Jak zespół stresu pourazowego (PTSD) wpływa na sen

Początkowe objawy związane z zespołem stresu pourazowego (PTSD) mogą być wywołane przez niepokojące wydarzenie, ale ich skutki mogą utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Wpływ PTSD na sen może być głęboki i wahać się od bezsenności do koszmarów . Czym jest PTSD? Jak PTSD wpływa na sen? Dowiedz się więcej o tym schorzeniu i niektórych opcjach leczenia.

Kobieta cierpiąca na bezsenność.

Tetra Images/Getty Images

Czym jest PTSD?

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to stan psychiczny, który rozpoczyna się po traumatycznym zdarzeniu i charakteryzuje się nawracającymi, niechcianymi powtórnymi przeżyciami tego zdarzenia. Normalne uczucia, które pojawiają się w odpowiedzi na traumę — w tym strach, bezradność i przerażenie — mogą utrzymywać się i prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Ogólnie rzecz biorąc, trauma wyzwalająca PTSD byłaby czymś, co niemal każdy, kto jej doświadcza, uznałby za bardzo przygnębiające. Może to być zagrażające życiu, takie jak gwałtowny atak z obrażeniami fizycznymi, napaść na tle seksualnym lub poważny wypadek samochodowy. W innych przypadkach zdarzenie może nagle zmienić życie na różne sposoby, takie jak nagła śmierć bliskiej osoby. Epizody mogą być powtarzającymi się zdarzeniami, takimi jak narażenie na krzywdę w walce wojskowej lub przemoc domowa.

W wyniku tych ekspozycji normalne jest krótkotrwałe odczuwanie lęku, nawracających myśli o wydarzeniu i bezsenności. Może to trwać kilka dni po początkowym zdarzeniu. Czasami jednak uczucia te utrzymują się. Jeśli objawy powodują upośledzenie codziennych funkcji, takich jak zdolność do chodzenia do pracy i opiekowania się rodziną, a także uczucia nierealności lub problemy z pamięcią (coś zwanego dysocjacją), może to być nazywane ostrym zaburzeniem stresowym. Wiele razy te objawy ustąpią w ciągu kilku tygodni. Jeśli utrzymują się, jak u 10-30% osób po traumatycznym zdarzeniu, wynikająca z tego dysfunkcja i niepokój mogą zostać zdiagnozowane jako PTSD.

Objawy PTSD można podzielić na trzy grupy: ponowne przeżywanie, unikanie i nadmierne pobudzenie . Typowych objawów obejmuje:

  • Objawy ponownego przeżywania : wspomnienia, obrazy, myśli, spostrzeżenia, sny, koszmary, ponowne przeżywanie, złudzenia, halucynacje lub retrospekcje.
  • Objawy unikania : unikanie przypomnień o traumie, w tym myśli, uczuć, rozmów, czynności, miejsc, ludzi, dystansowanie się, wyobcowanie.
  • Objawy nadmiernego pobudzenia : bezsenność, drażliwość, wybuchy złości, trudności z koncentracją, nadmierna czujność lub wzmożona reakcja na zaskoczenie.

Jeśli te objawy trwają od 1 do 3 miesięcy, uważa się je za ostre PTSD9 Jeśli trwają dłużej niż 3 miesiące, uważa się je za przewlekłe PTSD. Szacuje się, że PTSD dotyka 7-8% ludzi w pewnym momencie ich życia. Występuje dwa razy częściej u kobiet, głównie w kontekście przemocy domowej i napaści na tle seksualnym. Zwykle dotyka osób narażonych na sytuacje bojowe. Może współwystępować z depresją.

Skutki PTSD na sen obejmują koszmary senne i bezsenność

Istnieją wyraźne skutki PTSD na sen. Niektóre badania sugerują, że 70% osób z PTSD ma problemy ze snem, najczęściej bezsenność i koszmary.

