Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) występuje w dwóch typach: HIV-1 i HIV-2. HIV-2 odkryto w 1986 roku — około pięć lat po tym, jak odkryto, że HIV-1 jest wirusem wywołującym zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). HIV-2 występuje głównie w zachodniej Afryce.
Chociaż HIV-2 ma niektóre z tych samych cech co HIV-1, różni się pochodzeniem, składem genetycznym, dystrybucją, wirulencją i patogennością (zdolnością do wywoływania chorób). Jest również mniej wrażliwy na niektóre leki antyretrowirusowe stosowane w leczeniu HIV .
Bardzo dobrze / Laura Porter
Spis treści
Pochodzenie
Zoonoza to choroba zakaźna przenoszona ze zwierząt innych niż człowiek na ludzi. Obecnie znanych jest ponad 200 rodzajów zoonoz, które stanowią duży odsetek nowych i istniejących chorób u ludzi .
Połączenie ze zwierzętami
Uważa się, że oba typy wirusa HIV pochodzą od zwierząt:
- Uważa się, że zoonozy wirusa HIV-1 mają związek z szympansami i gorylami.
- Uważa się, że zoonozy będące przyczyną wirusa HIV-2 mają związek z mangabą czarną.
Jedną z głównych przeszkód w stworzeniu szczepionki na HIV jest to, że wirus ten ma wyjątkowo dużą zmienność genetyczną. Oznacza to, że nie tylko istnieją dwa odrębne typy genetyczne HIV, ale także liczne podtypy, z których niektóre są bardziej zjadliwe lub oporne na leki na HIV, co sprawia, że wyleczenie jest ciągłym wyzwaniem.
Dystrybucja
Szacuje się, że na świecie żyje 38 milionów ludzi zakażonych wirusem HIV, z czego około 1 do 2 milionów ma HIV-2.
Większość zakażeń wirusem HIV-2 występuje w Afryce Zachodniej lub w krajach, które mają silne powiązania kolonialne lub społeczno-ekonomiczne z Afryką Zachodnią, w tym:
- Francja
- Hiszpania
- Portugalia
W innych byłych koloniach portugalskich również odnotowano znaczną liczbę zakażeń wirusem HIV-2, w tym:
- Angola
- Mozambik
- Brazylia
- Indie
Wirus HIV przenosi się z osoby zakażonej wirusem HIV na osobę niezakażoną wirusem poprzez płyny ustrojowe, takie jak:
- Sperma
- Krew
- Wydzieliny pochwowe
- Mleko matki
Do najczęstszych metod przenoszenia zakażenia zalicza się niezabezpieczony seks waginalny i analny oraz używanie wspólnych igieł.
W ciągu ostatnich dwóch dekad rozpowszechnienie wirusa HIV-2 spadło w kilku krajach Afryki Zachodniej, takich jak Senegal, Gambia, Wybrzeże Kości Słoniowej i Gwinea Bissau, ale przyczyny tego zjawiska nie są jasne.
Jednak wraz ze spadkami nastąpił również wzrost zakażeń podwójnych, czyli takich, w których ktoś jest nosicielem wirusa HIV-1 i HIV-2. Niektóre szacunki wskazują, że 15% wszystkich zakażeń wirusem HIV w Afryce Zachodniej dotyczy obu typów wirusa.
Występowanie wirusa HIV-2 w Stanach Zjednoczonych
Pierwszy przypadek zakażenia wirusem HIV-2 w Stanach Zjednoczonych odnotowano w 1987 r. Obecnie w Stanach Zjednoczonych mniej niż 1% osób zakażonych wirusem HIV ma zakażenie wirusem HIV-2.
Zjadliwość i patogeniczność
HIV-2 jest zazwyczaj o wiele mniej wirulentny i rozwija się wolniej niż HIV-1. Ponadto zakażenie HIV-2 jest związane z:
- Niższe ładunki wirusowe
- Wolniejszy spadek liczby komórek CD4
- Niższe wskaźniki śmiertelności
Wirus HIV-2 charakteryzuje się także mniejszą przenoszalnością drogą płciową i mniejszym wydalaniem wirusa z narządów płciowych w porównaniu do wirusa HIV-1.
Chociaż osoby zakażone wirusem HIV-2 mogą zachorować na AIDS (i tak się dzieje), znaczna ich liczba to osoby z grupy elitarnej kontroli, u których wirus nie rozwija się.
W ostatnich latach coraz większą uwagę poświęca się tej podgrupie osób zakażonych wirusem HIV-2, która ma większy odsetek długoterminowej kontroli wirusa niż HIV-1. Pomysł polega na wykorzystaniu HIV-2 jako modelu do znalezienia funkcjonalnego lekarstwa na HIV.
