Ibuprofen nie powoduje, że COVID-19 jest poważniejszy, wynika z badania

Jak wynika z nowych badań, ibuprofen nie wiąże się z żadnymi szkodliwymi skutkami u osób, u których wynik testu na obecność SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID-19, jest pozytywny. 

Raport opublikowany 8 września w czasopiśmie PLOS Medicine nie wykazał statystycznie istotnych wyników między grupami osób z potwierdzonymi przypadkami COVID-19, które przyjmowały ibuprofen, a grupami osób, które nie przyjmowały leku.

To badanie obala twierdzenia wysuwane na początku pandemii. W marcu raport z Francji opublikowany w BMJ wzbudził obawy dotyczące potencjalnego wpływu ibuprofenu na nasilenie COVID-19. W rezultacie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ostrzegła ludzi, aby nie przyjmowali ibuprofenu, jeśli zostali zakażeni, sugerując acetaminofen jako alternatywę. 

Ostrzeżenie WHO spotkało się z krytyką z powodu braku dowodów. W kwietniu organizacja zmieniła swoje stanowisko, mówiąc, że nie zaleca już przyjmowania ibuprofenu. 

„Myślę, że ostrożność była uzasadniona, ale obecne dane są jasne: obawy w rzeczywistości nie są uzasadnione” – mówi Health Life Guide Ian Jones, doktor , profesor wirusologii na University of Reading w Wielkiej Brytanii. Jones nie był zaangażowany w żadne z badań.

Ocena ibuprofenu u pacjentów z COVID-19

Podczas badania, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie Plos Medicine , naukowcy przeanalizowali dane 9326 mieszkańców Danii, u których w okresie od 27 lutego do 29 kwietnia wykonano test na obecność wirusa SARS-CoV-2. Spośród uczestników badania 248 osób (2,7%) zrealizowało receptę na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w ciągu 30 dni od uzyskania pozytywnego wyniku testu.

Spośród osób, u których wynik testu był pozytywny i które przyjmowały leki, 6,3% zmarło, 24,5% trafiło do szpitala, a 4,9% zostało przyjętych na oddział intensywnej terapii (OIOM). W grupie, u której wynik testu był pozytywny i która nie przyjmowała ibuprofenu, 6,1% zmarło, 21,2% trafiło do szpitala, a 4,7% trafiło na OIOM. Dane z obu grup nie były statystycznie istotne, twierdzą badacze.

„Biorąc pod uwagę dostępne dowody, nie ma powodu, aby wycofać dobrze wskazane stosowanie NLPZ podczas pandemii SARS-CoV-2” – piszą autorzy. Istnieją dobrze znane skutki uboczne NLPZ, które należy wziąć pod uwagę u każdego pacjenta.

Anton Pottegårs, doktor , farmaceuta kliniczny z Danii, który jest autorem badania PLOS Medicine , mówi Health Life Guide, że więcej badań w celu powtórzenia wyników byłoby pozytywnym dodatkiem. Ale ponieważ początkowa teoria na temat niebezpieczeństwa ibuprofenu opierała się na hipotetycznej sytuacji, uważa, że ​​jego badania dostarczają wystarczających danych, aby złagodzić obawy.

Ibuprofen i ekspresja ACE2: kolejne zagrożenie COVID-19?

Badanie opublikowane w The Lancet w kwietniu przyczyniło się do wzrostu początkowych obaw dotyczących przyjmowania ibuprofenu w przypadku COVID-19. Naukowcy zasugerowali, że osoby przyjmujące niektóre leki na takie schorzenia jak choroby układu krążenia, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca mogą być bardziej podatne na ciężki przebieg COVID-19, jeśli dodatkowo przyjmowały ibuprofen.  Powód? Leki, o których mowa — inhibitory ACE , blokery receptora angiotensyny II typu I (ARB) lub tiazolidynodiony — zwiększają ekspresję enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) w organizmie, a ibuprofen może jeszcze bardziej wzmocnić tę ekspresję. SARS-CoV-2 dostaje się do organizmu poprzez wiązanie się z receptorem tego enzymu. 

Pomysł, że ibuprofen zwiększa ekspresję ACE2 i w związku z tym może pogorszyć przebieg COVID-19 u niektórych osób, pochodzi jednak z badań na szczurach. Nie wiadomo, czy ibuprofen podnosi poziom ACE2 u ludzi.

„Chociaż modele zwierzęce sugerują, że niektóre leki, które zwiększają poziom ACE2, mogą ułatwiać wniknięcie wirusa COVID-19, badania na ludziach przyjmujących inhibitory ACE lub ARB nie wykazały zwiększonego ryzyka zachorowania na COVID-19” – mówi dr Michael Miller, profesor medycyny sercowo-naczyniowej w University of Maryland School of Medicine, w wywiadzie dla Health Life Guide.

Czy istnieją wystarczające dowody potwierdzające bezpieczeństwo przyjmowania ibuprofenu?

„Trudno jest, aby jakiekolwiek pojedyncze badanie było jednoznaczne” — mówi Health Life Guide David M. Aronoff, dr n. med. , profesor w Vanderbilt University Medical Center. „[Ale] chyba że ludzie mają wcześniej istniejący powód, aby unikać ibuprofenu — taki jak choroba wrzodowa żołądka lub problemy z nerkami — to ibuprofen i pokrewne NLPZ są dopuszczalne jako leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe w kontekście COVID-19”.

Jak wyjaśnia Aronoff, duńskie badanie było retrospektywnym badaniem epidemiologicznym, w którym wykorzystano dokumentację apteczną do powiązania narażenia na NLPZ z pacjentami, u których później zdiagnozowano COVID-19.

„Badacze nie badali dawki NLPZ ani częstotliwości stosowania NLPZ przed zakażeniem, więc nie możemy być pewni, że pacjenci przyjmowali leki, które zamówili w aptece, ani nie możemy wiedzieć, jak często przyjmowali te leki” – mówi. „Myślę, że badanie ma kilka ograniczeń. Nie jest tym samym, co prospektywnie przeprowadzone randomizowane i kontrolowane badanie”.

Mimo to żadne z dotychczas opublikowanych badań dotyczących stosowania NLPZ i COVID-19 nie powinno zmienić zachowań związanych z przepisywaniem leków – mówi Aronoff.

Miller zauważa, że ​​trwają dodatkowe badania w celu dokładniejszego zbadania roli ibuprofenu i innych leków w nasileniu COVID-19. W międzyczasie każda osoba zaniepokojona przyjmowaniem ibuprofenu w przypadku zachorowania na COVID-19 powinna omówić to ze swoim lekarzem.

„Dowody w tym momencie nie wydają się uzasadniać przerwania stosowania tego leku wyłącznie z powodu COVID-19” – mówi Miller.

Jones się zgadza.

„Myślę, że to wystarczy, abyśmy mieli pewność, że nie będziemy musieli martwić się o stosowanie ibuprofenu w przyszłości” – mówi Jones.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .