Rak przełyku jest rzadki, stanowi około 1% zdiagnozowanych nowotworów w Stanach Zjednoczonych. W przeszłości rak płaskonabłonkowyprzełyku — związany z paleniem tytoniu i nadmiernym spożyciem alkoholu — był najczęstszym typem. Jednak w ostatnich latach został on wyprzedzony przez gruczolakoraka, często związanego z długotrwałym refluksem kwasu i otyłością.
Trudności z połykaniem są często pierwszym objawem raka przełyku . Badania takie jak endoskopia pomagają potwierdzić diagnozę.
Bardzo dobrze / Katie Kerpel
Wcześnie wykryta choroba może zostać wyleczona dzięki zabiegowi chirurgicznemu, jednak o wiele częściej choroba jest w zaawansowanym stadium i wówczas podstawową metodą leczenia staje się chemioterapia i radioterapia.
Rak przełyku jest bardzo zróżnicowany na całym świecie, zarówno pod względem częstości występowania, jak i wspólnych czynników ryzyka. Obecnie gruczolakorak przełykuw Stanach Zjednoczonych nieznacznie spada.
Spis treści
Zrozumieć przełyk
Przełyk to mięśniowa rura łącząca usta z żołądkiem. Leży za mostkiem i tchawicą (rurką , przez którą powietrze przechodzi w drodze do płuc) oraz przed kręgosłupem piersiowym.
Obszar w środkowej części klatki piersiowej, przez który przechodzi przełyk, nazywany jest śródpiersiem . Jest to przestrzeń zawierająca inne struktury, takie jak serce, duże naczynia krwionośne (aorta) i liczne węzły chłonne.
W przełyku znajduje się kilka ważnych struktur, które kontrolują, w jaki sposób ciała stałe i płyny przechodzą z ust do żołądka podczas połykania. Górny zwieracz przełyku to pasmo mięśniowe w górnej części przełyku, które zapobiega cofaniu się pokarmu z przełyku do ust, a także pomaga zapobiegać aspiracji (wdychaniu pokarmu do tchawicy).
Dolny zwieracz przełyku to pasmo tkanki w pobliżu połączenia przełyku z żołądkiem. Gdy napięcie tego zwieracza jest wysokie lub niskie (z powodu schorzeń lub leków), może to wpływać na sposób przechodzenia pokarmu z przełyku do żołądka.
Zanim przełyk dotrze do żołądka, przechodzi przez przeponę . Jeśli ten obszar przepony jest osłabiony (przepuklina rozworu przełykowego), żołądek może przesunąć się w górę do klatki piersiowej.
Większość długości przełyku jest wyścielona komórkami znanymi jako komórki płaskonabłonkowe, takie same komórki, jakie znajdują się w jamie ustnej, dużych drogach oddechowych, a nawet skórze. Jeśli guz zaczyna się w tym obszarze, nazywa się go rakiem płaskonabłonkowym .
Obszar na dnie przełyku i miejsce, w którym przełyk łączy się z żołądkiem, są wyścielone komórkami kolumnowymi. Jeśli złośliwy guz zaczyna się w tym obszarze, nazywa się go gruczolakorakiem .
Rak płaskonabłonkowy był kiedyś bardziej powszechny w Stanach Zjednoczonych i pozostaje najczęstszym rodzajem raka przełyku na świecie. Obecnie gruczolakoraki są bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych i kilku innych krajach rozwiniętych.
Objawy raka przełyku
Objawy raka przełyku często stają się oczywiste dopiero wtedy, gdy nowotwór jest już w zaawansowanym stadium. Mimo to, patrząc wstecz, wiele osób stwierdza, że ma objawy od jakiegoś czasu, ale nieświadomie dostosowuje się do nich (na przykład jedząc miękkie pokarmy).
Potencjalne sygnały ostrzegawcze obejmują:
- Trudności z połykaniem (dysfagia): Najczęstszy objaw, który zwykle zaczyna się od pokarmów stałych, a następnie przechodzi w płyny. Ból może również wystąpić podczas połykania, a także uczucie przywierania pokarmu do przełyku.
- Niewyjaśniona utrata wagi (utrata wagi bez wysiłku)
- Cofanie się niestrawionego pokarmu
- Zgaga (pieczenie lub ucisk za mostkiem)
- Wymioty krwią lub oddawanie starej krwi z wypróżnieniami ( czarne stolce )
- Uporczywy kaszel
- Ból pleców między łopatkami
- Chrypka lub utrata głosu
Ponieważ niektóre z tych objawów mogą występować przy refluksie kwasu, a refluks jest czynnikiem ryzyka raka przełyku, ważne jest, aby ludzie zwracali uwagę nie tylko na nowe objawy, których doświadczają, ale także na każdą zmianę w przewlekłych objawach.
Powoduje
Nie znamy dokładnych przyczyn, choć genetyka wydaje się odgrywać rolę. Zidentyfikowano
kilka czynników ryzyka raka przełyku , które różnią się w zależności od konkretnego rodzaju raka przełyku.
Rak płaskonabłonkowy przełyku często wiąże się z połączeniem palenia i nadmiernego spożycia alkoholu, chociaż istnieją również inne czynniki ryzyka. Globalnie rak przełyku występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale rak płaskonabłonkowy występuje częściej u kobiet w Stanach Zjednoczonych. Jest również częstszy u osób czarnoskórych niż u osób białych.
Dieta bogata w owoce i warzywa, a uboga w czerwone i przetworzone mięso, może mieć działanie ochronne.