Transmisja HIV-2 z matki na dziecko
HIV-2 trudniej przenosić okołoporodowo niż HIV-1. Chociaż dane na temat przenoszenia HIV-2 z matki na dziecko są niezwykle skąpe, uważa się, że występuje ono ze współczynnikiem około 0,6%.
Diagnoza
Obecnie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają laboratoriom przeprowadzanie wstępnych testów na obecność wirusa HIV za pomocą zatwierdzonego przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) skojarzonego testu immunologicznego wykorzystującego antygeny i przeciwciała, który wykrywa przeciwciała przeciwko wirusowi HIV-1 i HIV-2.
CDC zaleca również stosowanie antygenu HIV-1 p24 w celu przesiewowego wykrywania potwierdzonego zakażenia wirusem HIV-1 lub HIV-2, a także ostrego zakażenia wirusem HIV-1.
Jeśli test jest reaktywny, wykonuje się test uzupełniający w celu odróżnienia HIV-1 od HIV-2. Co więcej, ważne jest, aby pamiętać, że niektóre testy powszechnie stosowane do badania HIV-1 — w tym Western blot i testy RNA i DNA HIV-1 — nie wykrywają wiarygodnie HIV-2 i mogą powodować fałszywie ujemny wynik.
Test różnicujący dwa typy wirusa HIV
Szybki test Multispot HIV-1/HIV-2 jest obecnie jedynym zatwierdzonym przez FDA testem, który może wiarygodnie odróżnić oba wirusy. Test może również:
- Wykrywanie krążących przeciwciał związanych z wirusem HIV-1 i HIV-2 w osoczu i surowicy ludzkiej
- Pomoc w diagnozie zakażenia wirusem HIV-1 i/lub HIV-2.
Leczenie
Aby zapobiec postępowi choroby i przeniesieniu wirusa HIV-2 na inne osoby, zaleca się rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej w momencie rozpoznania zakażenia wirusem HIV-2 lub wkrótce po nim.
Chociaż wiele leków antyretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV-1 działa również u osób z HIV-2, nie jest to regułą uniwersalną. Na przykład wszystkie nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) i inhibitor fuzji enfuvirtide są nieskuteczne w leczeniu HIV-2.
Na tym etapie skuteczność inhibitora CCR5 – marawiroku – jest niepewna, natomiast inhibitory proteazy wykazują różną skuteczność u osób zakażonych wirusem HIV-2, przy czym najskuteczniejsze są lopinawir i darunawir.
Pomijając leki NNRTI, leczenie pierwszego rzutu w przypadku HIV-2 jest podobne do leczenia HIV-1 i zazwyczaj obejmuje dwa inhibitory odwrotnej transkryptazy nukleozydowej (NRTI) i jeden inhibitor transferu łańcucha integrazy (INSTI), takie jak:
- biktegrawir
- dolutegrawir
- elwitegrawir
- raltegrawir
Alternatywną opcją jest zastosowanie dwóch leków NRTI i wzmocnionego inhibitora proteazy (darunawiru lub lopinawiru).
Osoby zakażone wirusem HIV-2, które przyjmują terapię antyretrowirusową, powinny poddawać się rutynowemu monitorowaniu ilościowego poziomu wirusa HIV-2, podobnie jak ma to miejsce w przypadku osób zakażonych wirusem HIV-1, aby ocenić reakcję organizmu na lek.
Współczynniki śmiertelności osób zakażonych wirusem HIV-2 leczonych ART
Mimo zmniejszonej skuteczności niektórych leków na HIV, wskaźnik śmiertelności osób zakażonych HIV-2 poddawanych terapii antyretrowirusowej jest mniej więcej o połowę niższy niż w przypadku osób zakażonych HIV-1 (64,2 na 100 000 w porównaniu do 120,9 na 100 000).
Słowo od Health Life Guide
Przed wykonaniem testu na obecność wirusa HIV należy podać wszelkie istotne informacje dotyczące osobistych czynników ryzyka, w tym historię seksualną, wspólne używanie igieł oraz podróżowanie do Afryki Zachodniej lub pobyt w tym kraju, ponieważ mogą one mieć kluczowe znaczenie dla ewentualnej diagnozy.
Choć wykonanie jakiegokolwiek testu na poważne schorzenia, takie jak HIV, może być stresujące i niepokojące, warto pamiętać, że obecnie istnieje wiele różnych, skutecznych opcji leczenia, które pozwalają osobom z HIV żyć niemal tak długo, jak osobom, które nigdy nie zostały zakażone tym wirusem.
Nadal nie udało się znaleźć skutecznego lekarstwa na HIV, jednak badania trwają, w tym badania mające na celu sprawdzenie, jak można wykorzystać HIV-2 jako potencjalny model leczenia.