Proktolog (obecnie nazywany chirurgiem jelita grubego i odbytnicy lub chirurgiem kolorektalnym) to lekarz specjalizujący się w chorobach i schorzeniach dolnego odcinka przewodu pokarmowego, który obejmuje odbyt, odbytnicę i okrężnicę . Lekarze ci mają ogólne przeszkolenie chirurgiczne, ale mają również bardziej wyspecjalizowane wykształcenie w zakresie rodzajów skomplikowanych operacji, które są stosowane w leczeniu chorób i schorzeń dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Zaburzenia, które może leczyć chirurg kolorektalny, obejmują hemoroidy, ropnie, szczeliny odbytu, schorzenia dna miednicy i raka jelita grubego. Może wykonywać badania, takie jak kolonoskopia lub sigmoidoskopia, które są wykonywane w celu przesiewowego wykrywania raka jelita grubego i odbytnicy. Chirurg kolorektalny może współpracować z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, takimi jak gastroenterolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub onkolog, w celu leczenia schorzeń dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Spis treści
Koncentracje
Chirurg kolorektalny leczy schorzenia dolnego odcinka przewodu pokarmowego, a także może specjalizować się w takich zabiegach jak kolonoskopia lub sigmoidoskopia, które są stosowane w celu przesiewowego wykrywania raka jelita grubego lub diagnozowania innych schorzeń. Jako chirurg różnią się od gastroenterologa, który jest lekarzem, który leczy choroby i schorzenia medycznie i nie wykonuje operacji.
Części ciała, w których chirurg kolorektalny ma szczególne przeszkolenie, znajdują się w ostatniej części przewodu pokarmowego. Obejmuje to jelito grube , odbyt i odbytnicę. Części te (wraz z jelitem ślepym, które jest punktem połączenia jelita grubego z jelitem cienkim) są zbiorczo określane jako okrężnica.
Okrężnica składa się z czterech części: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i okrężnicy esowatej. Okrężnica wstępująca znajduje się po prawej stronie brzucha i jest pierwszą częścią po kątnicy. Następnie okrężnica skręca w okrężnicę poprzeczną, która przechodzi przez brzuch z prawej do lewej. Następnie jest kolejny skręt w okrężnicę zstępującą, która przechodzi w dół lewej strony brzucha. Ostatnią częścią jest okrężnica esowata, która zakrzywia się w dół do odbytnicy.
Odbytnica znajduje się między jelitem grubym a odbytem i jest ostatnią częścią okrężnicy. Jest to struktura w kształcie rury, w której stolec jest przechowywany, dopóki nie będzie gotowy do opuszczenia organizmu. Odbytnica może się rozciągać, do pewnego stopnia, dzięki elastycznym mięśniom, które ją wyściełają. Mięśnie pomagają odbytnicy utrzymać różne ilości stolca przed wypróżnieniem.
Odbyt to grupa mięśni, które tworzą zwieracz (krąg). Mięśnie zwieracza odbytu utrzymują stolec do momentu wypróżnienia. W tym momencie mięśnie uwalniają napięcie i otwierają się, aby umożliwić wypróżnienie się stolca.
Istnieje szeroka gama schorzeń, w leczeniu których specjalizuje się chirurg kolorektalny.
Szczeliny odbytu . Szczelina odbytu to rozdarcie w kanale odbytu, które może być bolesne i powodować objawy takie jak swędzenie i jasnoczerwona krew w stolcu. Niektóre z warunków związanych ze szczelinami odbytu to zaparcia, niedoczynność tarczycy i otyłość. Wiele szczelin może się zagoić dzięki leczeniu medycznemu, które można wykonać w domu, i opiece wspomagającej, ale inne mogą wymagać operacji w celu ich leczenia.
Brodawki odbytu. Brodawki odbytu to narośla, które występują wewnątrz kanału odbytu. Są spowodowane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) , który często jest przenoszony drogą płciową, ale zakażenie może nastąpić również w inny sposób. Brodawki odbytu mogą początkowo być małe i z czasem stawać się większe. Można je usunąć różnymi metodami, w tym krioterapią, elektrokoagulacją lub zabiegami laserowymi.
Krew w stolcu. Krew w stolcu lub na stolcu lub czarny, smolisty stolec nigdy nie jest normalny; są oznaką problemu, który należy rozwiązać. Chirurg kolorektalny może pomóc ustalić, co powoduje krwawienie. Chociaż hemoroidy są powszechne i krwawią, nadal powinny zostać zbadane przez lekarza na wypadek, gdyby istniała inna przyczyna krwawienia z odbytu. Nie można zakładać, że krwawienie jest spowodowane hemoroidami, nawet jeśli były problemem w przeszłości.
Polipy jelita grubego . Polipy to narośla, które występują w wyściółce odbytnicy i jelita grubego. Polipy mogą z czasem rosnąć i prowadzić do rozwoju raka jelita grubego. Mogą powodować krwawienie, a gdy stają się duże, mogą występować takie objawy, jak zaparcia, biegunka lub ból brzucha, ale w większości przypadków nie powodują żadnych objawów. Usunięcie polipów, które można wykonać podczas kolonoskopii, zapobiega ich wzrostowi i przekształcaniu się w raka.
