Burkholderia cepacia , bakteria, która kiedyś nazywała się Pseudomonas cepacia , jest rzadkim, ale poważnym zagrożeniem dla osób żyjących z mukowiscydozą (CF) . Chociaż infekcja najczęściej przebiega bezobjawowo, może stać się poważna, a nawet zagrażająca życiu.
Spis treści
Przyczyny i czynniki ryzyka
Burkholderia cepacia to grupa bakterii występujących naturalnie w wilgotnej glebie i rozkładających się roślinach. W przeszłości uważaliśmy, że szczepy B. cepacia występujące w środowisku nie są takie same jak te występujące u ludzi. Ostatnie badania dowiodły czegoś wręcz przeciwnego, potwierdzając, że bakterie mogą rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z zakażonymi osobami, a także zanieczyszczonymi powierzchniami.
B. cepacia rzadko atakuje osoby ze zdrowym układem odpornościowym. Zakażenie B. cepacia nie jest powszechne nawet u osób z mukowiscydozą. Według Cystic Fibrosis Foundation, tylko trzy procent osób z mukowiscydozą uzyskało wynik pozytywny na obecność bakterii, wliczając w to osoby z objawami i bez nich. Dobra wiadomość jest taka, że B. cepacia występuje znacznie rzadziej niż inne organizmy odpowiedzialne za infekcje u osób z mukowiscydozą. Zła wiadomość jest taka, że gdy już wystąpi, często może być trudne do leczenia.
Chociaż możliwe jest rozprzestrzenianie się B. cepacia poprzez pośredni kontakt z przedmiotami (fomitami), kontakt międzyludzki jest zdecydowanie najczęstszą drogą transmisji. W przypadku zakażenia jakimkolwiek szczepem B. cepacia należy unikać bliskiego kontaktu z innymi podatnymi osobami. Obejmuje to dzielenie pokoi szpitalnych lub przebywanie w pobliżu osób z obniżoną odpornością lub chorych na mukowiscydozę.
W przypadku pośredniego przeniesienia B. cepacia może przetrwać na zlewach, blatach, naczyniach i przedmiotach higieny osobistej do dwóch godzin, jeśli krople bakterii są suche, lub do 24 godzin, jeśli są mokre.
Objawy
Objawy zakażenia B. cepacia , o ile występują, są takie same jak w przypadku każdej infekcji płuc i mogą obejmować gorączkę, kaszel, zatkany nos, duszność i świszczący oddech.
Gdy B. cepacia dostanie się do organizmu, mogą zdarzyć się trzy rzeczy:
- Bakteria ta kolonizuje płuca, ale nie powoduje żadnych objawów ani długotrwałych skutków.
- Bakteria ta kolonizuje płuca, powodując infekcje i stany zapalne, które stopniowo pogarszają ich funkcjonowanie.
- Rozprzestrzenia się (rozsiewa) po całym ciele, powodując zespół Cepacii , chorobę charakteryzującą się szybkim pogarszaniem się stanu płuc. Jeśli nie zostanie leczony, zespół Cepacii może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku tygodni.
Diagnoza
Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie B. cepacia jest posiew plwociny (mieszanki śluzu i śliny odkrztuszanej z dróg oddechowych). Posiew potwierdzi, czy B. cepacia jest obecna, a jeśli tak, to z jakim szczepem lub szczepami masz do czynienia.
Nie zawsze jednak pozwala to na definitywną diagnozę lub wykluczenie infekcji, a w niektórych przypadkach może być wymagana bronchoskopia. Zabieg ten polega na wprowadzeniu małej rurki z kamerą do dróg oddechowych i powinien zostać omówiony z pulmonologiem.
Leczenie
Jeśli chorujesz na mukowiscydozę i jesteś zakażony bakterią B. cepacia , musisz zachować jeszcze większą czujność w kwestii leczenia (oczyszczanie dróg oddechowych, leki rozszerzające oskrzela, leki mukolityczne), nawet jeśli nie masz żadnych objawów.
Jeśli występują objawy, sprawy stają się nieco bardziej skomplikowane. B. cepacia jest wysoce oporna na większość antybiotyków i często wymaga terapii skojarzonej w celu wyeliminowania bakterii.
Chociaż najnowsze badania sugerują, że szczepy oporne na leki mogą reagować na roztwór zwany nanoemulsją (w której stosuje się cząsteczki leku o rozmiarach submikronowych), koncepcja ta znajduje się wciąż na wczesnym etapie badań.
Decyzja, jaką kurację wybrać, wymaga dokładnej oceny przez pulmonologa, najlepiej z ośrodka CF, który może pomóc ocenić ryzyko i korzyści związane z antybiotykami. Pacjenci powinni być świadomi, że zbyt częste stosowanie antybiotyków może ostatecznie prowadzić do większej oporności.
Zapobieganie
Jeśli masz mukowiscydozę , możesz zmniejszyć ryzyko zakażenia, unikając potencjalnych źródeł zakażenia. Zasadniczo nie dziel się jedzeniem, napojami, sztućcami, maskami, nebulizatorami ani artykułami do pielęgnacji osobistej z innymi osobami. Zachowaj co najmniej trzy stopy odległości od innych osób z mukowiscydozą, jeśli kaszlą, i zawsze zachowuj dobrą higienę, jeśli dotykałeś mokrych lub potencjalnie skażonych powierzchni.