Grace Cary / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Do 2044 roku osoby kolorowe będą stanowić większość w populacji USA, ale w środowisku medycznym nadal występuje niedobór edukacji na temat koloru skóry.
- Studentka drugiego roku medycyny stworzyła poradnik dotyczący wyglądu niektórych schorzeń na ciemniejszej skórze.
Malone Mukwende, student drugiego roku medycyny na Uniwersytecie St. George’s w Londynie, uświadomił sobie coś: w jego podręcznikach medycznych brakowało odniesienia do osób kolorowych.
Razem z dwoma profesorami Mukwende stworzył więc przewodnik zatytułowany Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin . Książka ma na celu przeszkolenie pracowników służby zdrowia w zakresie diagnozowania pewnych schorzeń u osób o innym kolorze skóry.
„Zauważyłem brak nauczania o ciemniejszych odcieniach skóry i o tym, jak pewne objawy pojawiają się inaczej u osób, które nie są białe” – powiedział Mukwende w wywiadzie dla Washington Post z 22 lipca . „Mam nadzieję, że podręcznik stanie się podstawowym źródłem informacji w placówkach medycznych na całym świecie”.
Podręcznik bada, jak liczne schorzenia — od żółtaczki i egzemy po zapalenie opon mózgowych — pojawiają się na ciemniejszych odcieniach skóry. Nie został jeszcze opublikowany ani udostępniony publicznie.
„Ważne jest, aby lekarze wiedzieli, jak diagnozować schorzenia u osób o innym kolorze skóry, ponieważ bezpośrednio poprawi to dysproporcje w zakresie opieki zdrowotnej” – mówi Health Life Guide Ginette A. Okoye, dr n. med., FAAD , profesor i kierownik wydziału dermatologii na Howard University College of Medicine.
Czym są nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej?
Dysproporcje zdrowotne to różnice, z którymi borykają się pewne osoby, takie jak osoby kolorowe, jeśli chodzi o otrzymywanie odpowiedniej opieki zdrowotnej ze względu na niekorzystne warunki społeczne (np. rasa lub płeć) i ekonomiczne (np. dochód). Niekorzystne warunki te często prowadzą do gorszych wyników zdrowotnych, takich jak wzrost zachorowań i zgonów.
Wyzwania dla dostawców usług medycznych
Ponieważ istnieje ponad 4000 możliwych diagnoz skóry, błędne rozpoznanie jednego schorzenia skóry jako innego nie jest niczym niezwykłym. Ponadto schorzenia te objawiają się inaczej na skórze o innym kolorze skóry, co sprawia, że błędna diagnoza jest jeszcze bardziej prawdopodobna dla niewprawnego oka. Na przykład następujące schorzenia skóry mogą wyglądać inaczej na ciemniejszej skórze:
„Widziałem wielu czarnoskórych pacjentów z chłoniakiem skóry (nowotworem) zwanym ziarniniakiem grzybiastym, u których przez lata błędnie diagnozowano wyprysk” – mówi Okoye. „Dla niektórych z tych pacjentów opóźnienie w diagnozie oznaczało różnicę między życiem a śmiercią”.
Co to dla Ciebie oznacza
W coraz bardziej zróżnicowanym społeczeństwie ważne jest, aby wszystkie rasy miały dostęp do odpowiedniej opieki zdrowotnej, w tym właściwej diagnozy i leczenia. Jeśli masz kolorową skórę, wiedz, że jest wielu dermatologów, którzy coraz lepiej radzą sobie z diagnozowaniem i leczeniem osób kolorowych.
Coś więcej niż tylko problem skórny
W książce „Mind The Gap” Mukwende i współautorzy omawiają obraz kliniczny schorzeń wykraczających poza tradycyjne zaburzenia skóry, takich jak stany zapalne i schorzenia powodujące sinicę.
