Stwardnienie rozsiane (SM) może być bardzo bolesne. Ból może być ostry, co oznacza, że zwykle pojawia się szybko i nie trwa długo. Ból może być również przewlekły, co oznacza, że występuje regularnie każdego dnia lub prawie każdego dnia. Aż 50%–75% pacjentów z SM odczuwa przewlekły ból w pewnym momencie.
Ból w SM jest skomplikowany. Zasadniczo można go podzielić na trzy następujące kategorie:
- Ból neuropatyczny
- Ból mięśniowo-szkieletowy lub ból wtórny
- Napadowyból
W tym artykule wyjaśniono te trzy różne rodzaje bólu SM na kilku przykładach. Obejmuje on również różne rodzaje leczenia bólu SM, w tym leki, alternatywne metody leczenia i zmiany stylu życia.
Spis treści
Ból neuropatyczny
Ból neuropatyczny jest najczęstszym rodzajem bólu w SM. Jest spowodowany demielinizacją, która polega na utracie osłonki ochronnej pokrywającej włókna nerwowe.
Ciało ludzkie ma zakończenia nerwowe zwane nocyceptorami które specyficznie wykrywają bodźce bólowe. Kiedy dochodzi do demielinizacji, sygnały nerwowe przemieszczające się wzdłuż komórek nerwowych mogą zostać błędnie skierowane do pobliskich nocyceptorów, które błędnie przekazują sygnały bólowe do mózgu.
Rodzaje bólu neuropatycznego w SM mogą być różne:
- Allodynia: Allodyniawystępuje, gdy osoba odczuwa ból w odpowiedzi na bodziec, który normalnie nie jest bolesny, taki jak dotyk osoby lub nawet ubranie lub pościel dotykająca skóry. Jest zależny od bodźca, więc trwa tylko tak długo, jak długo bodziec jest obecny (gdy ubranie zostanie zdjęte, bolesne uczucie ustępuje). Dobrą wiadomością dla osób z SM jest to, że allodynia jest zwykle problemem krótkotrwałym.
- Tic douloureux: Neuralgia nerwu trójdzielnego, często nazywany tikiem douloureux(po francusku „bolesne drgnięcie”) jest prawdopodobnie najpoważniejszym objawem związanym z SM. Tic douloureux może również występować samodzielnie, nie tylko u osób z SM. Najczęściej jest opisywany jako intensywny, ostry ból występujący w dolnej części twarzy (często wywoływany przez żucie, picie lub mycie zębów).
- Przytulenie SM: Przytulenie SM to rodzaj bólu charakterystycznego dla SM, który można odczuwać w dowolnym miejscu tułowia, od talii do ramion. Może być zlokalizowany (w jednym małym obszarze) lub obejmować całe ciało. Niektórzy opisują uścisk SM jako ostry ból, podczas gdy inni opisują go jako tępy lub bardziej neuropatyczny, taki jak pieczenie, łaskotanie lub mrowienie. Jednak inni mogą zauważyć uczucie miażdżenia lub ściskania.
Podobnie jak wiele objawów SM , uścisk SM odczuwany jest inaczej u różnych osób. Może być również odczuwany inaczej u tej samej osoby w różne dni lub o różnych porach dnia. Ból może pojawiać się i znikać lub może być stały i wyniszczający. - Parestezje: Odczuwa się je jako drętwienie , mrowienie, pieczenie, silne swędzenie, mrowienie, brzęczenie lub wibracje. Chociaż często parestezjejest opisywane jako niezwykle irytujące i nieprzyjemne, czasami uczucie może być tak intensywne, że staje się bolesne.
- Bóle głowy: Osoby chore na stwardnienie rozsiane często doświadczają bólów głowy i migren.
- Zapalenie nerwu wzrokowego: Większość osób z zapaleniem nerwu wzrokowego odczuwa ból podczas poruszania oczami. Ból ten zwykle ustępuje po kilku dniach, nawet jeśli wzrok nadal jest zaburzony. Ten problem ze wzrokiem może być wczesnym objawem SM u kobiet, zwłaszcza młodych kobiet. Mężczyźni rzadziej cierpią na zapalenie nerwu wzrokowego. Zamiast tego częściej występują u nich problemy motoryczne.
U wielu osób do wczesnych objawów SM należą: uczucie uścisku, drętwienia lub mrowienia, problemy ze wzrokiem i utrata słuchu.
Ból mięśniowo-szkieletowy lub ból wtórny
Nazywany także nocyceptywnymból , zwykle jest to wynik objawów SM, takich jak spastyczność, osłabienie, unieruchomienie lub problemy z chodzeniem, a nie samego procesu chorobowego. Ból ten przybiera różne formy:
- Ból stawów: Wiele osób chorych na SM odczuwa ból w stawach biodrowych i kolanowych z powodu braku równowagi i zmiany sposobu chodzenia.
- Sztywność: Osoba chora na SM może odczuwać sztywność nóg, ramion i bioder z powodu unieruchomienia.
- Ból pleców: Ból pleców może być wynikiem niestabilnego chodu, unieruchomienia, próby przystosowania się do irytującego uczucia uścisku osoby chorej na SM, siedzenia przez dłuższy czas na wózku inwalidzkim lub jakiejkolwiek ciągłej zmiany ruchu lub pozycji w wyniku objawów SM.
- Ból spowodowany skurczami: Skurcze zginaczy powodują kurczenie się kończyny lub jej zginanie w kierunku ciała. Może to powodować uczucie ciągłego skurczu lub tępego bólu kończyny. Spastyczność może powodować ból nóg, w tym ból kostki, kolana i biodra, a także ból pleców.
