po wewnętrznej stronie czaszki, przed (przed) uchem. Zwój jest otoczony i przykryty przez jaskinię Meckela, zwaną również zbiornikiem nerwu trójdzielnego. Jak sama nazwa wskazuje, ma kształt jaskini.
Jaskinia Meckela to struktura zbudowana z opony twardej, która jest częścią osłony opon mózgowych (ochronnej wyściółki otaczającej mózg i kręgosłup). Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) otacza zwój nerwu trójdzielnego, zapewniając odżywianie.
Zwój trójdzielny znajduje się blisko mostu pnia mózgu. Pień mózgu składa się z trzech części — most jest częścią środkową i znajduje się poniżej śródmózgowia i powyżej rdzenia przedłużonego (który jest ciągły z kręgosłupem). Włókna nerwowe nerwu trójdzielnego wchodzą do pnia mózgu na poziomie mostu, który zawiera korzeń i włókna nerwowe nerwu trójdzielnego, które biegną do wyższych obszarów mózgu.
Wariacje anatomiczne
Sam zwój nerwu trójdzielnego może być dotknięty nieprawidłowościami w pobliskich strukturach, takimi jak tętniak (wybrzuszenie) tętnicy szyjnej wewnętrznej. Tętniak może uciskać nerw, powodując objawy dysfunkcji, w tym ból, utratę czucia, mrowienie lub osłabienie mięśni kontrolujących żucie.
Funkcjonować
Zwój trójdzielny pełni funkcje czuciowe i ruchowe.
Otrzymuje bodźce sensoryczne z trzech gałęzi czuciowych nerwu trójdzielnego. Gałęzie te przenoszą wrażenia z twarzy i głowy do ipsilateralnego zwoju trójdzielnego, który wysyła bodźce sensoryczne do pnia mózgu. Te bodźce sensoryczne są przekazywane z pnia mózgu i przechodzą na drugą stronę mózgu, ostatecznie docierając do wzgórza, a następnie do pasma sensorycznego kory mózgowej po przeciwnej stronie mózgu.
Gałąź ruchowa nerwu trójdzielnego otrzymuje wiadomości z obszaru ruchowego kory mózgowej. Wiadomości te przechodzą przez pień mózgu i przechodzą przez zwój trójdzielny, a ostatecznie do mięśni kontrolujących żucie.
Funkcja motoryczna
Gałąź ruchowa nerwu trójdzielnego kontroluje kilka mięśni, w tym mięsień skroniowy, mięsień żwacz, mięśnie skrzydłowe przyśrodkowe i boczne, mięsień żuchwowo-gnykowy, mięsień napinacz błony bębenkowej, mięsień napinacz podniebienia cienkiego oraz przedni brzuśiec mięśnia dwubrzuścowego.
Funkcja sensoryczna
Trzy gałęzie czuciowe nerwu trójdzielnego przenoszą wrażenia do zwoju trójdzielnego z czoła, skóry głowy, powiek, oczu, policzków, ust, warg, dziąseł, podniebienia, zębów, języka i zewnętrznej części ucha. Pozwala to ciału wykrywać lekki dotyk, ból, temperaturę i położenie tych obszarów twarzy i głowy.
Powiązane warunki
Półpasiec i neuralgia nerwu trójdzielnego to bolesne schorzenia związane ze zwojem nerwu trójdzielnego. Inne schorzenia wpływające na ten zwój nie są tak powszechne jak schorzenia wpływające na nerw trójdzielny, ponieważ zwój jest stosunkowo mały i rzadziej ulega uszkodzeniu. Niemniej jednak istnieje kilka schorzeń medycznych związanych ze zwojem nerwu trójdzielnego.
Półpasiec
Półpasiec to bolesna choroba, która występuje z powodu reaktywacji wirusa półpaśca , który powoduje ospę wietrzną. Jeśli w pewnym momencie swojego życia miałeś infekcję ospy wietrznej, wirus może pozostać w organizmie w stanie nieaktywnym przez wiele lat.
Nieaktywny wirus znajduje się w zwoju i może znajdować się w dowolnym zwoju w całym ciele, w tym w zwoju nerwu trójdzielnego. Wirus może się reaktywować w późniejszym okresie życia, szczególnie jeśli układ odpornościowy osłabnie. Reaktywacja jest bardzo powszechna.
Objawy obejmują ból i wypełnione płynem zmiany w okolicy nerwu czuciowego. Jeśli wirus pozostał w zwoju trójdzielnym, reaktywacja powoduje silny ból po jednej stronie twarzy i oka oraz wysypkę. U niektórych osób występuje również zaczerwienienie lub guzki wokół lub w oku, wymagające interwencji lekarskiej. Półpasiec zazwyczaj ustępuje po kilku tygodniach. Leki przeciwwirusowe, przyjmowane w ciągu 72 godzin od pojawienia się wysypki, mogą zmniejszyć czas trwania i nasilenie bólu.
Neuralgia postherpetyczna
Rzadkim powikłaniem półpaśca jest neuralgia postherpetyczna, która występuje, gdy u osoby po epizodzie półpaśca utrzymuje się długotrwały ból.
Neuralgia nerwu trójdzielnego
Stan charakteryzujący się bólem po jednej stronie twarzy, neuralgia nerwu trójdzielnego może obejmować jedną lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego. Objawy tego stanu mogą ulec poprawie po podaniu leków, ale czasami ból jest uporczywy i nie ustępuje po leczeniu.
Zabieg zwany blokadą Gassera polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego i/lub przeciwzapalnego do zwoju trójdzielnego w celu złagodzenia bólu neuralgii nerwu trójdzielnego. Efekty zabiegu mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące i mogą również powodować efekt uboczny w postaci zmniejszonego czucia w głowie i twarzy. Często stan ten ustępuje po blokadzie Gassera, ale czasami jest on trwały i zabieg może wymagać powtórzenia.
Rak, uraz lub infekcja
Każdy stan, który uszkadza zwój nerwu trójdzielnego, może powodować ból, a czasami osłabienie. Uraz, guz mózgu, przerzut raka lub infekcja mogą dotrzeć do zwoju nerwu trójdzielnego, wywołując objawy.
Zespół troficzny
Rzadkie zaburzenie, które może być spowodowane przez wiele różnych rzeczy, w tym uraz, udar, infekcję i operację, zespół troficzny charakteryzuje się bólem i owrzodzeniami jednej lub więcej z trzech gałęzi nerwu trójdzielnego. Ten stan leczy się lekami przeciwbólowymi i pielęgnacją skóry.
Rehabilitacja
Stosunkowo nowe podejście terapeutyczne do leczenia bólu nerwu trójdzielnego obejmuje neurostymulację zwoju nerwu trójdzielnego za pomocą wszczepialnych elektrod. Ta metoda jest niezgodna z przeznaczeniem, ponieważ badano ją tylko w małych grupach uczestników, ale wyniki są obiecujące.