COVID-19 i serce: spojrzenie na najnowsze badania

badacze covid-19

Malte Mueller  / Getty Images


Najważniejsze wnioski

  • COVID-19 może powodować uszkodzenie serca lub jego zapalenie, albo w wyniku uszkodzenia komórek wywołanego infekcją, albo w wyniku reakcji układu odpornościowego organizmu na wirusa. 
  • Uszkodzenia serca u pacjentów z COVID-19 występują częściej u osób, które przeszły chorobę ciężko.
  • Badania wykazały również objawy zapalenia serca u osób, które wyzdrowiały z łagodnej postaci COVID-19 lub u których choroba nie miała objawów.
  • Pacjenci, u których wystąpił COVID-19, powinni skontaktować się ze swoim lekarzem w celu wykonania niezbędnych badań lub podjęcia leczenia.

Naukowcy i lekarze wciąż dowiadują się o wielu sposobach, w jakie COVID-19 może wpływać na serce. Ciężki COVID-19 może prowadzić do zawału serca, zakrzepów krwi w sercu, niewydolności serca lub urazu serca.  

Jednak nowe badania pokazują, że u osób, u których występują łagodne objawy COVID-19 lub u których choroba nie występuje, może również wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, czyli stan zapalny serca. 

„Wiemy, że COVID to straszny test wysiłkowy dla serca” –  mówi dr Eric Adler, kardiolog w UC San Diego Health, w wywiadzie dla Health Life Guide. 

Co mówi Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne 

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) podaje, że na początku pandemii koronawirusa u pacjentów hospitalizowanych z ciężkim przebiegiem COVID-19 występowały objawy zajęcia serca i jego uszkodzenia, a osoby z chorobami serca były najbardziej narażone.

AHA twierdzi, że eksperci ds. opieki zdrowotnej są teraz zaniepokojeni nowymi badaniami. Ostatnie badania wykazały, że niektórzy ocaleni z COVID-19, którzy mieli łagodne lub żadne objawy lub nie mieli żadnych ukrytych schorzeń sercowo-naczyniowych, wykazują również dowody uszkodzenia serca w obrazowaniu.

Oto, co wykazały badania

Naukowcy z Icahn School of Medicine w Mount Sinai donoszą, że około jedna czwarta pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 rozwija uszkodzenie mięśnia sercowego. Uszkodzenie serca może być związane ze śmiertelnymi schorzeniami, takimi jak zawał serca, zatorowość płucna i niewydolność serca.

Jak wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie Journal of the American College of Cardiology, pacjenci, u których doszło do uszkodzenia serca, są zazwyczaj starsi i częściej zapadają na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, chorobę wieńcową i niewydolność serca niż osoby, u których nie stwierdzono markerów uszkodzenia serca  .

Naukowcy wykryli uszkodzenia, mierząc poziom troponiny u pacjentów z COVID-19, gdy zostali przyjęci do szpitala. Podwyższony poziom troponiny zwykle wskazuje na uszkodzenie serca. Przeanalizowali również dane echokardiograficzne i elektrokardiograficzne i odkryli, że prawie dwie trzecie pacjentów miało nieprawidłowości strukturalne. 

Badanie wyjaśnia różne sposoby, w jakie COVID-19 potencjalnie uszkadza serce. W niektórych przypadkach wirus faktycznie atakuje tkankę serca i powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego.  W innych przypadkach ekstremalne obciążenie, jakie wirus wywiera na serce, powoduje uraz. Zapalenie może również wpływać na małe naczynia krwionośne w sercu, powodować drobne skrzepy krwi, które blokują przepływ krwi lub powodować pęknięcia blaszki, które mogą prowadzić do zawału serca. 

Osoby z łagodnym przebiegiem choroby również są zagrożone

Badanie przeprowadzone we Frankfurcie w Niemczech podnosi alarm dotyczący stanu zapalnego serca lub uszkodzenia serca po wyzdrowieniu z COVID-19 u pacjentów, którzy przeszli łagodną chorobę lub byli bezobjawowi.  Badanie, opublikowane w  JAMA Cardiology , dotyczyło obrazowania metodą rezonansu magnetycznego serca (CMR) u 100 pacjentów, którzy niedawno wyzdrowieli z COVID-19. 