- Osłabienie: Ból mięśniowo-szkieletowy SM może również wynikać ze słabości. Jeśli masz osłabione nogi, możesz nie chodzić tak jak wcześniej, co może powodować inne problemy, takie jak ból pleców i bioder.
Ból napadowy
Odnosi się to do bólu, który ma ostry (lub nagły) początek, trwa tylko kilka minut, a następnie szybko zanika lub całkowicie znika. Jednak po epizodzie może występować ból resztkowy lub przewlekły. Bolesne objawy napadowe obejmują:
- Tic douloureux: Również związany z bólem neuropatycznym, ten stan może pojawić się nagle i powodować intensywne objawy. Najintensywniejszy ból jest krótkotrwały (trwa zwykle kilka sekund), ale może powracać wielokrotnie w krótkim czasie, sprawiając wrażenie jednego długiego ataku.
- Skurcze prostowników: Skurcze prostowników występują, gdy kończyna, zwykle noga, sztywnieje, a osoba nie jest w stanie zgiąć stawu. Powoduje to, że kończyna odrywa się od ciała. Skurcze prostowników zazwyczaj nie są bardzo bolesne, ale mogą być na tyle silne, że ludzie mogą spaść z wózków inwalidzkich lub łóżek. Skurcze mogą występować w ramieniu lub nodze wielokrotnie w ciągu dnia lub nocy.
- Objaw L’Hermitte’a: Jest to rodzaj wrażenia porażenia prądem, które przebiega wzdłuż kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona do przodu. Wrażenie może rozprzestrzeniać się z tyłu głowy wzdłuż kręgosłupa do ramion lub nóg. Jeśli zdarza się po raz pierwszy, może to być nawrót lub pierwszy objaw SM.
Jak leczy się ból związany ze stwardnieniem rozsianym?
Ból SM można leczyć. Zarówno leki, jak i leczenie bez leków może pomóc złagodzić ból i rozwiązać inne problemy, które mogą powodować ból.
Lek
W celu złagodzenia różnych rodzajów bólu związanego ze stwardnieniem rozsianym stosuje się różne leki.
Leki na ból neuropatyczny obejmują leki przeciwdrgawkowe lub niektóre leki przeciwdepresyjne. W przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego lekarz może zalecić Ci wypróbowanie leków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) . Leki zwiotczające mięśnie mogą być przepisane na spastyczność.
Lekarze mogą przepisać następujące konkretne leki na ból związany ze stwardnieniem rozsianym:
- Cymbalta (duloksetyna)
- Effexor (wenlafaksyna)
- Elavil (amitryptylina)
- Lamictal (lamotrygina)
- Lyrica (pregabalina)
- Neurontin (gabapentyna)
- Pamelor, Aventyl (nortriptylina)
- Tegetrol (karbamazepina)
- Trileptal (okskarbazepina)
Inne zabiegi
W leczeniu bólu związanego ze stwardnieniem rozsianym skuteczne są również metody leczenia bez użycia leków.
Leczenie bólu neuropatycznego obejmuje akupunkturę , uważność i leki oraz terapię poznawczo-behawioralną . Fizjoterapia, masaż i stosowanie zimna lub ciepła mogą pomóc w bólu mięśniowo-szkieletowym. Ćwiczenia rozciągające i terapia wodna w nieogrzewanym basenie mogą zmniejszyć spastyczność.
Jako praktyka jednocząca ciało, umysł i ducha, joga może być niezwykle skuteczna w radzeniu sobie z bólem SM i innymi powiązanymi wyzwaniami. Pozycje jogi można modyfikować, aby dopasować je do swoich potrzeb, zgodnie z możliwościami ciała. Joga może nie tylko poprawić równowagę i wzmocnić rdzeń i inne mięśnie, ale także zapewnić relaksujące korzyści medytacji.
Choć ćwiczenia są ogólnie korzystne, zaleca się ostrożność. Ćwiczenia mogą podwyższyć temperaturę ciała, co może spowodować chwilowe nasilenie objawów.
Dieta i odżywianie
To, co jesz, może mieć wpływ na objawy SM. Chociaż nie ma „najlepszej diety” dla osób z SM, te wskazówki dotyczące zdrowego odżywiania promują dobre zdrowie:
- Przygotowuj posiłki w domu, kiedy tylko jest to możliwe. Daje Ci to pełną kontrolę nad składnikami Twojego jedzenia.
- Wprowadź do swojej codziennej diety kolorowe, świeże owoce i warzywa.
- Wybieraj produkty pełnoziarniste zamiast odgrzewanych lub spróbuj całkowicie zrezygnować ze zbóż.
- Unikaj/ograniczaj przetworzoną żywność i dodany cukier.
Utrzymanie zdrowej masy ciała jest ważne, jeśli masz SM. Jest to związane z lepszymi wynikami dla osób z SM i może poprawić czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego , które są powiązane z wyższymi poziomami niepełnosprawności związanej z SM i aktywnością choroby, a także innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca i udar. Zdrowa dieta jest również korzystna dla układu odpornościowego i mózgu.
Streszczenie
Nie jesteś sam, jeśli cierpisz na ból związany z SM. Ból neuropatyczny, mięśniowo-szkieletowy i napadowy związany z SM może powodować dyskomfort i dziwne odczucia w całym ciele, w tym ból twarzy, ramienia, tułowia i nogi.
Dobra wiadomość jest taka, że istnieją sposoby leczenia bólu związanego ze stwardnieniem rozsianym, zazwyczaj poprzez połączenie leków, zmian w stylu życia i alternatywnych terapii, takich jak joga i medytacja. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych sposobach radzenia sobie z konkretnym bólem.