Wideo: https://www.gettyimages.com/
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Nowe badanie sugeruje, że rutynowe badania finansowe pomogą pacjentom podejmować świadome decyzje ekonomiczne dotyczące leczenia raka, rozmawiając z lekarzem.
- Badania finansowe mogą być najbardziej przydatne w przypadku pacjentów nieubezpieczonych.
- Toksyczne sytuacje finansowe mogą powodować stres psychiczny i społeczny u pacjentów onkologicznych i ich bliskich.
Co się stanie, jeśli nie będzie Cię stać na leczenie? To pytanie jest gorzką rzeczywistością dla wielu pacjentów onkologicznych i tematem listopadowego artykułu w CA: A Cancer Journal for Clinicians . Rosnące koszty leczenia mogą skutkować ogromnym długiem medycznym — nawet jeśli masz ubezpieczenie.
„Połączenie bardzo kosztownych metod leczenia, erozja ubezpieczenia zdrowotnego i moje zainteresowanie podstawowymi przyczynami nierówności w leczeniu skłoniło mnie do bliższego przyjrzenia się trudnościom finansowym i temu, co można zrobić w praktyce” – mówi Health Life Guide główna autorka badania, dr Cathy Bradley , zastępczyni dyrektora Centrum Onkologicznego Uniwersytetu Kolorado.
Ponieważ rak jest chorobą przewlekłą, jego leczenie może kosztować od 10 000 do 20 000 dolarów miesięcznie, twierdzi Sameek Roychowdhury, dr n. med. , onkolog i adiunkt w Ohio State University Comprehensive Cancer Center.
„W zależności od dopłaty i zasięgu, nawet 10% dopłaty może okazać się bardzo drogie” – mówi Health Life Guide. Roychowdhury nie był zaangażowany w gazetę.
Wysokie rachunki za leczenie są również rzeczywistością dla osób, które przeżyły raka, mogących wydawać do 20% swoich rocznych dochodów na opiekę zdrowotną. Według National Cancer Institute, wynikająca z tego toksyczność finansowa — problemy, jakie pacjent ma z powodu płacenia za drogie leczenie — może wynikać z nieświadomości, jak wysokie mogą być koszty leczenia raka. Roychowdhury mówi, że większość pacjentów i bliskich skupia się początkowo na problemach zdrowotnych związanych z rakiem, takich jak rokowanie, utrata apetytu i ból fizyczny. Jednak nieprzewidziane koszty rachunku wystawionego kilka miesięcy później, jak mówi, mogą być znaczącym czynnikiem stresującym dla rodziny i pacjenta.
Z tego powodu niektórzy pacjenci mogą zdecydować się na przerwanie leczenia lub wybrać tańszą, ale mniej skuteczną opcję leczenia. „To przykre, gdy ktoś mówi, że wolałby nie ryzykować przedłużenia mojego życia lub mieć dobrą jakość życia, ponieważ martwię się o toksyczność finansową dla mojego małżonka” – mówi Roychowdhury.
Propozycja ograniczenia toksyczności finansowej
Bradley i jej zespół zaproponowali większe zaangażowanie lekarzy w proces podejmowania decyzji dotyczących leczenia raka. Celem było uświadomienie lekarzom obciążeń finansowych związanych z leczeniem.
„Wielu dostawców usług onkologicznych nie zdaje sobie sprawy, jak duże trudności finansowe mogą mieć pacjenci, co może mieć wpływ na rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie zaleceń i jego wyniki” – mówi Bradley.
Jej zespół sugeruje, aby lekarze przeprowadzali „kontrole finansowe” — czyli narzędzia przesiewowe pozwalające zmierzyć następujące kwestie:
- Czy pacjent ma ubezpieczenie?
- Czy pacjent jest narażony na ryzyko utraty ubezpieczenia?
- Jaki jest poziom wiedzy finansowej pacjenta?
- Ile pacjent będzie musiał zapłacić z własnej kieszeni za swoje wydatki medyczne?
- Ile pacjent będzie musiał zapłacić z własnej kieszeni za udogodnienia umożliwiające podjęcie leczenia?
- Jak wybrana opcja leczenia wpłynie na zdolność pacjenta do pracy?
