Leczenie bezsenności może być ważne w przypadku zaburzenia osobowości typu borderline

Coraz więcej dowodów wzmacnia związek między snem a zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD). W nowym badaniu naukowcy z Czech odkryli, że zajęcie się bezsennością może odgrywać rolę w radzeniu sobie z tym schorzeniem.

BPD to zaburzenie osobowości charakteryzujące się zmiennymi nastrojami, obrazem siebie i problemami behawioralnymi. Zaburzenia snu są powszechnie znanym objawem u osób żyjących z tym zaburzeniem osobowości. W ramach przeglądu systematycznego naukowcy przeanalizowali 42 artykuły, aby sprawdzić, w jaki sposób bezsenność może odgrywać rolę w zaostrzaniu zachowań związanych z BPD, w tym: 

• Samookaleczenie bez zamiaru samobójstwa
• Samobójstwo
• Zaburzenia związane z nadużywaniem substancji

Naukowcy odkryli korelację między bezsennością a pogorszeniem niektórych z tych zachowań, wskazując na potrzebę leczenia BPD, aby włączyć plan radzenia sobie z zaburzeniami snu. „Rozpoznawanie i radzenie sobie z zaburzeniami snu i marzeniami sennymi u pacjentów z BPD może pomóc złagodzić objawy zaburzenia” – napisali naukowcy. Badanie zostało opublikowane w lutym w czasopiśmie Nature and Science of Sleep . 

„[Dla] kogoś, kto nie śpi, jeśli możemy mu w jakikolwiek sposób pomóc lepiej spać, zmniejszyć bezsenność, to automatycznie da mu to więcej zasobów do pracy, którą musi wykonać w terapii, w relacjach interpersonalnych i w tej pracy introspekcyjnej”. Jennifer Dragonette, PsyD, dyrektor wykonawczy  Newport Institute w Kalifornii, która nie była zaangażowana w badanie, mówi Health Life Guide.

Sen i regulacja emocji

Jak podkreślono w przeglądzie systematycznym, zarówno BPD, jak i bezsenność mogą zaburzać regulację emocji i powodować ich dysregulację. 

„Bezsenność może utrudniać regulację emocji, a problemy z regulacją emocji skutkują silnymi emocjami i niepokojącymi myślami, które mogą utrudniać sen, co jeszcze bardziej utrudnia regulację emocji” – mówi Health Life Guide Aimee Daramus, PsyD , licencjonowana psycholog kliniczna mieszkająca w Illinois.

Badanie z 2020 r. opublikowane w czasopiśmie Personality Disorders wykazało, że wyższa efektywność snu i mniej zaburzeń snu u osób z BPD prawdopodobnie zwiększyłyby regulację emocjonalną. Naukowcy odkryli, że nieprawidłowości w czasie spędzonym w łóżku i efektywności snu zwiększyły dysfunkcję emocjonalną u osób z BPD. 

Bezsenność może wpływać na objawy paranoi

BPD może objawiać się w różny sposób u różnych osób, podobnie jak wiele zaburzeń zdrowia psychicznego. Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, obawy przed porzuceniem u osób z tym zaburzeniem osobowości mogą prowadzić do wahań między skrajną bliskością z przyjaciółmi i rodziną a wyrażaniem skrajnej niechęci do tych samych osób.

„ Trudności w utrzymywaniu relacji interpersonalnych są objawem, więc masz tendencję do znajdowania rzeczy, które mają dla ciebie sens, ponieważ jesteś wyczerpany i nie potrafisz ich powiązać ze swoimi własnymi niepewnościami” – mówi Health Life Guide Alyza Berman, LCSW, RRT-P, założycielka i dyrektor kliniczny Berman Center w Georgii.

Jednym z pierwszych pytań, jakie Berman zadaje pacjentom z BPD lub mogącym je mieć, jest to, ile śpią. Berman uważa, że ​​gdy ludzie wystarczająco odpoczywają, mogą lepiej radzić sobie z objawami. „Objawy często ustępują, ponieważ czujesz się naładowany energią i czujesz się bezpieczniej, aby podbić świat następnego dnia” – mówi.

Badania sugerują, że osoby z BPD mogą doświadczać paranoicznych myśli, które zazwyczaj obejmują paranoję związaną z poczuciem zagrożenia, prześladowania lub spisku. Badanie ze stycznia 2018 r. sugeruje, że bezsenność i inne zaburzenia snu mogą mieć negatywny wpływ na paranoiczne myśli. 

„Jeśli bezsenność zwiększa paranoję, to [może] bardzo łatwo przełożyć się na zwiększenie potencjału tego, co widzimy w przypadku zaburzenia osobowości typu borderline, prowadząc do zwiększonej liczby samookaleczeń, prób samobójczych i trudniejszych relacji z bliskimi” – mówi Dragonette.

Znaczenie dialektycznej terapii behawioralnej

W przeglądzie systematycznym naukowcy sugerują, że terapia dialektyczno-behawioralna może pomóc osobom z BPD lepiej spać. 

DBT to rodzaj terapii, który został opracowany, aby pomóc osobom z BPD radzić sobie z objawami. Według National Institute of Mental Health, DBT wykorzystuje koncepcje uważności, a także pomaga ludziom stać się uważnymi na swoją obecną sytuację i stan emocjonalny — ucząc ludzi umiejętności, które pomogą: 

• Kontroluj intensywne emocje
• Ogranicz zachowania autodestrukcyjne
• Popraw relacje

„Kiedy już opanujesz tę umiejętność… możesz się zrelaksować, nie myślisz za dużo, rozumiesz, jak twoje myśli, uczucia i zachowania, wszystko się łączy, możesz powstrzymać się [od innego myślenia]”, mówi Berman. Dodaje, że po tym, jak ktoś praktykuje DBT, może być w stanie lepiej odpocząć umysłem, co może pomóc mu zasnąć.

Dragonette uważa również, że praktykowanie uważności poprzez DBT może pomóc osobie z BPD lepiej spać. Leki mogą być stosowane w celu leczenia bezsenności i zaburzeń snu, ale Dragonette przestrzega przed długotrwałym stosowaniem leków na bezsenność u osób z BPD.

„Czasami ludzie mogą się przyzwyczaić do uczucia, że ​​nie mogą spać bez leków” – mówi. „Miałabym nadzieję, że ludzie będą je stosować u kogoś, kto przepisze je ostrożnie i ze świadomością, że celem jest pomoc w przejściu okresu bezsenności, a następnie ostateczne odstawienie tych leków”.

Osoby z BPD mogą również przestrzegać ogólnej dobrej higieny snu. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom sugerują:

• Kładź się spać o tej samej porze każdego wieczoru i wstawaj o tej samej porze rano.
• Zadbaj o to, aby w Twojej sypialni było cicho, ciemno i można było się zrelaksować
• Utrzymuj w sypialni przyjemną temperaturę
• Unikaj dużych posiłków, kofeiny i alkoholu przed snem.