Badanie wykazało, że 67% pacjentów było w stanie wyzdrowieć z infekcji w domu, podczas gdy 33% zostało przyjętych do szpitala. Wyniki wykazały zajęcie serca u 78% pacjentów i trwające zapalenie serca u 60% pacjentów. A naukowcy twierdzą, że wyniki były niezależne od ciężkości choroby lub wcześniej istniejących schorzeń. 

„Osoby, które mają wcześniej chorobę wieńcową, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca – takie osoby będą miały tendencję do gorszego stanu zdrowia, jeśli zostaną zarażone COVID-em” –  mówi Health Life Guide dr Raymond Benza, dyrektor Wydziału Medycyny Sercowo-Naczyniowej w Centrum Medycznym Wexner Uniwersytetu Stanowego Ohio. „To jest jasne i nadal nie podlega dyskusji”. 

Ale mówi, że badania wskazują, że wcześniej zdrowi ludzie i ci, którym dobrze poszło w obliczu infekcji COVID-19, są również narażeni na powikłania sercowe. Wskazuje na nowe badanie przeprowadzone na Ohio State University w Columbus, opublikowane w  JAMA Cardiology , w którym naukowcy przyjrzeli się również obrazowaniu CMR, tym razem u 26 sportowców akademickich. Odkryli, że 15% z nich wykazywało stan zapalny mięśnia sercowego. 

„Ludzie, nawet z łagodnymi objawami lub nawet bezobjawowi, mogą mieć zapalenie mięśnia sercowego i nie wiedzieć o tym” – mówi Benza. „I to jest ważne, ponieważ zapalenie mięśnia sercowego, jeśli nie ustąpi, może prowadzić do niewydolności serca, a samo uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, co może być bardzo niebezpieczne”.

Co to dla Ciebie oznacza

Aby zmniejszyć ryzyko wpływu COVID-19 na serce, eksperci zalecają złagodzenie czynników ryzyka chorób serca i współpracę z lekarzem w celu opanowania wszelkich istniejących schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Jeśli już miałeś zakażenie COVID-19, porozmawiaj z lekarzem o badaniach kontrolnych w celu sprawdzenia stanu zapalnego lub uszkodzeń oraz rozpoczęcia przyjmowania leków, jeśli to konieczne.

Co widzą pracownicy służby zdrowia

Lekarze na pierwszej linii frontu pandemii COVID-19 powtarzają wyniki różnych badań tym, co widzą u pacjentów.  Satjit Bhusri, MD, FACC , kardiolog i założyciel Upper East Side Cardiology, mówi, że wirus SARS-CoV-2 powoduje bezpośrednie uszkodzenie serca. „Widzimy, że sam wirus wnika do wewnętrznej wyściółki komórek mięśnia sercowego” — mówi Health Life Guide. 

Hal Skopicki, dr n. med. i dr n. med. , kardiolog ze Stony Brook Heart Institute w Nowym Jorku, opisuje sposób, w jaki COVID-19 uszkadza tkanki na poziomie komórkowym, powodując uszkodzenia narządów. „Na wierzchu komórek znajduje się trochę białka” — mówi Health Life Guide. „COVID znalazł sposób, aby wskoczyć na to białko. A potem komórka mówi: »Och, myślę, że muszę wprowadzić to białko do komórki«. I tak wprowadza COVID do komórki, gdzie COVID replikuje się i powoduje uszkodzenie komórek, gdy zostaje ponownie uwolniony do krwiobiegu”.

Bhusri, który wcześniej kierował oddziałem kardiologicznym COVID w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku, twierdzi, że obserwuje „zespół złamanego serca”, stan wynikający z ekstremalnego zapalenia serca, który występuje u pacjentów z COVID-19. 

„Ostra reakcja zapalna, lub to, co ludzie teraz nazywają burzą cytokinową, jest tak przytłaczająca, że ​​faktycznie rozbija serce pacjenta” – mówi. Formalna nazwa tego schorzenia to kardiomiopatia takotsubo. „ Tako-tsubo  to tak naprawdę japońska miska używana do łapania ośmiornic” – wyjaśnia. „Nazywa się tak, ponieważ serce zawodzi, a pod angiografią wygląda to tak”.

Na początku pandemii, Benza mówi, że lekarze martwili się ostrymi zespołami wieńcowymi, takimi jak zawały serca i dusznica bolesna. Dodaje jednak, że częstość występowania tych problemów była znacznie mniejsza niż oczekiwano. Zamiast tego mówi, że najbardziej martwi go niewydolność serca.

