Wolny fragment, znany również jako dysk sekwestrowany, to jeden z rodzajów przepukliny dysku, w której część odrywa się od głównej struktury. Po oddzieleniu oderwany fragment może, i często tak się dzieje, poruszać się w górę lub w dół, powodując objawy lub reperkusje na zupełnie innym poziomie kręgosłupa.
Objawy, które określa się mianem korzeniopatii , są zazwyczaj wynikiem kontaktu wolnego fragmentu z korzeniem nerwu rdzeniowego , niezależnie od tego, czy następuje to w miejscu, w którym najpierw następuje sekwestracja (oderwanie się od głównego dysku), czy na poziomie, na którym fragment następnie migruje.
Przepuklina dysku jest spowodowana strzępieniem lub pęknięciem zewnętrznych włókien dysku kręgosłupa , które normalnie zawierają miękką, płynną substancję amortyzującą wewnątrz dysku. Substancja ta nazywana jest jądrem miażdżystym. Gdy włókna się rozerwą, jądro miażdżyste może się wydostać lub wydostać.
Istnieje kilka typów przepukliny dysku , które odpowiadają możliwemu postępowi jądra miażdżystego, gdy wydostaje się ono ze środka dysku. Te typy lub fazy to wypuklina, znana również jako wypukłość, wypadnięcie, wysunięcie i sekwestracja. Sekwencja jest również nazywana wolnym fragmentem.
Podobnie jak w przypadku każdego przepukliny dysku, objawy radikulopatii spowodowane przez wolny fragment mogą występować w jednej kończynie. Lokalizacja wolnego fragmentu określa, która kończyna doświadcza objawów. Jeśli wolny fragment znajduje się w okolicy szyi, objawy prawdopodobnie wystąpią w jednym ramieniu. Jeśli znajduje się w dolnej części pleców, objawy prawdopodobnie wystąpią w jednej nodze.
Objawy mogą obejmować ból, a także odczucia związane z nerwami, takie jak mrowienie, pieczenie i/lub porażenie prądem. Inne możliwe objawy obejmują osłabienie nóg i/lub drętwienie.
Leczenie
Jeśli myśl o uszkodzeniu dysku sprawia, że chcesz jak najszybciej udać się na operację kręgosłupa, najpierw warto wiedzieć, że leczenie zachowawcze, które zazwyczaj polega na przyjmowaniu leków i fizjoterapii, może pomóc w pełnym powrocie do zdrowia.
Niewielkie badanie z 2002 r. wykazało, że leczenie bez operacji przepukliny dysku, zwłaszcza dysków utajonych, może być zaskakująco skuteczne.
Ponad 75% spośród dwudziestu dwóch uczestników badania, niezależnie od rodzaju przepukliny, zgłosiło pozytywne wyniki bez użycia operacji. U większości z jedenastu pacjentów z przepukliną typu sekwestrowanego, migrujące fragmenty całkowicie zniknęły. A u pozostałych uczestników badania z dyskami sekwestrowanymi, MRI ujawniło wyraźne zmniejszenie rozmiarów wolnych fragmentów.
Metaanaliza z 2017 r. opublikowana w czasopiśmie Pain Physician nie tylko potwierdza ustalenia badania, ale także informuje o tym, co nazywają powszechnie znanym faktem — że 66,66% przepuklin dyskowych ulega samoistnej resorpcji. Resorpcja następuje, gdy tkanki ciała, które mają kontakt z wolnymi fragmentami, wydzielają substancje, które chemicznie rozbijają kawałki dysku. Rozbity materiał dysku jest z czasem ponownie wchłaniany przez organizm.
Chociaż wybór metody zachowawczej może pomóc Ci uniknąć stresu i niepewności związanych z inwazyjnym zabiegiem, pamiętaj, że uzyskanie znaczącej ulgi w bólu i złagodzenia objawów może potrwać znacznie dłużej.
Jeśli masz dysk sekwestrowany i myślisz o leczeniu zachowawczym, możesz mieć szczęście. Dzieje się tak, ponieważ im bardziej zaawansowana jest przepuklina, tym większe prawdopodobieństwo, że dysk ulegnie samoistnej resorpcji.
Badanie opublikowane w lutowym wydaniu Clinical Rehabilitatio n z 2015 r. wykazało, że zarówno przepuklina ekstruzyjna, jak i sekwestracyjna mają większe prawdopodobieństwo samoistnej resorpcji niż wypukłości i wypukliny dysków. Badanie wykazało również, że w porównaniu do wypukłości, wypukłości, ekstruzji, wypadnięcia dysków — innymi słowy, wszystkich innych postępujących faz przepukliny dyskowej — wolne fragmenty i sekwestrowany dysk mają większe prawdopodobieństwo całkowitej remisji i ustąpienia schorzenia.
I wreszcie, standardowa operacja prostego przepukliny dysku może nie zadziałać w przypadku Twojego sekwestrowanego dysku. Nie tylko zlokalizowanie wolnego fragmentu lub fragmentów odpowiedzialnych za Twoje objawy może być dodatkowym wyzwaniem dla Twojego chirurga, ale co najmniej dwa inwazyjne zabiegi, przezskórna discektomia i chemonukleoliza zostały uznane przez ekspertów za, w najlepszym razie, nieskuteczne, a, co gorsza, potencjalnie szkodliwe.
Artykuł w wydaniu Asian Spine Journal z października 2016 r. ostrzega chirurgów, że podczas gdy laserowa operacja dysków jest dobra w przypadku niepowikłanego przypadku przepukliny dysków, nie jest zalecana w przypadku dysków odizolowanych. A jeśli masz ukryty problem z plecami, który sprawia, że twój kręgosłup jest niestabilny, autorzy twierdzą, że laserowa operacja prawdopodobnie nie jest dobrym wyborem, nawet w przypadku prostej przepukliny.