Pedre / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- W Stanach Zjednoczonych na chorobę zwyrodnieniową stawów zapada ponad 10% osób powyżej 60. roku życia.
- Obecnie nie ma skutecznego sposobu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów; pacjenci zazwyczaj decydują się na operację wymiany stawu biodrowego lub kolanowego.
- Kanakinumab, lek przeciwzapalny, jest potencjalnym leczeniem niechirurgicznym.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą chorobą stawów w Stanach Zjednoczonych. Chociaż lekarze mogą przepisywać leki łagodzące ból, obecnie nie ma ostatecznego sposobu leczenia OA. Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów zazwyczaj muszą przejść operację wymiany stawu biodrowego lub kolanowego — co może być zarówno kosztowne, jak i bolesne.
Jednak nowe badanie przeprowadzone przez grupę badawczą CANTOS (Canakinumab Anti-activated Thrombosis Outcomes Study) sugeruje, że de facto OA endoprotezoplastyka stawów może wkrótce stać się przeszłością dzięki lekowi o nazwie canakinumab. Lek ten jest zazwyczaj stosowany w leczeniu niektórych rzadkich schorzeń reumatycznych charakteryzujących się rozległym stanem zapalnym. Jednak naukowcy odkryli, że stosowanie canakinumabu zmniejszyło potrzebę endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego o ponad 40% u uczestników badania, niezależnie od dawki.
W swoim artykule, który został opublikowany w Annals of Internal Medicine 4 sierpnia, naukowcy zbadali wpływ kanakinumabu na OA w ciągu pięciu lat. Jednak uczestnicy badania — wszyscy mężczyźni — nie zostali zrekrutowani do badania nad chorobą zwyrodnieniową stawów.
Badania te rozpoczęły się od badania z 2017 r., które koncentrowało się na roli kanakinumabu w chorobie serca. Naukowcy zauważyli, że lek zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu poprzez obniżenie poziomu białka C-reaktywnego. Wysoki poziom białka C-reaktywnego jest powiązany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Rozpoczęto więc drugie badanie.
Chociaż wstępne wyniki są zachęcające, potrzeba więcej badań, zanim lek będzie mógł zostać wykorzystany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Co to dla Ciebie oznacza
Ponad 32 miliony dorosłych w USA cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów, która może powodować unieruchomienie, silny ból i obniżoną jakość życia. Obecnie jedynym uznanym przez medycynę leczeniem jest operacja. Jeśli leczenie kanakinumabem zostanie zatwierdzone, pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów będą mieli niedrogą, niechirurgiczną opcję leczenia, która nie będzie wymagała miesięcy rehabilitacji.
Potencjalne zastosowania kanakinumabu
Wstępne badanie CANTOS, opublikowane w 2017 r. w czasopiśmie The New England Journal of Medicine , obejmowało 10 061 mężczyzn, którym podawano 50 miligramów (mg), 150 mg lub 300 mg kanakinumabu lub placebo jako zastrzyk co trzy miesiące przez pięć lat. Badanie uzupełniające śledziło wizyty uczestników w szpitalach na zabiegi chirurgiczne, w tym na zabiegi na stawach. Wtedy stało się jasne, że istnieje potencjalny związek z chorobą zwyrodnieniową stawów: wskaźnik zapadalności na endoprotezoplastykę stawu biodrowego i kolanowego zmniejszył się odpowiednio o 40% i 47% u pacjentów, którzy otrzymali kanakinumab.
Czym jest kanakinumab?
Canakinumab to przeciwciało wytwarzane laboratoryjnie, które wiąże się z białkami interleukiny-1, które są związane z chorobami autoimmunologicznymi i stanem zapalnym. Canakinumab (nazwa handlowa Ilaris) jest stosowany głównie w leczeniu zespołów gorączki zapalnej i astmy.
Mimo tych zachęcających wyników, naukowcy twierdzą, że badanie ma swoje wady. Badanie CANTOS przeprowadzono na grupie wyłącznie mężczyzn i głównie chorych na cukrzycę. Dlatego korzyści przeciwartretycznych nie można automatycznie ekstrapolować na kobiety.
„Poprzednie mniejsze badania nie wykazały korzyści z terapii przeciwko interleukinie-1” – mówi Health Life Guide dr Philip Conaghan , jeden z głównych badaczy w badaniu CANTOS. Potrzebne są dodatkowe badania, aby dowiedzieć się, dlaczego badanie CANTOS było inne.
Conaghan mówi, że naukowcy odkryli również nowe zastosowania kanakinumabu w leczeniu innych chorób.
„Jest on również stosowany w leczeniu rzadkich chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Stilla i dna moczanowa oporna na leczenie” – mówi.
Czy lekarze mogą przepisywać kanakinumab w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów?
Conaghan twierdzi, że jest jeszcze za wcześnie, aby zalecać kanakinumab w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Kanakinumab może osłabiać zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji, co stanowi szczególnie duże ryzyko w czasie globalnej pandemii.
„Chociaż kanakinumab może okazać się korzystny, ryzyko jest obecnie zbyt wysokie” – mówi Health Life Guide Giuseppe Aragona, MD , doradca medyczny w Prescription Doctor . Aragona nie brał udziału w badaniu CANTOS.