Lekarze stosują różne testy, aby monitorować, co dzieje się w przewodzie pokarmowym osób z chorobą zapalną jelit (IBD). Najlepszym sposobem, aby się tego dowiedzieć, jest badanie endoskopowe , aby zajrzeć do jelita cienkiego lub grubego, ale endoskopy można wykonywać tylko od czasu do czasu, a lekarze potrzebują informacji częściej. W tym miejscu pomocny może być test kalprotektyny w kale, ponieważ w przeciwieństwie do procedury endoskopowej jest nieinwazyjny, ale może dostarczyć pewnych informacji, które mogą pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Kalprotektyna to rodzaj białka, który występuje głównie w niektórych typach białych krwinek zwanych granulocytami neutrofilowymi oraz w innych typach białych krwinek w mniejszym stopniu. Ilość kalprotektyny w stolcu można zmierzyć i stwierdzono, że osoby z IBD mają tendencję do posiadania większej ilości kalprotektyny w stolcu (kale) niż osoby, które nie mają IBD.
Spis treści
Szybkie fakty
- Kalprotektyna to białko, które normalnie występuje w białych krwinkach, a którego stężenie u osób chorych na NZJ jest zwykle większe.
- Badanie kalprotektyny w kale wykonuje się w próbce kału.
- Większość firm ubezpieczeniowych pokrywa koszt badania kalprotektyny w kale w celu leczenia NZJ.
- „Normalne” poziomy kalprotektyny w kale mogą się różnić u poszczególnych osób.
- Poziom kalprotektyny w kale może być wysoki nawet jeśli nie występują żadne poważne objawy NZJ.
Dlaczego osoby z chorobą zapalną jelit mogą mieć większą ilość kalprotektyny w stolcu?
Badania wykazały, że śledzenie poziomu kalprotektyny w kale jest przydatne w leczeniu IBD. Jest to wynik choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powodujących stan zapalny w przewodzie pokarmowym . Kiedy stan zapalny występuje w warstwie śluzówki jelit, liczba białych krwinek zwiększa się, aby go zwalczyć. Białe krwinki mogą następnie ulec degranulacji, co oznacza, że uwalniają swoją zawartość, aby chronić komórki organizmu przed stanem zapalnym. Wewnątrz białych krwinek znajduje się kalprotektyna (a także wiele innych substancji chemicznych), a kiedy w stolcu jest więcej kalprotektyny, można śmiało założyć, że w jelitach występuje większy stan zapalny.
Jak wykonuje się badanie kalprotektyny w kale?
Pomiar kalprotektyny w kale jest zazwyczaj łatwym testem, ponieważ wymaga jedynie próbki kału, co zazwyczaj jest łatwe do zdobycia bez większego wysiłku. Kiedy pacjent zostanie poproszony o oddanie próbki kału, będzie to oznaczało pobranie kału do sterylnego pojemnika i przekazanie go do laboratorium, albo w szpitalu, gabinecie lekarskim, albo w niezależnej placówce. Poziom kalprotektyny w kale jest zazwyczaj wysoki podczas zaostrzenia i niższy podczas remisji, ale test nie jest nieomylny. Mogą występować różnice w poziomach kalprotektyny u konkretnej osoby i oczywiście istnieją różnice między osobami. Jest to jednak kolejne narzędzie, którego gastroenterolog może użyć, aby pomóc osobom z IBD wyprzedzać zmiany w ich chorobie.
Dlaczego kalprotektyna kałowa jest przydatna w leczeniu NZJ?
Kalprotektyna jest przydatna z kilku powodów: Po pierwsze, gdy zostanie znaleziona w stolcu, jest stabilna przez stosunkowo długi okres czasu. Przez okres do 7 dni poziom kalprotektyny w próbce stolca pozostanie taki sam, co sprawia, że test jest o wiele łatwiejszy do wykonania. Inną zaletą tego testu jest to, że poziom kalprotektyny w kale można wykryć nawet w małej próbce stolca.
Kilka badań wykazało, że osoby z IBD mają podwyższony poziom kalprotektyny w stolcu w porównaniu z osobami, które nie mają IBD (zdrowe osoby w tych badaniach są nazywane grupą kontrolną). Aby ustalić, czy ten test jest przydatny, przeprowadzono badania, w których mierzono poziom kalprotektyny w kale u osób z IBD, a następnie wykonano badanie endoskopowe, aby sprawdzić, jak poziomy odpowiadają temu, co dzieje się w przewodzie pokarmowym. Naukowcy odkryli, że osoby z IBD, które miały wyższy poziom kalprotektyny w kale, prawdopodobnie miały również stany zapalne lub owrzodzenia spowodowane przez IBD w jakimś miejscu przewodu pokarmowego.
