Dwudzielna rzepka występuje, gdy rzepka , lub rzepka kolanowa, występuje jako dwie oddzielne kości. Zamiast zrastać się we wczesnym dzieciństwie, rzepka pozostaje oddzielona. Dwudzielna rzepka zwykle nie stanowi problemu; występuje u około 2-3% populacji.
Spis treści
Rzepka
Rzepka, lub właściwie rzepka, jest rodzajem kości zwanej kością sezamową. Kości sezamowe są otoczone ścięgnem. Rzepka znajduje się w ścięgnie mięśnia czworogłowego i pełni trzy ważne funkcje:
- Jest to punkt podparcia zwiększający siłę stawu kolanowego
- Chroni kolano przed urazami
- Powierzchnia chrząstki smaruje i odżywia staw kolanowy
Zwykle rzepka powstaje z jednego ośrodka kostnienia, miejsca, które tworzy kość w rozwoju płodowym i wczesnym dzieciństwie. U niektórych osób tworzy się wtórny ośrodek kostnienia, który może nie łączyć się z pierwotnym ośrodkiem kostnienia. U tych osób rzepka tworzy się jako dwie oddzielne kości.
Objawy dwudzielnej rzepki
Większość osób z tą przypadłością nigdy nie ma żadnych objawów. Jednak u niektórych osób z dwudzielną rzepką włóknista tkanka łącząca części kości może ulec zapaleniu i podrażnieniu. Tkanka łącząca dwie części kości nazywana jest chrząstkostawką. Objawy bólu kolana , które mogą się rozwinąć, są zwykle wynikiem bezpośredniego urazu rzepki lub powtarzającego się obciążenia chrząstkostawki. Typowe objawy zapalenia dwudzielnej rzepki obejmują:
- Ból bezpośrednio na rzepce
- Obrzęk chrząstkozrostu
- Bolesny zakres ruchu kolana
Dwuczęściowa rzepka jest najczęściej diagnozowana jako przypadkowe znalezisko, co oznacza, że jest zauważana na zdjęciu rentgenowskim lub MRI , które zostały wykonane w celu diagnozy objawów niezwiązanych z rzepką. U osób bez objawów związanych z dwuczęściową rzepką nie trzeba nic więcej robić.
Jeśli ludzie mają objawy związane z dwudzielną rzepką, często będą mieli wykonane zdjęcia rentgenowskie w celu zidentyfikowania nieprawidłowej rzepki. Rezonans magnetyczny może być pomocny w określeniu stopnia stanu zapalnego otaczającego dwudzielną rzepkę. Skan kości to kolejne badanie, które można wykorzystać do wykrycia stopnia stanu zapalnego wokół nieprawidłowej rzepki, chociaż większość lekarzy obecnie stosuje rezonans magnetyczny zamiast skanów kości.
Opcje leczenia
W większości przypadków u pacjentów ze zdiagnozowaną dwudzielną rzepką nie jest wymagane leczenie. Jeśli występują objawy związane ze stanem zapalnym chrząstkozrostu dwudzielnej rzepki, można podjąć leczenie w celu złagodzenia stanu zapalnego rzepki. Te metody leczenia prawdopodobnie obejmują:
- Odpoczynek: Pierwszym krokiem w leczeniu jest umożliwienie rzepce odpoczynku, a często jest to jedyny krok konieczny do rozwiązania objawów tego schorzenia. Odpoczynek może obejmować unieruchomienie kolana w lekko zgiętej pozycji, aby odciążyć rzepkę.
- Stosowanie lodu: Zmniejszenie stanu zapalnego i uśmierzenie bólu często uzyskuje się poprzez zastosowanie zimnych kompresów bezpośrednio na przednią część rzepki.
- Leki przeciwzapalne: Leki doustne mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanów zapalnych. Zazwyczaj niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwane również NLPZ ) są stosowane w celu uspokojenia podrażnionej rzepki. W cięższych przypadkach można podać zastrzyk kortyzonu, który jest również silnym lekiem przeciwzapalnym, aby pomóc rozwiązać problem.
- Ortezy kompresyjne na kolana: Ortezy kolanowe mogą pomóc ograniczyć ruchomość i podeprzeć rzepkę. Prosty orteza kompresyjna na rzepkę jest często najbardziej pomocnym rodzajem ortezy na tę przypadłość.
U nielicznych pacjentów, u których rozwijają się uporczywe objawy w wyniku dwudzielnej rzepki, istnieją opcje leczenia chirurgicznego . Większość chirurgów zaleca wypróbowanie opcji leczenia niechirurgicznego przez co najmniej 6 miesięcy przed rozważeniem jakiegokolwiek rozwiązania chirurgicznego. Operacja zazwyczaj polega na usunięciu mniejszego fragmentu kości lub odłączeniu mięśnia, który przyczepia się do mniejszego kawałka kości.