Obawy o długoterminowe skutki uboczne radioterapii stają się coraz powszechniejsze, ponieważ wskaźniki przeżywalności się poprawiają. Podobnie jak mogą występować długoterminowe skutki uboczne chemioterapii , radioterapia może powodować skutki uboczne, które mogą rozpocząć się i utrzymywać się długo po zakończeniu leczenia.
Mogą to być problemy z sercem, płucami, tarczycą, nowotwory wtórne i inne, ale ważne jest, aby pamiętać, że korzyści z tych metod leczenia zazwyczaj znacznie przewyższają wszelkie ryzyko. Wiele osób nie doświadczy żadnego z tych późnych efektów.
Spis treści
Przyczyny i czynniki ryzyka
Radioterapia działa poprzez uszkadzanie DNA w komórkach. Uszkodzenia te nie ograniczają się jednak do komórek rakowych; normalne komórki również mogą zostać uszkodzone. Podczas gdy radioterapia znacznie się poprawiła, tak że mniej uszkodzeń występuje w zdrowych komórkach niż w przeszłości, niektóre zdrowe tkanki są nieuchronnie narażone.
Kilka zmiennych może zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia długotrwałych skutków ubocznych radioterapii. Oto niektóre z nich:
- Twój wiek w momencie napromieniowania
- Dawka promieniowania, którą otrzymujesz
- Liczba sesji terapeutycznych
- Rodzaj leczonego raka
- Obszar ciała, który jest narażony na promieniowanie
- Inne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia
- Inne schorzenia, takie jak choroby serca lub cukrzyca
Postępy radioterapii
Pomimo możliwych długoterminowych skutków ubocznych radioterapii, należy podkreślić, że radioterapia pojawiła się dawno temu, odkąd została wprowadzona w 1903 r., zwłaszcza w ostatnich latach. Przy bardziej precyzyjnym dawkowaniu i nowszych metodach podawania, starsze badania mogą przeceniać ryzyko.
Jednocześnie, ponieważ ludzie żyją dłużej z rakiem, długoterminowe skutki promieniowania staną się coraz ważniejsze. Szacuje się, że 50% osób, u których zdiagnozowano raka, otrzyma radioterapię w pewnym momencie swojej drogi.
Długoterminowe skutki uboczne
Nie każdy będzie miał długotrwałe skutki uboczne po radioterapii. Wiele osób doświadczy jedynie zaczerwienienia skóry i zmęczenia w czasie leczenia.
Mimo wszystko ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych zagrożeń, takich jak choroby serca, dzięki czemu będziesz świadomym pacjentem .
Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy jest jednym z częstszych późnych skutków radioterapii obejmującej szyję, głowę i klatkę piersiową.
Leki immunoterapeutyczne również zwiększają ryzyko niedoczynności tarczycy, dlatego osoby, które poddano obu tym metodom leczenia, powinny być szczególnie świadome tego ryzyka.
Zespół włóknienia popromiennego
Włóknienie popromienne można najprościej opisać jako utratę elastyczności tkanek po radioterapii, spowodowaną trwałym bliznowaceniem.
Wiele z poniższych skutków ubocznych jest spowodowanych przez włóknienie, które może wystąpić w niemal każdej części ciała.
Włóknienie płuc
Włóknienie płuc to trwałe bliznowacenie płuc, które może być skutkiem nieleczonego zapalenia płuc popromiennego .
Zapalenie płuc popromienne to stan zapalny płuc, który występuje od jednego do sześciu miesięcy po zakończeniu radioterapii klatki piersiowej i występuje u około jednej czwartej osób leczonych radioterapią w leczeniu raka płuc.
Ponieważ objawy mogą przypominać objawy raka lub zapalenia płuc, ważne jest, aby o wszelkich nowych objawach ze strony układu oddechowego porozmawiać z lekarzem
Choroba serca
Choroby serca są bardzo poważnym i nierzadkim długotrwałym skutkiem ubocznym radioterapii.
Na przykład u pacjentów z chorobą Hodgkina, którzy otrzymują radioterapię (co obecnie nie jest już tak powszechne), najczęstszą przyczyną śmierci są choroby układu krążenia, a nie nowotwory.
Do grupy ryzyka należą osoby, które były poddawane radioterapii klatki piersiowej, w tym radioterapii po mastektomii z powodu raka lewej piersi.
Promieniowanie może wpływać na serce na kilka różnych sposobów, powodując:
- Choroba wieńcowa: Choroba wieńcowa spowodowana miażdżycą może być skutkiem ubocznym radioterapii.
- Wada zastawkowa serca: Promieniowanie może spowodować uszkodzenie zastawek serca .
- Choroby osierdzia: Mogą wystąpić takie schorzenia, jak wysięk osierdziowy (gromadzenie się płynu między warstwami tkanek wyściełającymi serce) i zaciskające zapalenie osierdzia .
- Kardiomiopatia : Może wystąpić osłabienie mięśnia sercowego, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania niektórych leków chemioterapeutycznych, takich jak Adriamycyna (doksorubicyna).
- Nieprawidłowy rytm serca: nazywany jest arytmią .
