Dlaczego NLPZ są szkodliwe w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zajrzyj do niemal każdej szafki z lekami, a prawdopodobnie znajdziesz NLPZ (niesteroidowy lek przeciwzapalny). NLPZ, które są stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych, są tak powszechne, że często mają własną alejkę w aptekach.

W rzeczywistości należy zachować ostrożność, aby upewnić się, że ludzie nie przyjmą przypadkowo zbyt wielu NLPZ, zwłaszcza że łatwo jest użyć więcej niż jednego z tych dostępnych bez recepty leków w celu leczenia bólu i gorączki wywołanych grypą lub innymi powszechnymi chorobami. Inne zastosowania NLPZ obejmują leczenie bólów głowy, bólów mięśni, skurczów menstruacyjnych i łagodzenie codziennych bólów i dolegliwości.

Osoby z chorobą zapalną jelit (IBD) odczuwają bóle i dolegliwości tak jak każdy inny. Wiele osób odczuwa ból codziennie z powodu chorób pozajelitowych, takich jak zapalenie stawów lub skutków ubocznych leków, takich jak bóle głowy. Jednak niektórzy gastroenterolodzy zalecają swoim pacjentom z IBD unikanie NLPZ. Powód: NLPZ mogą mieć niekorzystny wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego .

Jak działają NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie dwóch konkretnych enzymów w organizmie: cyklooksygenazy-1 (COX-1) i cyklooksygenazy-2 (COX-2) . COX-1 odgrywa rolę w układzie trawiennym, a COX-2 odgrywa rolę w procesie zapalnym.

Funkcją COX-1 jest regulacja substancji zwanych prostaglandynami , które chronią wyściółkę żołądka przed kwasami, które pomagają trawić pokarm. Prostaglandyny syntetyzowane przez COX-2 pośredniczą w procesie zapalnym i reakcji bólowej.

Oznacza to, że podczas gdy NLPZ tłumią cykl stanu zapalnego i bólu, powodują również utratę przez układ trawienny niektórych normalnych substancji ochronnych. Może to stwarzać problemy u osób, które już mają stan zapalny lub potencjalne zapalenie w przewodzie pokarmowym.

NLPZ i wrzody

Nawet u osób bez IBD, NLPZ mogą przyczyniać się do wrzodów zarówno żołądka, jak i pierwszej części jelita cienkiego (zwanej dwunastnicą). NLPZ mogą powodować stany zapalne i nasilać krwawienie w jelicie cienkim. Niektórzy specjaliści od trawienia obawiają się, że NLPZ mogą powodować, że IBD wyjdzie z remisji .

NLPZ i IBD

Badania nad tym, czy NLPZ przyczyniają się do objawów IBD, są sprzeczne, co powoduje kontrowersje dotyczące ich stosowania wśród gastroenterologów. W przypadku klasy leków zwanych inhibitorami COX-2 obecnie nie ma zbyt wielu dowodów na ich wpływ na osoby z IBD.

Niektóre badania pokazują, że NLPZ mogą wpływać tylko na pewien procent osób z IBD, ale nie można wiedzieć, kto będzie dotknięty, a kto nie. Spekulowano, że stosowanie inhibitora COX-2, zamiast leku, który jest zarówno inhibitorem COX-1, jak i COX-2, może być stosowane ostrożnie u osób, u których IBD jest w remisji. 

Osoby z IBD powinny skonsultować się ze swoim gastroenterologiem przed przyjmowaniem NLPZ, nawet tych dostępnych bez recepty. Niezwykle ważne jest również, aby wszyscy członkowie zespołu opieki zdrowotnej danej osoby byli świadomi wpływu NLPZ na jej IBD.

Co mogą zrobić osoby żyjące z chorobą zapalną jelit

Osoby z IBD, które szukają dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, mogą rozważyć acetaminofen. Acetaminofen, sprzedawany pod wieloma nazwami handlowymi, w tym Tylenol, nie jest NLPZ i może być lepszym wyborem dla osób z IBD, które potrzebują środka przeciwbólowego. Sposób działania acetaminofenu w celu zablokowania bólu nie jest do końca poznany, ale uważa się, że polega on na zatrzymaniu wytwarzania prostaglandyn.

Osoby z IBD powinny zawsze kwestionować dodanie nowego przepisu na lek, zwłaszcza tych, które są stosowane w leczeniu bólu. Nie każdy pracownik służby zdrowia zdaje sobie sprawę z możliwego związku między lekami przeciwbólowymi a IBD.

Kiedy osoby cierpiące na NZJ mają poddać się zabiegowi chirurgicznemu lub zabiegowi niezwiązanemu z przewodem pokarmowym, ważne jest, aby skonsultować się z gastroenterologiem w celu omówienia sposobów łagodzenia bólu, aby mieć pewność, że wzięto pod uwagę najnowsze informacje na temat NLPZ i ich wpływu na NZJ.

Poniżej znajduje się tabela NLPZ dostępnych na receptę lub bez recepty. Nie jest to w żadnym wypadku wyczerpująca lista, dlatego w przypadku wątpliwości dotyczących konkretnych leków należy skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)