Monty Rakusen / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Nowe badanie dostarcza coraz więcej dowodów na to, że badania MRI można bezpiecznie wykonywać u pacjentów, u których nie ma urządzeń warunkowo przystosowanych do badań MRI.
- Istnieją rozruszniki serca i kardiowertery-defibrylatory (ICD), które zostały specjalnie zaprojektowane tak, aby były bezpieczne dla rezonansu magnetycznego.
- Istnieją alternatywy dla rezonansu magnetycznego, takie jak tomografia komputerowa.
Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być kluczowym narzędziem wczesnego wykrywania i leczenia chorób, zwłaszcza tych, które nie dają żadnych objawów. Mimo że te narzędzia diagnostyczne są uważane za niezbędne dla wielu osób, przez lata pacjentom z wszczepionymi urządzeniami do serca zalecano unikanie skanów MRI. Jednak nowe badanie ma na celu zmianę tego zalecenia.
Badanie przeprowadzone w październiku, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie Radiology: Cardiothoracic Imaging , wykazało, że badania MRI można bezpiecznie wykonywać u pacjentów z wszczepianymi urządzeniami elektronicznymi do serca, które nie są warunkowo przystosowane do badania MRI, pod warunkiem przestrzegania protokołów bezpieczeństwa.
MRI pomagają lekarzom wykryć szereg problemów, takich jak rak, uraz mózgu i choroba serca, poprzez wykonywanie szczegółowych zdjęć wnętrza ciała za pomocą magnesów. Skanowanie od dawna uważa się za potencjalnie niebezpieczne dla osób żyjących z trwałymi elektronicznymi urządzeniami do leczenia serca, takimi jak rozruszniki serca i defibrylatory, ze względu na silne pola magnetyczne, które mogą powodować zmiany w ustawieniach rozrusznika serca, a także inne zagrożenia.
Aby uniknąć tych zagrożeń, firmy opracowały nowsze wersje tych urządzeń, które są kompatybilne z MRI. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła te nowe i droższe urządzenia, nadając im etykietę „warunkowo kompatybilne z MRI”.
„Badanie to dostarcza dowodów na to, że rezonans magnetyczny można bezpiecznie wykonywać u pacjentów, których urządzenia nie są specjalnie oznaczone jako kompatybilne z rezonansem magnetycznym — zdecydowana większość wszczepianych urządzeń nie jest specjalnie dopuszczona do stosowania z rezonansem magnetycznym” — mówi Health Life Guide dr Kevin R. Campbell, kardiolog z Florydy, FACC, który nie był zaangażowany w badanie.
Co to dla Ciebie oznacza
Nowe dowody wskazują, że jeśli masz wszczepione urządzenie sercowe, takie jak rozrusznik serca lub ICD, które nie jest „warunkowe do MRI”, możesz nadal być w stanie przejść badanie MRI, jeśli Ty i Twój lekarz zastosujecie się do pewnych środków i protokołów bezpieczeństwa. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach przed poddaniem się badaniu.
Przestrzeganie protokołów bezpieczeństwa
Aby sprawdzić, czy starsze urządzenia nieuwarunkowane MRI są bezpieczne do stosowania ze skanerami MRI, dr Sanjaya K. Gupta z Saint Luke’s Mid America Heart Institute w stanie Missouri i jego współpracownicy zarejestrowali ponad 500 pacjentów, którzy przeszli 608 badań MRI (z czego 61 dotyczyło badań MRI serca). Uczestnicy ci mieli różne urządzenia, w tym:
- Rozruszniki serca
- Kardiowertery-defibrylatory implantowalne (ICD)
- Rozruszniki serca do terapii resynchronizującej (CRT)
- Defibrylatory CRT
- Porzucone leady
Po zastosowaniu się za każdym razem do standardowego protokołu zespół Gupty nie stwierdził żadnych powikłań związanych z pacjentem ani urządzeniem.
Ich protokół bezpieczeństwa składał się z:
- Kontrola urządzeń przed i po każdym badaniu MRI
- Ścisłe monitorowanie parametrów życiowych podczas pobytu pacjenta w skanerze
- Przełączanie urządzeń w tryb asynchroniczny u pacjentów zależnych od rozrusznika serca przed ich umieszczeniem w skanerze
- Wyłączanie terapii tachykardii u pacjentów z ICD podczas badania MRI
Odkrycia te mogą być potencjalnie świetną wiadomością dla pacjentów ze starszymi wszczepionymi urządzeniami kardiologicznymi, gdyż zdaniem Campbella urządzenia dopuszczone do badania metodą rezonansu magnetycznego są droższe i zwiększają koszty niezbędnego wszczepienia urządzenia.
Alternatywy dla MRI
Pacjenci ze stałymi rozrusznikami serca lub ICD mogą bezpiecznie otrzymać tomografię komputerową (TK) jako alternatywę dla MRI. Tomografia komputerowa wykorzystuje promienie rentgenowskie do generowania serii obrazów w ciele.
„Jeśli ktoś potrzebuje obrazowania, a MRI jest przeciwwskazane z powodu starszego urządzenia lub przewodów, pacjent może przejść tomografię komputerową” — mówi Health Life Guide dr Laurence Epstein, dyrektor ds. elektrofizjologii w Northwell Health w Nowym Jorku. „Istnieją ośrodki, które nadal będą skanować MRI przy użyciu starszych urządzeń, ale byłoby to uważane za skan „poza etykietą” i część badania naukowego lub protokołu, ponieważ nie byłoby zatwierdzone przez FDA. Jest wiele czynników do rozważenia; rodzaje urządzeń i przewodów, czy FDA zatwierdzi MRI i czy ubezpieczenie, w tym Medicare, zapłaci za to”.
Chociaż tomografia komputerowa może być stosowana zamiast rezonansu magnetycznego, wykorzystuje ona promieniowanie jonizujące do tworzenia obrazów ciała, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka ze względu na jego potencjalny wpływ na tkanki biologiczne.
Według Narodowego Instytutu Zdrowia, ekspozycja na promieniowanie podczas tomografii komputerowej jest większa niż w przypadku standardowych procedur rentgenowskich, ale wzrost ryzyka zachorowania na raka w przypadku jednego badania tomografii komputerowej jest nadal niewielki.