Jeśli astma jest niekontrolowana, zwłaszcza jeśli występują objawy nocne, przyczyną może być choroba refluksowa przełyku (GERD). Aż 75% pacjentów z trudną do leczenia astmą doświadcza również częstej zgagi. GERD jest jedną z najczęstszych chorób przyczyniających się do niekontrolowanej astmy i może być konieczna diagnostyka. Objawy GERD obejmują:
- Regurgitacja lub uczucie cofania się kwasu i pokarmu; mokre odbijanie to kolejny sposób, w jaki pacjenci czasami opisują to zjawisko
- Częsta zgaga lub zgaga, bolesne pieczenie w żołądku i środkowej części klatki piersiowej spowodowane przedostawaniem się kwasu z żołądka do przełyku i podrażnianiem go
- Kwaśny lub gorzki smak w ustach. W zależności od nasilenia refluks może powodować kwaśny lub gorzki smak lub możesz nagle poczuć słony płyn w ustach zwany water brash. Water brash jest wynikiem stymulacji gruczołów ślinowych przez kwas żołądkowy do produkcji śliny
Roy Morsch / Corbis / Getty
Kwasowi z żołądka zwykle zapobiega przedostawanie się do przełyku przez pierścień mięśniowy znajdujący się na połączeniu żołądka i przełyku. Gdy pierścień ten się rozluźnia, kwas może przemieszczać się z żołądka w górę. Gdy kwas znajdzie się w przełyku, możliwe jest jego zaaspirowanie do płuc. Inna hipoteza głosi, że kwas przedostający się do przełyku stymuluje znajdujące się tam nerwy i powoduje zwężenie dróg oddechowych.
Spis treści
Co zrobi Twój lekarz, jeśli podejrzewa GERD
Lekarz leczący astmę może zlecić wykonanie określonych badań w zależności od objawów lub może po prostu rozpocząć próbę leczenia, aby sprawdzić, czy objawy niekontrolowanej astmy ulegną poprawie.
Twój lekarz może zaproponować Ci szereg możliwych metod leczenia GERD:
- Modyfikacja diety: Unikanie lub zmiana spożycia pokarmów, o których wiadomo, że pogarszają GERD, może być wszystkim, czego potrzebujesz. Do tych pokarmów należą alkohol, smażone potrawy, czekolada i napoje zawierające kofeinę.
- Zmiany w stylu życia: Istnieje szereg rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić objawy astmy. Mogą one obejmować unikanie jedzenia i picia na 3 godziny przed położeniem się i uniesienie wezgłowia łóżka. Jedzenie mniejszych posiłków częściej to kolejny sposób na zmniejszenie ryzyka refluksu. Niewielkie uniesienie może pozwolić grawitacji działać na twoją korzyść i zmniejszyć objawy. Podniesienie wezgłowia łóżka o kilka cali wykorzystuje grawitację jako metodę zatrzymywania kwasu w żołądku.
- Leki: Twój lekarz może przepisać leki dostępne bez recepty, takie jak Pepcid AC lub Prilosec OTC (pacjenci często stosują szereg innych dostępnych bez recepty leków na GERD, takich jak Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids i Tums). Twój lekarz może również zalecić leki na receptę. Należą do nich blokery receptora H-2, takie jak cymetydyna (Tagamet), famotydyna (Pepcid) lub nizatydyna (Axid). Inhibitory pompy protonowej to kolejna klasa leków na receptę, do której należą dekslanzoprazol (Dexilant), esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix) i rabeprazol (Aciphex). Leki te nie zapewniają natychmiastowej ulgi, jak leki zobojętniające, ale hamują produkcję kwasu w żołądku przez około 12–24 godziny. Jeśli te leki pomogą na GERD, mało prawdopodobne jest, aby którykolwiek z nich był skuteczniejszy od drugiego. Podobnie, jeśli jeden z leków w danej klasie nie działa, mało prawdopodobne jest, aby inny lek z tej samej klasy był pomocny. Jeśli objawy utrzymują się, lekarz może skierować Cię na dalsze badania.
- Zabieg chirurgiczny : Choć zazwyczaj nie jest to konieczne, niektórzy pacjenci ze znacznym refluksem mogą zdecydować się na zabieg chirurgiczny, jeśli leczenie farmakologiczne okaże się nieskuteczne lub jeśli woleliby nie przyjmować leków do końca życia.
Czy leczenie GERD pomoże w leczeniu astmy?
Wykazano, że zarówno leczenie medyczne, jak i chirurgiczne zmniejszają objawy nocne, zmniejszają częstość zaostrzeń astmy i poprawiają jakość życia pacjentów z astmą. Pamiętaj, aby informować swojego lekarza o tym, jak się czujesz — lepiej lub gorzej. Jeśli jednak leczenie nie poprawia objawów astmy, Ty i Twój lekarz powinniście rozważyć inne przyczyny.