„Badanie przesiewowe identyfikuje pacjentów zagrożonych trudnościami finansowymi i daje możliwość omówienia innych opcji leczenia” — mówi Bradley. „Badanie przesiewowe daje również zespołowi onkologicznemu możliwość połączenia pacjenta z zasobami, które mogą złagodzić trudności finansowe”.
Badania przesiewowe będą wymagały udziału zespołu wielodyscyplinarnego, który będzie mógł kierować pacjentów o wyższym ryzyku obciążenia finansowego do zasobów społecznych i profesjonalnych, takich jak:
- Usługi socjalne
- Programy opieki opartej na współczuciu
- Towarzystwa pomocy prawnej
- Usługi zarządzania finansami
Dodanie rutynowych badań przesiewowych jest możliwe, mówi Bradley. Właściwie, robiono to już wcześniej.
„Praktyki przesiewowe w kierunku palenia, stresu psychologicznego i innych miar dobrego samopoczucia. Jeśli te warunki zostaną wykryte, pacjenci są kierowani do zasobów, które im pomogą” – mówi. „Na przykład pacjent, który nadal używa wyrobów tytoniowych, jest kierowany do usług rzucania palenia. Pacjenci, którzy doświadczają depresji lub lęku, są kierowani do doradców zdrowia psychicznego lub otrzymują leczenie farmakologiczne”.
Co to dla Ciebie oznacza
Każde poważne zdarzenie zdrowotne — czy to rak, problemy z sercem, czy obrażenia po wypadku — może spowodować toksyczność finansową. Chociaż możesz czuć się niekomfortowo, rozmawiając o pieniądzach, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby zrozumieć koszty przy podejmowaniu decyzji o opcjach leczenia.
Kto odniesie największą korzyść z rutynowych badań finansowych?
Chociaż autorzy artykułu sugerują, że każdy pacjent chory na raka mógłby skorzystać z rutynowych badań przesiewowych mających na celu ustalenie, czy ma trudności finansowe, najbardziej pomocne byłyby one dla osób nieposiadających ubezpieczenia zdrowotnego.
Według Roychowdhury’ego nieubezpieczeni pacjenci onkologiczni są najbardziej narażeni na toksyczność finansową ze względu na wysokie koszty, jakie muszą ponieść sami.
„Brak ubezpieczenia oznacza brak siatki bezpieczeństwa na pokrycie kosztów własnych” – mówi. „Więc jeśli operacja kosztuje 50 000 $, a dopłata wynosi 1000 $, jeśli nie masz ubezpieczenia, możesz ponosić odpowiedzialność za całą kwotę”.
Według American Cancer Society, osoby należące do mniejszości rasowych/etnicznych częściej mają ograniczony dostęp do opieki lub go nie mają, co, jak wykazano, ma wpływ na wskaźnik przeżywalności w porównaniu z białymi pacjentami onkologicznymi.
Młodsi pacjenci onkologiczni są również bardziej narażeni na trudności finansowe. Około 35% osób, które przeżyły raka w wieku od 18 do 49 lat, ma problemy z płaceniem rachunków za leczenie.
Rzecznictwo pacjentów może zapobiec toksyczności finansowej
Roychowdhury twierdzi, że profilaktyczna opieka zdrowotna, np. rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka , może pomóc obniżyć koszty i uratować życie.
„Wcześniejsze diagnozowanie i leczenie nowotworów może zaoszczędzić na kosztach i zasobach opieki zdrowotnej, zamiast czekać na leczenie, gdy rak jest w bardziej zaawansowanym stadium” – mówi. „Wcześniejsze wykrycie raka oznacza również większą szansę na wyleczenie. Daje to kilka zachęt do badań przesiewowych i prawdopodobnie można to rozszerzyć na inne rzeczy, takie jak zdrowie serca, choroby płuc, zdrowie po udarze”.
Roychowdhury zaleca, aby rozmowy finansowe dotyczące leczenia raka obejmowały co najmniej lekarza, ubezpieczenie i pracownika socjalnego. „Posiadanie większej liczby odpowiedzi może złagodzić stres” — mówi. „Zrozumienie i przewidzenie kosztów będzie również lepsze niż późniejsze zaskoczenie”.