Gruczolakorak przełyku często wiąże się z przewlekłym refluksem kwasu (chorobą refluksową przełyku, GERD ), a także z przełykiem Barretta i otyłością. W Stanach Zjednoczonych choroba ta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i częściej u osób rasy białej niż czarnej.
Diagnoza
Do diagnozy raka przełyku można użyć szeregu różnych testów . Często pierwszym zleconym testem jest połykanie baru . Jeśli jednak podejrzewa się raka przełyku, głównym testem stosowanym do postawienia diagnozy jest górna endoskopia (przełykowo-żołądkowo-dwunastnicza).
W tej procedurze rurka jest wprowadzana przez usta do przełyku. Kamera na końcu rurki pozwala lekarzom na bezpośrednią wizualizację wnętrza przełyku i pobranie biopsji, jeśli jest to konieczne.
Stadiacja jest bardzo ważna w wyborze najlepszych metod leczenia choroby. Wczesne stadia ograniczają się do komórek nabłonkowych i przełyku, a w miarę postępu nowotworu rozprzestrzenia się on na pobliskie limfy, tkanki i narządy.
Do badań powszechnie stosowanych w celu ustalenia stadium choroby zalicza się tomografię komputerową, pozytonową tomografię emisyjną (PET), a czasem dodatkowe badania, takie jak bronchoskopia , torakoskopia i inne.
Leczenie
Opcje leczenia raka przełyku zależą od stopnia zaawansowania nowotworu, jego umiejscowienia i szeregu innych czynników.
W przypadku nowotworów we wczesnym stadium operacja (esofagektomia) może dać szansę na wyleczenie. Należy jednak pamiętać, że jest to poważna operacja, która polega na usunięciu części przełyku i ponownym połączeniu żołądka z tym, co pozostało z górnej części przełyku (lub dodaniu części jelita, gdy usunięta zostanie duża część przełyku).
Chemioterapia i radioterapia są często stosowane przed operacją (chemioterapia neoadjuwantowa) w celu zmniejszenia guza, ale mogą być również stosowane po operacji, aby mieć pewność, że wszelkie pozostałe komórki nowotworowe zostaną wyleczone.
Dla tych, którzy nie są kandydatami do operacji, nadal istnieją opcje. Chemioterapia z kombinacją leków może przedłużyć życie. Radioterapia jest często stosowana wraz z chemioterapią, albo przed operacją, po operacji, albo wraz z chemioterapią, gdy operacja nie jest możliwa.
Terapie ukierunkowane mogą również pomóc kontrolować chorobę, na przykład u osób, które mają guzy, które są dodatnie dla HER2 (podobnie jak rak piersi). Immunoterapia obejmuje różnorodne metody leczenia, które polegają na wykorzystaniu własnego układu odpornościowego organizmu do walki z rakiem i czasami mogą kontrolować nawet zaawansowane nowotwory.
Wiele metod leczenia jest obecnie badanych w badaniach klinicznych , co daje nadzieję, że w przyszłości będą dostępne lepsze metody leczenia.
W przypadku osób z zaawansowanymi nowotworami nie można bagatelizować leczenia mającego na celu poprawę jakości życia podczas życia z rakiem, a celem terapii jest często opieka paliatywna. Opieka paliatywna nie jest tym samym, co hospicjum (może być stosowana nawet w przypadku osób z guzami, które prawdopodobnie zostaną wyleczone) i ma na celu kontrolowanie fizycznych i emocjonalnych objawów życia z rakiem. Dowiadujemy się, że opieka paliatywna nie tylko poprawia jakość życia, ale może poprawić przeżywalność osób z zaawansowanymi nowotworami.
Korona
Radzenie sobie z rakiem przełyku może być bardzo trudne. Fizycznie trudności z połykaniem są nie tylko nieprzyjemne, ale mogą również znacząco utrudniać odżywianie.
Pod względem emocjonalnym, opinia, że rak przełyku to agresywny nowotwór o złym rokowaniu, budzi wiele wątpliwości, w tym obawy dotyczące końca życia.
Społecznie, diagnoza raka przełyku często prowadzi do niepożądanych zmian ról w rodzinie. A kwestie praktyczne, od obaw o ubezpieczenie po finanse, zwiększają obciążenie.
Radzenie sobie z diagnozą raka przełyku wymaga całej wioski i ważne jest, aby zebrać system wsparcia blisko siebie. Znalezienie wsparcia w społeczności raka przełyku online może być również bardzo korzystne, ponieważ daje możliwość rozmowy z innymi osobami i ich opiekunami rodzinnymi, którzy stoją przed podobnym wyzwaniem.
Aktywne uczestnictwo w leczeniu poprzez bycie swoim własnym rzecznikiem w kwestiach opieki nad pacjentem z rakiem może nie tylko zmniejszyć niepokój związany z nieznanym, ale w niektórych przypadkach może również mieć wpływ na wynik leczenia.
Słowo od Health Life Guide
Rak przełyku często unika diagnozy, dopóki nie jest w późniejszych stadiach choroby, jednak wiele osób przyznaje się do występowania objawów na długo przed postawieniem diagnozy. Świadomość objawów i wiedza o tym, czy występują czynniki ryzyka, może być pomocna w jak najwcześniejszym wykryciu choroby. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że nawet jeśli choroba nie zostanie wykryta wcześnie i operacja nie jest możliwa, nadal istnieją dostępne metody leczenia, które mogą złagodzić objawy i często wydłużyć życie.