Stany zapalne
W przypadku choroby Kawasakiego , rzadkiej choroby zapalnej, która dotyka głównie dzieci, na ciemniejszej skórze może nie być widoczna wyraźna czerwona wysypka, która występuje na skórze białej.
„W przypadku skóry kolorowej — szczególnie opalonej, brązowej lub ciemnobrązowej — stan zapalny wydaje się mieć bardziej szary lub fioletowy kolor, co daje zupełnie inny obraz kliniczny” — mówi Health Life Guide dr Charles E. Crutchfield III, profesor dermatologii klinicznej na University of Minnesota Medical School.
Twierdzi, że oprócz koloru, struktura niektórych chorób skóry może także wyglądać inaczej w zależności od koloru skóry.
„ Łupież różowy może występować w postaci płaskich, łuszczących się, owalnych plam na białej skórze, natomiast na brązowej skórze nie występują płaskie, owalne plamy z łuską, lecz guzki o tym samym rozmieszczeniu” – mówi.
Sinica
Sinica jest oznaką, że twoja krew nie ma wystarczającej ilości tlenu. Zazwyczaj jest identyfikowana jako niebieskawy kolor wokół ust, łożysk paznokci lub oczu. Jednak u osób o ciemniejszej karnacji sinica może wyglądać na szarą lub białawą, podczas gdy obszary wokół oczu mogą wyglądać na szare lub niebieskawe.
Wiele schorzeń powodujących problemy z oddychaniem — takich jak zapalenie płuc , astma , a nawet COVID-19 — może prowadzić do sinicy. Nierozpoznanie sinicy może oznaczać niebezpieczne opóźnienie w leczeniu, które może skutkować złymi wynikami zdrowotnymi.
Kolor skóry może mieć wpływ na leczenie
Leczenie chorób skóry u osób kolorowych może wymagać innego podejścia i dawek niż leczenie u osób o jasnej karnacji.
„Jednym z naszych powszechnych zabiegów w dermatologii jest fototerapia, w której stosujemy odmierzone dawki światła ultrafioletowego w leczeniu chorób skóry, takich jak łuszczyca, egzema i bielactwo” — mówi Okoye. „Pacjenci o karnacji w kolorze skóry wymagają wyższych dawek fototerapii, aby osiągnąć rezultaty”.
Lekarze zajmujący się kolorową skórą muszą również brać pod uwagę skutki stanów zapalnych, które według dr Crutchfielda mogą zmieniać odcień skóry.
„Często, gdy leczę pacjentów kolorowych, szczególnie cierpiących na trądzik lub łuszczycę , mówię im, że będziemy leczyć aktywny stan zapalny, ale mamy też dodatkowe leki na przebarwienia” – mówi.
Zalecenia dla pacjentów
Istnieją certyfikowani dermatolodzy, którzy zajmują się leczeniem skóry o innym kolorze, ważne jest jednak, aby samemu przeprowadzić rozeznanie.
„Chcesz kogoś z doświadczeniem, więc zajrzyj na ich stronę internetową” — mówi Crutchfield. „Sprawdź, czy mają na swojej stronie zdjęcia osób kolorowych i sekcje, które mówią o leczeniu koloru skóry lub się w tym specjalizują”.
Okoye zachęca pacjentów, aby otwarcie wyrażali swoje prośby.
„Pacjenci o kolorze skóry wyrażają nieufność co do swoich diagnoz i leczenia, jeśli ich lekarz nie wydaje się być zaznajomiony z leczeniem chorób u osób o kolorze skóry” – mówi. „Można z szacunkiem zapytać lekarza, czy czuje się komfortowo diagnozując i lecząc osoby o kolorze skóry”.
Baza danych „Znajdź lekarza” udostępniana przez Skin of Color Society może pomóc Ci znaleźć odpowiednią dla Ciebie opiekę.
6 grudnia 2021 r.: W poprzedniej wersji artykułu błędnie zapisano nazwisko Malone Mukwende, studentki medycyny, która opracowała ten przewodnik.