Osoby biorące udział w badaniach nie zawsze miały poważniejsze objawy IBD, nawet jeśli ich poziom kalprotektyny w kale był wysoki. Dotyczyło to szczególnie częściej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż choroby Leśniowskiego-Crohna. Podkreśla to kolejną zaletę badania poziomu kalprotektyny w kale, ponieważ może ono potencjalnie dać wczesne ostrzeżenie, że w przewodzie pokarmowym występuje stan zapalny, nawet zanim zaczną pojawiać się objawy.
Mierząc kalprotektynę w stolcu, lekarze mogą rozpocząć diagnozowanie IBD u pacjenta lub ocenić aktywność choroby u pacjenta, u którego już zdiagnozowano IBD. Pomysł polega na tym, że prosty test, który jest nieinwazyjny, ponieważ wykonuje się go na stolcu, może złagodzić potrzebę endoskopii (takiej jak sigmoidoskopia lub kolonoskopia) w niektórych przypadkach i podkreślić potrzebę badania endoskopowego w innych. Badanie kalprotektyny w kale nie zastąpi endoskopii, ale może pomóc lekarzom jako narzędzie przesiewowe, aby lepiej określić, czy i kiedy potrzebne są dalsze badania kontrolne.
U dzieci z IBD kalprotektyna kałowa może być szczególnie przydatna. Dzięki temu testowi lekarz może szybko ustalić, czy objawy potencjalnie pochodzą z IBD, czy nie, bez konieczności wykonywania inwazyjnego testu, takiego jak endoskopia lub testu, który obejmuje radiologię, takiego jak tomografia komputerowa.
Poziom kalprotektyny w kale może być również przydatny dla osób, które szukają diagnozy i mają w tym udział IBD. Kalprotektynę w kale może zlecić lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub internista, a jeśli okaże się, że jest wysoka, może to skłonić do skierowania do gastroenterologa w celu dalszej oceny.
Wady
Jedną z wad badania kalprotektyny w kale jest wynik fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni, chociaż takie wyniki nie są powszechne. Pacjent może mieć NZJ lub stan zapalny spowodowany NZJ, ale poziom kalprotektyny w kale może nie być bardzo wysoki. Może to oznaczać, że w przewodzie pokarmowym faktycznie występuje stan zapalny, ale wyniki testu wykazują niższe poziomy kalprotektyny (chociaż nie jest to typowe). Wynik fałszywie ujemny może być szczególnie problematyczny u dzieci i nastolatków, którzy stanowią znaczną część pacjentów diagnozowanych na NZJ.
Czy badanie kalprotektyny w kale jest objęte ubezpieczeniem?
Niektóre ubezpieczenia mogą obejmować badanie kalprotektyny w kale w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ponieważ wykazano, że jest to opłacalne. Koszt tego badania będzie znacznie niższy niż endoskopii lub tomografii komputerowej. Mogą istnieć firmy ubezpieczeniowe, które nie obejmują tego badania rutynowo, ponieważ nie ma ono długiej historii innych badań, a firmy ubezpieczeniowe mają tendencję do powolnego przyjmowania zmian. Jednak zawsze istnieje proces odwoławczy, a Crohn’s and Colitis Foundation ma nawet dostępny dokument, którego lekarz może użyć, aby poprosić ubezpieczyciela o pokrycie kosztów badania .
Słowo od Health Life Guide
Badanie poziomu kalprotektyny w kale przyciąga znacznie mniej uwagi w świecie IBD niż, powiedzmy, kolonoskopia. Jest to jednak pomocne badanie, zwłaszcza że nie wymaga niczego specjalnego, jak przygotowanie lub dzień wolny od pracy, aby je wykonać. Nie każdy lekarz może zlecić to badanie, więc warto zapytać, czy jest ono właściwe w pewnych okolicznościach. Firmy ubezpieczeniowe zazwyczaj pokrywają koszty, szczególnie jeśli dotyczy pacjenta z IBD (wiedzą, że jest tańsze niż inne badania). Są pewne przypadki, w których kalprotektyna w kale może nie być zwrócona z oczekiwanym poziomem, ale nie jest to częste zjawisko.