Zaburzenia snu często są związane z objawami PTSD. Nadmierne pobudzenie, które występuje, może skutkować skrajną nadmierną czujnością i paranoją. Na przykład, jeśli boisz się, że zostaniesz zaatakowany podczas snu, możesz spać lekko i być świadomym każdego skrzypnięcia w domu w nocy. Ten niepokój może prowadzić do uporczywej bezsenności. Może być również związany z izolowanym paraliżem sennym .

PTSD może również powodować retrospekcje i koszmary senne. Epizody te polegają na ponownym przeżywaniu traumatycznego wydarzenia. Mogą być one bardzo żywe i często przypominają się po przebudzeniu. Mogą prowadzić do ruchów lub nawet działań podczas snu i przejścia w stan czuwania. Może to skutkować zachowaniami gwałtownymi lub nawet powodującymi obrażenia. Może występować mówienie przez sen. Ponadto mogą wystąpić halucynacje podczas przechodzenia w sen lub ze snu.

Wiele osób cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTSD) sięga po alkohol, aby poradzić sobie ze stresem. Spożywanie alkoholu może powodować zaburzenia oddychania podczas snu, najczęściej objawiające się bezdechem sennym .

Gdy sen osób cierpiących na PTSD oceniano w laboratorium snu, nie obserwowano żadnych istotnych nieprawidłowości. Może występować wzmożona aktywność ruchowa, zaburzenia oddychania podczas snu lub fragmentacja snu REM, ale wyniki są niejednoznaczne i konieczne są dalsze badania.

Leczenie

Dostępne są skuteczne metody leczenia objawów PTSD, w tym jego wpływu na sen.  Mogą one obejmować leki, jak również terapię.

W ramach tego bardzo ważne jest leczenie wszelkich innych schorzeń psychiatrycznych. Mogą to być depresja, lęk, zespół lęku napadowego, nadużywanie alkoholu lub substancji psychoaktywnych. Skuteczne leki na te problemy mogą obejmować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (sertralina, paroksetyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory monoaminooksydazy.  Szczególnie przydatnym w leczeniu koszmarów sennych związanych z PTSD jest prazosyna . Ponadto można stosować leki takie jak olanzapina, risperidon i kwetiapina.

Oprócz stosowania leków, skuteczną metodą leczenia podstawowego lub uzupełniającego jest psychoterapia prowadzona przez psychologa lub psychiatrę. 

Słowo od Health Life Guide

Jeśli cierpisz na problemy ze snem związane z PTSD, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o opcjach leczenia. To zdecydowanie nie jest stan, z którym musisz zmagać się sam.

Health Life Guide korzysta wyłącznie ze źródeł wysokiej jakości, w tym recenzowanych badań, aby poprzeć fakty w naszych artykułach. Przeczytaj nasz proces redakcyjny , aby dowiedzieć się więcej o tym, jak sprawdzamy fakty i dbamy o to, aby nasze treści były dokładne, wiarygodne i godne zaufania.
  1. National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Post-Traumatic Stress Disorder: The Management of PTSD in Adults and Children in Primary and Secondary Care . Leicester (UK): Gaskell. (NICE Clinical Guidelines, No. 26.) Dostępne na stronie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56494/

  2. Iribarren J, Prolo P, Neagos N, Chiappelli F. Zespół stresu pourazowego: badania oparte na dowodach w trzecim tysiącleciuEvid Based Complement Alternat Med . 2005;2(4):503–512. doi:10.1093/ecam/neh127

  3. Maher MJ, Rego SA, Asnis GM. Zaburzenia snu u pacjentów z zespołem stresu pourazowego: epidemiologia, wpływ i podejścia do leczenia . CNS Drugs. 2006;20(7):567-90.

  4. Fenster RJ, Lebois LAM, Ressler KJ, Suh J. Dysfunkcja obwodów mózgowych w zespole stresu pourazowego: od myszy do człowiekaNat Rev Neurosci . 2018;19(9):535–551. doi:10.1038/s41583-018-0039-7

  5. Haravuori H, Kiviruusu O, Suomalainen L, Marttunen M. Ocena kryteriów ICD-11 zespołu stresu pourazowego w dwóch próbach nastolatków i młodych dorosłych narażonych na masowe strzelaniny: analiza czynnikowa i porównania z ICD-10 i DSM-IVBMC Psychiatry . 2016;16:140. doi:10.1186/s12888-016-0849-y

  6. Ehlers A, Hackmann A, Michael T. Intruzywne ponowne przeżywanie w zespole stresu pourazowego: fenomenologia, teoria i terapia . Pamięć. 2004;12(4):403-15.

