Jeśli masz trudności z zasypianiem w czasie ciąży , możesz chcieć dowiedzieć się o opcjach leczenia. Niektóre schorzenia, takie jak bezsenność i zespół niespokojnych nóg (RLS), mogą występować częściej w czasie ciąży. Inne zaburzenia snu, takie jak narkolepsja i zachowania związane ze snem, znane jako parasomnie, mogą utrzymywać się w czasie ciąży i wymagać leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób określa się bezpieczne stosowanie leków w czasie ciąży. Następnie możesz rozważyć, jakie opcje może mieć Twój lekarz, aby leczyć Twój stan i pomóc Ci lepiej spać. Dowiedz się, jakie leki są najbezpieczniejsze w leczeniu zaburzeń snu w czasie ciąży.
Spis treści
Kategoryzacja bezpieczeństwa leków
Pierwszym wyborem w leczeniu zaburzeń snu u kobiety w ciąży jest zmiana stylu życia, która pomoże złagodzić stan i unikanie wszelkich leków. W przypadku osób cierpiących na bezsenność skuteczne może być leczenie za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (CBTi) . Nawet w przypadku RLS różne zmiany mogą przynieść ulgę bez uciekania się do leków.
W ciężkich przypadkach niektóre leki należy stosować ostrożnie. Obawą jest to, że wiele leków nie zostało przetestowanych na dużej liczbie kobiet. Nikt nie chce powodować wad wrodzonych. Leki, które to robią, nazywane są teratogennymi (dosłowne tłumaczenie to „tworzące potwory”) . Dlatego też wiele badań nie jest przeprowadzanych na kobietach w ciąży, ponieważ nawet niewielkie ryzyko nie jest uznawane za akceptowalne. Niemniej jednak doświadczenie i badania na zwierzętach dały nam pewne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa leków w ciąży.
Kategorie leków do stosowania w ciąży
Stosuje się następującą klasyfikację wpływu leków w czasie ciąży:
- Kategoria B : Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu, ale nie istnieją żadne kontrolowane badania u kobiet w ciąży lub badania na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ na płód, który nie został potwierdzony w kontrolowanych badaniach u kobiet w pierwszym trymestrze. Nie ma dowodów w późniejszych trymestrach.
- Kategoria C : Badania na zwierzętach wykazały działania niepożądane u płodu, jednak nie przeprowadzono kontrolowanych badań z udziałem kobiet w ciąży ani badań z udziałem ludzi i zwierząt; w związku z tym lek podaje się, jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
- Kategoria D : Ryzyko dla płodu istnieje, ale korzyści mogą przeważyć nad ryzykiem w przypadku zagrażającej życiu lub poważnej choroby.
- Kategoria X : Badania na zwierzętach lub ludziach wykazują wady płodu; lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.
Dlatego leki uważa się za bezpieczniejsze, gdy dostępne są dodatkowe badania potwierdzające bezpieczeństwo u ludzi. Jednak ryzyko danej osoby związane ze stosowaniem jakiegokolwiek leku może nadal skutkować niedopuszczalnymi konsekwencjami.
Stosowanie leków w zaburzeniach snu
Korzystając z kategorii opisanych powyżej, można pogrupować leki stosowane w leczeniu najczęstszych zaburzeń snu w czasie ciąży. Do schorzeń tych należą bezsenność, RLS, narkolepsja i parasomnie. Bezpieczeństwo leków maleje w miarę przechodzenia z kategorii B do kategorii C, do kategorii D i wreszcie do kategorii X.
Według opublikowanych badań, agoniści receptora benzodiazepinowego o działaniu hipnotycznym (zaleplon, zolpidem i eszopiklon) są najczęściej przepisywanymi lekami na bezsenność u kobiet w ciąży, ale czasami przepisuje się także inne leki.
Rozważ leki nasenne dostępne w czasie ciąży w przypadku każdej z poniższych sytuacji:
Bezsenność
Kategoria B
- Środki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Zolpidem, Difenhydramina
Kategoria C
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Zaleplon
- Leki przeciwdrgawkowe: Gabapentyna
- Leki przeciwdepresyjne i depresanty: Amitryptylina, Doksepina, Trazodon
Kategoria D
- Środki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): alkohol , alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, sekobarbital
Kategoria X
- Środki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Alkohol (jeśli jest stosowany w dużych ilościach lub przez dłuższy czas), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willisa-Ekboma
Kategoria B
Leki przeciw parkinsonizmowi (dopaminergiczne): bromokryptyna, kabergolina
Narkotyczne leki przeciwbólowe agonistyczne (opioidy) (patrz D): meperydyna, oksymorfon, metadon, oksykodon
Kategoria C
- Środki przeciwbólowe o działaniu centralnym: Klonidyna
- Leki przeciwdrgawkowe: Gabapentyna, Lamotrygina
- Leki przeciw parkinsonizmowi (dopaminergiczne): karbidopa, lewodopa, pramipeksol, ropinirol
- Narkotyczne leki przeciwbólowe agonistyczne (opioidy) (patrz D): kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodon
- Leki przeciwdepresyjne i depresanty: Amitryptylina, Doksepina, Trazodon
Kategoria D
- Leki przeciwdrgawkowe: Klonazepam, Karbamazepina
- Narkotyczne leki przeciwbólowe agonistyczne (opioidy) (jeśli są stosowane przez dłuższy czas lub w dużych dawkach w terminie): meperydyna, oksymorfon, metadon, oksykodon, kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodon
Kategoria X
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam
Narkolepsja
Kategoria B
- Środki pobudzające: Kofeina, Permolina
- Leki przeciwdepresyjne i środki uspokajające: Oksybutyrat sodu (Xyrem)
Kategoria C
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Fluoksetyna, Paroksetyna, Protryptylina, Wenlafaksyna
- Środki pobudzające: dekstroamfetamina, mazindol, metamfetamina, metylofenidat, modafinil
Kategoria D
- Nic
Kategoria X
- Nic
Parasomnie (zachowania podczas snu)
Kategoria B
- Nic
Kategoria C
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Imipramina, Paroksetyna, Sertralina, Trazodon
Kategoria D
- Środki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Diazepam
- Leki przeciwdrgawkowe: Klonazepam, Karbamazepina
Kategoria X
- Nic
Jak wybrać lek
Po rozważeniu listy leków dostępnych w leczeniu zaburzeń snu w czasie ciąży, powinnaś szczerze omówić swoją sytuację ze swoim lekarzem. Będziesz chciała rozważyć nasilenie swoich objawów. Czy w ogóle potrzebujesz leczenia, czy stan minie sam? Jeśli to możliwe, najpierw wypróbuj niefarmakologiczne metody leczenia, w tym zmiany stylu życia. Jeśli możesz poradzić sobie ze stresem, zmienić dietę lub poprawić swój stan za pomocą ćwiczeń, możesz nie musieć rozważać potencjalnie ryzykownego leku.
Jeśli zdecydujesz się na przyjmowanie leków w czasie ciąży, omów potencjalne ryzyko ze swoim lekarzem i farmaceutą, aby mieć pewność, że jesteś w pełni poinformowana o potencjalnych konsekwencjach. Możesz być swoim najlepszym obrońcą, zarówno dla siebie, jak i dla swojego nienarodzonego dziecka.