Nacisk na odsunięcie metody usta-usta od RKO był kontrowersyjny w świecie szkoleń z zakresu RKO . Pomysł ten w końcu znalazł zastosowanie po wielu latach; American Heart Association zaleca obecnie RKO wyłącznie z użyciem rąk — z pominięciem sztucznego oddychania — dla nieprzeszkolonych ratowników, którzy widzą ofiarę upadającą na ich oczach.
Ci, którzy byli szkoleni przez lata w tradycyjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, często sprzeciwiali się tej zmianie. Dostawcy opieki doraźnej, od certyfikowanych CPR po ratowników medycznych i lekarzy oddziału ratunkowego, od dziesięcioleci są indoktrynowani w ABC opieki doraźnej :
- Drogi oddechowe
- Oddechowy
- Krążenie
Często uczono, aby najpierw upewnić się, że pacjent ma drożność dróg oddechowych, a jeśli pacjent nie oddychał, wdychać powietrze do pacjenta metodą usta-usta. Dopiero wtedy, jeśli pacjent nie miał tętna lub oznak krążenia, uczono uciskania klatki piersiowej, aby pompować krew przez ciało.
Takie myślenie było błędne. Przyjrzenie się budowie ciała pomaga zrozumieć, dlaczego tradycyjne podejście do resuscytacji krążeniowo-oddechowej było zacofane.
Spis treści
Dlaczego skupiamy się na oddychaniu?
Drogi oddechowe i oddychanie są niezbędne, nie ma co do tego wątpliwości. Dowód jest w mózgu. Najbardziej podstawowe potrzeby naszego mózgu koncentrują się w pniach mózgu, a najbardziej podstawową ze wszystkich jest potrzeba oddychania. Nawet jeśli reszta mózgu jest uszkodzona przez chorobę lub uraz, jedną z absolutnie ostatnich funkcji, które zanikną, będzie popęd do oddychania.
Nawet struktury, które wspomagają oddychanie, są zbudowane tak, aby były chronione. Nerwy, które poruszają przeponą, mięsień u podstawy klatki piersiowej służący do oddychania, znajdują się na samym szczycie rdzenia kręgowego, więc będą ostatnimi nerwami, które zostaną uszkodzone, jeśli rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony. To są nerwy, które nieżyjący już Christopher Reeve uszkodził, spadając z konia, pozostawiając go na respiratorze do końca życia.
Nasze skupienie na drogach oddechowych nie jest błędne; wzięliśmy wskazówki z samego ciała. Niestety, przegapiliśmy ważny punkt. Podczas gdy oddychanie jest najważniejszą rzeczą na liście rzeczy do zrobienia mózgu, pompowanie krwi nie jest nawet czymś, o czym mózg musi pamiętać. Pompowanie krwi jest funkcją serca, a serce robi to bez polecenia.
Dlaczego serce jest ważniejsze niż mózg
Nasz mięsień sercowy jest jedyną tkanką mięśniową w ciele, która nie wymaga zewnętrznego bodźca, aby się kurczyć. Dzieje się to automatycznie. Serce może pompować krew, nawet gdy mózg próbuje skupić się na oddychaniu. Gdy mózg traci zdolność kierowania oddychaniem, serce nadal będzie pompować krew, aż całkowicie wyczerpie energię.
Mózg utrzymuje przepływ powietrza do wewnątrz i na zewnątrz, podczas gdy serce utrzymuje krążenie krwi. Pracują razem, ale są niezależne. Jeśli mózg przestaje pracować, serce może kontynuować. Z drugiej strony, jeśli serce przestaje pracować, mózg również .
Autostrada tlenowa
Układ krążenia (serce i naczynia krwionośne) i układ oddechowy (płuca i drogi oddechowe) działają razem jak łańcuch dostaw, transportując tlen do tkanek ciała i usuwając dwutlenek węgla. Krwiobieg to autostrada z głównymi arteriami i siecią uliczek bocznych, wszystkie z ruchem jednokierunkowym. Płuca są jak gigantyczny dok załadunkowy, gdzie zrzucany jest tlen, a dwutlenek węgla jest zbierany.
Wyobraź sobie ciężarówkę na autostradzie. Celem tej ciężarówki jest zawsze być pełną i na drodze. Przewożenie ładunków to jego sposób na zarabianie pieniędzy.
Właśnie opuścił dok z ładunkiem tlenu w drodze do kilku fabryk, które potrzebują go jako paliwa. Przejedzie przez największy węzeł drogowy w całym systemie — serce — a następnie skręci w autostradę aortalną. Zaraz za autostradą skręci w stronę wyjścia tętnicy szyjnej, kierując się do mózgu. Gdy już tam dotrze, zostawi trochę tlenu — czegokolwiek potrzebują komórki mózgowe — i podniesie śmieci: dwutlenek węgla.
Teraz wraca do doku z ciężarówką częściowo wypełnioną tlenem, a częściowo dwutlenkiem węgla. Nadal jest załadowany, tylko mieszanka jego ładunku jest trochę inna. Kiedy dotrze do doku, zrzuci dwutlenek węgla i zabierze więcej tlenu na kolejną podróż.
Płuca nabrały powietrza, przenosząc dwutlenek węgla na zewnątrz i wpuszczając świeży tlen. Rampa załadunkowa jest gotowa na powrót kierowcy ciężarówki. Jeśli na rampie załadunkowej pojawi się problem (płuca z jakiegoś powodu nie oddychały), kierowca może pojechać jeszcze raz z ładunkiem, który już ma. Mała ciężarówka przewozi wystarczającą ilość tlenu na kilka dostaw.
Tragedia uderza
Co jakiś czas na węźle drogowym dochodzi do wypadku i cały system się zatrzymuje. Wersja ciała zderzak w zderzak, ruch zatrzymany jest znany jako zatrzymanie akcji serca.
Kiedy to się stanie, najważniejszą rzeczą jest ponowne uruchomienie ruchu (pompowanie krwi). Uzupełnianie doku załadunkowego (wzięcie oddechu) nie pomoże, ponieważ ciężarówki i tak nie mogą tam dotrzeć, aby odebrać tlen (krew nie płynie). Pamiętaj, że ciężarówki przewożą wystarczającą ilość tlenu, aby dostarczyć go dwa lub trzy razy, nie wspominając o kilku ciężarówkach (czerwonych krwinek i innych produktów krwiopochodnych) na autostradzie aorty (i innych dużych tętnicach), które nie miały jeszcze szansy dostarczyć tlenu. Wszystko, co musisz zrobić, to uruchomić je.
Podsumowanie: Naciskaj mocno, naciskaj szybko
Najważniejszy jest układ transportowy ciała. Nie jest skomplikowany – w każdym razie nie tak skomplikowany jak mózg – ale jest niezbędny do utrzymania pracy innych części. Potrzeba kilku pompek, aby krew zaczęła się poruszać. Zatrzymanie uciskania klatki piersiowej w celu wykonania sztucznego oddychania usta-usta przerywa ten przepływ.
Badania wyraźnie wykazały korzyści z uciskania klatki piersiowej bez metody usta-usta. Nawet jeśli jest to sprzeczne z twoimi zasadami jako starego, słonego ratownika medycznego, który nauczył się wykonywać RKO za pomocą oddechu ratunkowego, nie ma sposobu, aby zignorować naukę. Skupienie się na pompowaniu krwi podczas RKO, zamiast na przemieszczaniu powietrza, ma wiele sensu.