  7. Sripada RK, Garfinkel SN, Liberzon I. Objawy unikania w PTSD przewidują aktywację obwodu strachu podczas wielomodalnego wygaszania strachuFront Hum Neurosci . 2013;7:672. doi:10.3389/fnhum.2013.00672

  8. Judah MR, Renfroe JB, Wangelin BC, Turner TH, Tuerk PW. Objawy nadmiernego pobudzenia wyjaśniają związek między dolegliwościami poznawczymi a wydajnością pamięci roboczej u weteranów poszukujących leczenia PTSD . J Head Trauma Rehabil. 2018;33(4):E10-E16.

  9. Shalev AY. Zespół stresu pourazowego i zaburzenia związane ze stresemPsychiatr Clin North Am . 2009;32(3):687–704. doi:10.1016/j.psc.2009.06.001

  10. Vandrey R, Babson KA, Herrmann ES, Bonn-Miller MO. Interakcje między zaburzeniami snu, zespołem stresu pourazowego i zaburzeniami związanymi z używaniem substancjiInt Rev Psychiatry . 2014;26(2):237–247. doi:10.3109/09540261.2014.901300

  11. Koffel E, Khawaja IS, Germain A. Zaburzenia snu w zespole stresu pourazowego: zaktualizowany przegląd i implikacje dla leczeniaPsychiatr Ann . 2016;46(3):173–176. doi:10.3928/00485713-20160125-01

  12. Ohayon MM, Shapiro CM. Zaburzenia snu i zaburzenia psychiczne związane z zespołem stresu pourazowego w populacji ogólnej . Compr Psychiatry. 2000;41(6):469-78.

  13. El-Solh AA. Leczenie koszmarów sennych u pacjentów z zespołem stresu pourazowego: aktualne perspektywyNat Sci Sleep . 2018;10:409–420. doi:10.2147/NSS.S166089

  14. Mysliwiec V, O’Reilly B, Polchinski J, Kwon HP, Germain A, Roth BJ. Zaburzenia snu związane z traumą: proponowana parasomnia obejmująca zakłócające zachowania nocne, koszmary senne i fazę REM bez atonii u osób, które przeżyły traumęJ Clin Sleep Med . 2014;10(10):1143–1148. doi:10.5664/jcsm.4120

  15. Smith NDL, Cottler LB. Epidemiologia zespołu stresu pourazowego i zaburzeń związanych z używaniem alkoholuAlcohol Res . 2018;39(2):113–120.

  16. Germain A. Zaburzenia snu jako cecha charakterystyczna PTSD: gdzie jesteśmy teraz?Am J Psychiatry . 2013;170(4):372–382. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12040432

  17. Nappi CM, Drummond SP, Hall JM. Leczenie koszmarów sennych i bezsenności w zespole stresu pourazowego: przegląd aktualnych dowodówNeuropharmacology . 2012;62(2):576–585. doi:10.1016/j.neuropharm.2011.02.029

  18. Alexander W. Farmakoterapia zespołu stresu pourazowego u weteranów wojennych: skupienie się na lekach przeciwdepresyjnych i atypowych lekach przeciwpsychotycznychPT . 2012;37(1):32–38.

  19. Brownlow JA, Harb GC, Ross RJ. Leczenie zaburzeń snu w zespole stresu pourazowego: przegląd literatury . Curr Psychiatry Rep. 2015;17(6):41.

Dodatkowe materiały do ​​czytania

  • „Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-IV)” American Psychiatric Press , wydanie 4.

  • Kryger, MH i in . „Zasady i praktyka medycyny snu”. ExpertConsult , 5. wydanie, s. 1481-1483.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top