Rak jelita grubego . Rak jelita grubego i odbytnicy zaczyna się jako polip. Czynniki ryzyka raka jelita grubego obejmują wiek (powyżej 50 lat), historię choroby w rodzinie lub chorobę zapalną jelit (IBD). Chirurdzy jelita grubego i odbytnicy są przeszkoleni w przeprowadzaniu badań przesiewowych raka jelita grubego (takich jak kolonoskopia i sigmoidoskopia), a także w różnych rodzajach operacji, które mogą być stosowane w leczeniu tej choroby.
Zaparcia . Oddawanie twardych stolców lub rzadkie korzystanie z toalety ma wiele przyczyn. W większości przypadków można je leczyć poprzez zmianę diety i stylu życia, ale chirurg kolorektalny może pomóc ocenić zaparcia i ustalić, czy istnieje poważniejsza przyczyna.
Biegunka . Istnieje wiele przyczyn luźnych stolców i często ustępuje ona sama. Jednak w przypadku przewlekłej, uporczywej biegunki może być konieczne zajrzenie do jelita grubego, aby sprawdzić, czy nie ma tam czegoś, co powoduje biegunkę.
Choroba uchyłkowa . Około połowa osób powyżej 60 roku życia ma w okrężnicy wypustki zwane uchyłkami. W większości przypadków nie powodują one żadnych objawów, ale u niektórych osób mogą stać się zapalne i powodować takie objawy, jak ból brzucha, zaparcia lub biegunka, nudności, gorączka lub wymioty.
Przetoki . Przetoka to nieprawidłowe połączenie (w pewnym sensie tunel) między dwiema strukturami ciała. Jeśli przetoka występuje w dolnym odcinku przewodu pokarmowego (np. między okrężnicą a pochwą ), można skonsultować się z chirurgiem kolorektalnym w celu leczenia.
Hemoroidy . Obrzęk żyły w kanale odbytu lub odbytnicy może powodować ból, swędzenie i krwawienie. Często hemoroidy można leczyć domowymi sposobami, ale czasami konieczna jest wizyta u chirurga kolorektalnego, który je oceni i przepisze inne środki lecznicze, w tym operację.
Nietrzymanie stolca . Utrata kontroli nad wypróżnieniami lub wyciek stolca z odbytu to powszechny problem, który może negatywnie wpłynąć na jakość życia. Chirurg kolorektalny może zlecić różne badania w celu ustalenia przyczyny nietrzymania stolca, aby przepisać odpowiednie leczenie.
Choroba zapalna jelit (IBD) . Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i nieokreślone zapalenie jelita grubego mogą wpływać na różne części przewodu pokarmowego. Gastroenterolog będzie leczył te schorzenia medycznie, czasami we współpracy z chirurgiem kolorektalnym, który ma specjalne przeszkolenie w zakresie operacji wykonywanych w celu leczenia tych schorzeń.
Wypadnięcie odbytu . Wypadnięcie odbytu to sytuacja, gdy odbytnica wystaje poza odbyt. Jest to częstsze u osób starszych i kobiet po urodzeniu dziecka, a objawy mogą obejmować krwawienie z odbytu i tkanki, które można zobaczyć/wyczuć poza odbytem.
Rectocele . Rectocele to stan, który występuje, gdy warstwa tkanki między odbytem a pochwą słabnie. Powoduje to, że odbytnica rozszerza się i wpycha do tylnej ściany pochwy. Rectocele często nie powoduje żadnych objawów, ale może być również związane z zaparciami, bólem odbytu, nietrzymaniem moczu, bolesnym stosunkiem płciowym i krwawieniem z pochwy. W wielu przypadkach zmiany w diecie i terapia, takie jak biofeedback, mogą pomóc w złagodzeniu objawów, ale w innych przypadkach może być stosowana operacja.
Ekspertyza proceduralna
Chirurg kolorektalny ma również specjalistyczne przeszkolenie w wykonywaniu pewnych typów procedur i operacji endoskopowych. Endoskopia to rodzaj procedury, która jest wykonywana w celu zajrzenia do wnętrza narządu wewnętrznego, takiego jak okrężnica, pochwa lub pęcherz moczowy. Chirurg kolorektalny może wykonywać różne procedury w celu diagnozy lub oceny schorzeń, które wpływają na dolny odcinek przewodu pokarmowego.
Kolonoskopia
Kolonoskopia, czyli badanie wykonywane w celu obejrzenia wnętrza odbytu, odbytnicy i jelita grubego, jest przeprowadzana z różnych powodów. Może być stosowana w celu przesiewowego badania raka jelita grubego i odbytnicy, w celu znalezienia przyczyny objawów, takich jak krwawienie z odbytnicy, lub jako część trwającego leczenia NZJ.
Sigmoidoskopia
Sigmoidoskopia jest stosowana w celu obejrzenia wnętrza ostatniej części jelita grubego, okrężnicy esowatej. Badanie to może być stosowane w celu przesiewowego badania raka jelita grubego lub oceny hemoroidów lub innych schorzeń, które mogą dotyczyć tej części jelita grubego.
Chirurdzy okrężnicy i odbytnicy wykonują również kilka różnych rodzajów specjalistycznych operacji na okrężnicy, odbytnicy i odbycie. Istnieje wiele operacji, w których ci lekarze są przeszkoleni.
Operacja hemoroidów
W niektórych przypadkach hemoroidy nie reagują na leczenie domowe i wymagają operacji . Hemoroidy można usunąć poprzez podwiązanie gumką, koagulację laserową lub hemoroidektomię .
Operacja przetoki
Przetoki mogą być otwierane za pomocą specjalistycznej operacji, fistulotomii lub fistulektomii, w celu przyspieszenia gojenia. Do leczenia przetok może być również stosowana koagulacja laserowa.
Operacja stomijna
Chirurdzy jelita grubego i odbytnicy przeprowadzą operację ileostomii i kolostomii , podczas której usunięta zostaje część lub całość jelita grubego ( kolektomia ) i utworzona zostaje stomia.
Polipektomia
Polipy często usuwa się podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii, aby zapobiec ich przekształceniu się w nowotwór.
Chirurgia resekcji
Zabieg resekcyjny polegający na usunięciu części jelita cienkiego lub grubego może być przeprowadzany w celu leczenia raka jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna.
Szkolenia i certyfikacja
Chirurg kolorektalny ma doświadczenie w chirurgii ogólnej wszystkich części przewodu pokarmowego, ale następnie przechodzi do dalszego szkolenia w zakresie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Edukacja w tej specjalizacji zaczyna się od czterech lat studiów licencjackich, a następnie kolejnych czterech lat w akredytowanym programie medycznym. Następnym krokiem jest rezydentura chirurgiczna, która może trwać pięć lub sześć lat. Następnie jest jeden lub dwa lata specjalistycznego szkolenia w zakresie chirurgii jelita grubego i odbytnicy.
Chirurgia jelita grubego i odbytnicy stanowi już odrębną specjalizację, ale niektórzy chirurdzy mogą nauczyć się również wykonywania pewnych rzadziej wykonywanych zabiegów i dzięki temu zyskać w nich większą wiedzę.
Po około 14 latach studiów wyższych chirurg jelita grubego i odbytnicy może ubiegać się o certyfikację specjalistyczną. Lekarze ci są certyfikowani przez American Board of Surgery i American Board of Colon and Rectal Surgery i mogą być członkami American Society of Colon and Rectal Surgeons oraz American College of Surgeons.
Wskazówki dotyczące umawiania wizyt
Chirurg kolorektalny jest specjalistą, dlatego niektórzy ubezpieczyciele mogą wymagać skierowania od internisty, lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub gastroenterologa przed umówieniem wizyty. Zadzwoń do swojej firmy ubezpieczeniowej (numer będzie na odwrocie Twojej karty ubezpieczeniowej) i ustal, czy skierowanie jest konieczne. W niektórych przypadkach skierowanie od lekarza z przychodni lub gabinetu lekarskiego może być również dopuszczalne.
Ponadto niektórzy chirurdzy kolorektalni poproszą o skierowanie przed przyjęciem nowych pacjentów. Mogą również chcieć dokumentacji medycznej od lekarza pierwszego kontaktu lub innego lekarza (takiego jak ginekolog lub gastroenterolog), który wystawia skierowanie. Uzyskanie skierowań i przeniesienie dokumentacji może zająć trochę czasu i wymagać kilku telefonów, co może być frustrujące. Jednak wizyta u specjalisty w przypadku problemów z dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego jest ważna dla uzyskania diagnozy, a następnie odpowiedniego leczenia.
Ubezpieczyciele mogą również pomóc w znalezieniu chirurga kolorektalnego, który jest w sieci. Wyszukiwarki lekarzy w American Society of Colon and Rectal Surgeons , Crohn’s and Colitis Foundation i American College of Surgeons również oferują usługi lokalizatora lekarzy, które mogą pomóc w znalezieniu chirurga
Słowo od Health Life Guide
Potrzeba wizyty u chirurga jelita grubego i odbytnicy może wywołać wiele emocji. Niektórzy mogą czuć się zawstydzeni, rozmawiając o problemach w dolnym układzie trawiennym. Może pomóc przypomnienie sobie, że lekarze specjalizujący się w schorzeniach dotyczących jelita grubego, odbytnicy i odbytu wybrali pracę w tej dziedzinie i są zainteresowani pomaganiem swoim pacjentom w uzyskaniu diagnozy i leczenia. Codziennie widzą pacjentów z podobnymi problemami, czy to krwawieniem, zaparciami, biegunką czy nietrzymaniem moczu. Są dobrze świadomi, że ich pacjenci mogą czuć się niechętni do rozmowy o problemach z toaletą i może to pomóc w uznaniu podczas wizyty, że jest to delikatna kwestia do otwartej dyskusji. Otwartość i powiedzenie chirurgowi o wszystkich występujących objawach pomoże w dotarciu do źródła problemu i otrzymaniu potrzebnej opieki.