Objawy choroby serca mogą nie ujawnić się przez lata, a nawet dekady po zakończeniu radioterapii, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wystąpieniu bólu w klatce piersiowej lub innych objawów wskazujących na chorobę serca.
Dostępne są coraz nowsze techniki, takie jak bramkowanie oddechowe (kontrolowane oddychanie mające na celu zminimalizowanie narażenia serca na promieniowanie), które mogą obniżyć ryzyko powikłań związanych z sercem.
Nowotwory wtórne
Z wybuchów bomb atomowych dowiedzieliśmy się, że promieniowanie może powodować raka, a dawki promieniowania stosowane w leczeniu raka również mogą wiązać się z tym ryzykiem.
Nowotwory krwi
Nowotwory krwi, takie jak ostra białaczka szpikowa (AML), przewlekła białaczka szpikowa (CML) i ostra białaczka limfocytowa (ALL), są rzadkim skutkiem ubocznym radioterapii, występującym najczęściej w przeszłości w wyniku napromieniowania ziarnicy Hodgkina lub raka piersi.
Ryzyko osiąga szczyt po 5-9 latach od zakończenia radioterapii. Radioterapia może również uszkodzić szpik kostny, powodując zespoły mielodysplastyczne , choroby szpiku kostnego, które z kolei mogą rozwinąć się w ostrą białaczkę.
U osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina, stosunkowo często występują nowotwory wtórne, zarówno ze względu na wczesny wiek diagnozowania wielu z tych nowotworów, jak i wysoki ogólny wskaźnik przeżywalności w przypadku tej choroby.
Niestety, to zwiększone ryzyko utrzymuje się pomimo udoskonalenia radioterapii i może być również związane z rakotwórczym działaniem leków stosowanych w chemioterapii.
Guzy lite
Radioterapia może również zwiększać późniejsze ryzyko wystąpienia guzów litych, zwłaszcza raka tarczycy i raka piersi. W przeciwieństwie do nowotworów krwi, ryzyko jest najwyższe 10 do 15 lat lub więcej po zakończeniu leczenia.
Obawy poznawcze
Radioterapia, zwłaszcza radioterapia mózgu, podstawy czaszki i szyi, może powodować problemy poznawcze, takie jak utrata pamięci i trudności z koncentracją.
Radioonkolodzy często obecnie podają pacjentom leki (stosowane zwykle w leczeniu choroby Alzheimera) podczas radioterapii, co, jak wykazano, łagodzi późniejsze problemy poznawcze.
Obawy dotyczące układu mięśniowo-szkieletowego
Wiele różnych problemów układu mięśniowo-szkieletowego może pojawić się wiele lat lub dziesięcioleci po radioterapii.
Osteoporoza/Złamania
Radioterapia może powodować osłabienie kości, osteoporozę i martwicę kości . Na przykład radioterapia klatki piersiowej może powodować łatwiejsze łamanie żeber.
Mięśnie/Stawy/Nerwy/Wiązadła
Promieniowanie może oddziaływać na mięśnie i struktury podtrzymujące układ mięśniowo-szkieletowy, powodując ograniczenie ruchomości, ból i drętwienie.
Tkanka miękka
Radioterapia może powodować trwałe przebarwienia skóry, teleangiektazje (czerwone, przypominające pajączki zmiany skórne) oraz trwałą utratę włosów.
Promieniowanie może również powodować obrzęk limfatyczny , czyli opuchliznę będącą wynikiem uszkodzenia kanałów limfatycznych, na przykład obrzęk ramienia obserwowany u niektórych kobiet, które chorowały na raka piersi.
Objawy zlokalizowane
Promieniowanie w okolicy głowy i szyi może uszkodzić gruczoły ślinowe i przewody łzowe. Uszkodzenie to może skutkować trwałą suchością w ustach lub suchością oczu. Zaćma i próchnica zębów również mogą być problemem.
Promieniowanie okolic brzucha i miednicy może mieć wpływ na:
- Pęcherz moczowy
- Okrężnica
- Narządy miednicy
Skutkiem tego uszkodzenia może być impotencja i bezpłodność.
Jak obniżyć ryzyko
Oprócz środków ostrożności, które stosuje Twój lekarz, możesz podjąć szereg innych działań, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań związanych z radioterapią.
- Nie pal , gdyż palenie zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc po radioterapii klatki piersiowej.
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich nowych objawach ze strony układu oddechowego, które mogą sugerować zapalenie płuc spowodowane popromiennym zapaleniem płuc.
- Zapytaj o badania kliniczne mające na celu ograniczenie ryzyka późnych skutków promieniowania.
- Jeśli będziesz miał radioterapię klatki piersiowej, zapytaj, czy dostępna jest bramkowanie oddechowe .
- Zapytaj swojego lekarza o fizjoterapię, jeśli masz ograniczone ruchy. Fizjoterapia nie może pozbyć się trwałych blizn, ale często może poprawić elastyczność i mobilność.
Słowo od Health Life Guide
Choć radioterapia wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu długoterminowych skutków ubocznych, w większości przypadków korzyści znacznie przewyższają ryzyko.
Trwają badania kliniczne mające na celu znalezienie metod zmniejszenia ryzyka późnych skutków radioterapii. Wiele z nich daje obiecujące wyniki.