Zaburzenia skóry są częstym pozajelitowym objawem zapalnej choroby jelit (IBD) , występującym u 25% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna . Niektóre z tych schorzeń skóry nazywane są piodermią zgorzelinową , aftowymi wrzodami i rumieniem guzowatym.
Erythema nodosum to choroba skóry, która najczęściej dotyka osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale może rozwinąć się również u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Szacuje się, że występuje u 10% do 15% osób z IBD, co czyni ją dość powszechnym powikłaniem. Ta choroba często ustępuje samoistnie lub poprawia się, gdy podstawowa IBD jest pod kontrolą. Osoby z IBD muszą znać objawy tej choroby skóry, aby zdiagnozować ją wcześnie.
Spis treści
Przegląd
Erythema nodosum to bolesne czerwone guzki (lub zmiany), które najczęściej rozwijają się na ramionach lub podudziach, ale mogą również pojawić się w innych miejscach ciała. Schorzenie to jest bardziej powszechne u dorosłych niż u dzieci i częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
Powstaniu zmian erythema nodosum może towarzyszyć uczucie grypopodobne lub uogólniony ból stawów . Same zmiany mogą najpierw pojawić się jako tkliwe, czerwone guzki, stając się twarde i bolesne w pierwszym tygodniu. Zmiany mogą wydawać się niebieskawe lub czarno-niebieskie i sprawiać wrażenie, jakby zawierały płyn w drugim tygodniu, a następnie powoli żółknąć przed wygojeniem. Zmiany utrzymują się przez około dwa tygodnie, ale mogą zostać zastąpione nowymi zmianami, gdy ustąpią. Cykl może się zakończyć po pojawieniu się pierwszej partii zmian i następnie wygojeniu lub może trwać kilka tygodni do miesięcy z pojawianiem się nowych zmian.
DermNet / CC BY-NC-ND
Powoduje
W przypadku IBD rumień guzowaty może pojawić się po raz pierwszy podczas zaostrzenia . Może on występować w przebiegu IBD, co oznacza, że ustępuje, gdy zaostrzenie jest lepiej kontrolowane.
Do innych przyczyn rumienia guzowatego zalicza się zakażenia bakteryjne, zakażenia grzybicze, chłoniaka Hodgkina , sarkoidozę , chorobę Behçeta (rzadkie schorzenie powodujące stan zapalny naczyń krwionośnych), ciążę i reakcje na leki (takie jak leki sulfamidowe).
Diagnoza
Gdy u osoby ze zdiagnozowanym NZJ wystąpi rumień guzowaty, nie zostaną wykonane żadne testy, ponieważ wiadomo, że stan ten występuje w przypadku NZJ, a zmiany są rozpoznawalne. U osób, które nie mają NZJ, lekarz może zdecydować o konieczności zlecenia testów, takich jak zdjęcia rentgenowskie, posiewy krwi i biopsja, aby wykluczyć infekcję lub inną chorobę lub stan.
Leczenie
Ponieważ rumień guzowaty ma tendencję do ustępowania samoistnego, zazwyczaj nie ma konkretnego leczenia, które pomogłoby wyleczyć zmiany. Leczenie jest zazwyczaj potrzebne tylko w celu kontrolowania bólu spowodowanego przez zmiany lub w stawach. Może ono obejmować chłodne kompresy, uniesienie nogi i odpoczynek.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być również pomocne w łagodzeniu bólu, ale należy je stosować ostrożnie u osób z IBD. NLPZ mogą powodować zaostrzenie objawów u niektórych osób z IBD, dlatego leki te należy stosować wyłącznie pod bezpośrednim nadzorem gastroenterologa . Dermatolodzy lub inni lekarze leczący choroby skóry mogą nie zdawać sobie sprawy, że NLPZ mają tak negatywny wpływ na IBD. Z tego powodu osoby z IBD powinny kwestionować nowe recepty i omówić je z gastroenterologiem przed ich przyjęciem.
W ciężkich lub przewlekłych przypadkach rumienia guzowatego można również stosować kortykosteroidy, jodek potasu i leki przeciwtarczycowe. Ograniczenie aktywności może być również zalecane w celu skrócenia czasu potrzebnego na ustąpienie zmian i innych objawów.