„Około 52% osób, które zmarły na COVID, ma jakiś element niewydolności serca” – mówi, „a nawet 12% osób, które wyzdrowiały z COVID, ma jakiś element niewydolności serca. Więc myślę, że to jest coś, o co bardzo się martwimy”.

Adler powtarza obawy Benzy dotyczące możliwości, że osoby, które nie były hospitalizowane, po wyzdrowieniu z COVID-19 nie będą świadome, że mają zapalenie serca.

„Widzimy pacjentów, u których nie widać objawów COVID” – mówi – „ale gdy robimy zdjęcia ich serca, widzimy stan zapalny serca. Martwimy się, czy nie wywołamy fali problemów z sercem, których nie zobaczymy przez rok lub dwa”.

Bhusri zaleca osobom, które przeszły COVID-19, skontaktowanie się z lekarzem w celu wykonania echokardiogramu . „Lekarz może zobaczyć twoje serce w trzech wymiarach, aby upewnić się, że nie ma nowych oznak bezobjawowej niewydolności serca” — wyjaśnia. „Chcesz to wykryć, zanim zaczniesz mieć objawy. A jeśli je masz, możesz zacząć leczyć je określonymi lekami”.

Środki zapobiegawcze 

Lekarze wyrażają również obawy, że osoby potrzebujące opieki zdrowotnej nie korzystają z niej w czasie pandemii z obawy przed zarażeniem wirusem w klinice lub na oddziale ratunkowym. „Liczba diagnoz raka spadła o 30%” — mówi Adler. „To nie dlatego, że jest mniej nowotworów; to dlatego, że nikt nie chodzi do lekarza”.

Bhusri podziela te obawy, zwłaszcza w odniesieniu do zdrowia serca. „Widzieliśmy 400% wzrost liczby zatrzymań akcji serca poza szpitalem, ponieważ ludzie nie dzwonili pod numer 911” – mówi. 

Skopicki dodaje: „Jeśli masz czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, musimy się nimi zająć”. Zaleca współpracę z lekarzem pierwszego kontaktu, aby upewnić się, że Twoje zdrowie jest zoptymalizowane.

Adler ostrzega, że ​​wielu pacjentów, u których rozwinął się ciężki COVID-19, miało nieleczone podstawowe problemy sercowo-naczyniowe, które być może były nieznane. „Widzimy nieleczone wysokie ciśnienie krwi, otyłość — czynniki ryzyka chorób serca” — wyjaśnia. „To w pewnym sensie demaskuje nierówności w naszym systemie opieki zdrowotnej”.

Jednym z trwałych skutków pandemii będzie wzrost dostępności telemedycyny, dodaje Adler. Więc jeśli masz obawy dotyczące zdrowia serca lub czegoś innego, nie wahaj się skontaktować ze swoim lekarzem. 

„Pacjenci, którzy obawiają się wizyty u lekarza lub nie mogą jej odbyć, ponieważ mają problemy z transportem lub są w pracy, mogą skorzystać z telekonsultacji, aby szybko uzyskać wyniki badań i upewnić się, że wszystko u nich w porządku” – mówi.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .

Health Life Guide korzysta wyłącznie ze źródeł wysokiej jakości, w tym recenzowanych badań, aby poprzeć fakty w naszych artykułach. Przeczytaj nasz proces redakcyjny , aby dowiedzieć się więcej o tym, jak sprawdzamy fakty i dbamy o to, aby nasze treści były dokładne, wiarygodne i godne zaufania.
  1. Giustino G, Pinney SP, Layla A i in.  Koronawirus i choroby układu krążenia, uszkodzenie mięśnia sercowego i arytmia:   seminarium JACC . J Am Coll Cardiol. 2020 paź;76(17):1011-2023. doi:10.1016/j.jacc.2020.08.059

  2. Puntmann V, Carerj ML, Wieters Imke i in.  Wyniki obrazowania układu sercowo-naczyniowego metodą rezonansu magnetycznego u pacjentów, którzy niedawno wyzdrowieli z choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19)JAMA Cardiol.  27 lipca 2020 r. doi:10.1001/jamacardio.2020.3557

  3. American Heart Association.  Co COVID-19 robi z sercem, nawet po wyzdrowieniu . 3 września 2020 r.

  4. Rajpal S, Tong MS, Borchers J i in.  Wyniki rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego u sportowców wyczynowych powracających do zdrowia po zakażeniu COVID-19JAMA Cardiol.   11 września 2020 r. doi:10.1001/jamacardio.2020.4916

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top