Jeśli doświadczasz nadwrażliwości trzewnej, oznacza to, że masz obniżony próg bólu brzucha i dyskomfortu w odpowiedzi na nacisk, stymulację lub rozdęcie w jamie brzusznej. Nadwrażliwość trzewna (hiperalgezja trzewna) to termin używany do opisania doświadczenia bólu w narządach wewnętrznych (trzewiach) na poziomie, który jest bardziej intensywny niż normalnie.
Nadwrażliwość trzewna jest charakterystyczną cechą zespołu jelita drażliwego (IBS). Jednak nadwrażliwość trzewna może występować również u osób, które mają:
- Ból w klatce piersiowej niezwiązany z sercem
- Niestrawność czynnościowa
- Ból brzucha o charakterze czynnościowym
Spis treści
Pomiar nadwrażliwości trzewnej
Naukowcy badają nadwrażliwość trzewną, aby spróbować zrozumieć, dlaczego ludzie mają IBS. W celach badawczych nadwrażliwość trzewną zwykle mierzy się za pomocą testu rozdęcia balonem. Test ten bada reakcję pacjenta na ciśnienie w odbytnicy.
W procedurze rozszerzania balonem balon jest wprowadzany do odbytu i powoli napełniany powietrzem. Osoby charakteryzują się nadwrażliwością trzewną, gdy zgłaszają ból przy niższym poziomie ciśnienia niż inni, którzy mogą wytrzymać większe napompowanie powietrzem bez zgłaszania dyskomfortu. W takich badaniach osoby z IBS zazwyczaj doświadczają niższego progu bólu.
Badanie rozdęcia balonem, podobnie jak inne formy endoskopii , wymaga dożylnego (IV) znieczulenia w szpitalu lub ambulatoryjnej placówce chirurgicznej. Sam zabieg trwa od jednej do trzech godzin.
Nadwrażliwość trzewna i zespół jelita drażliwego
Chociaż nadwrażliwość trzewna jest uznawana za nieodłączną część zespołu jelita drażliwego, to jedynie u około 30–40% osób cierpiących na zespół jelita drażliwego stwierdzono nadmierną wrażliwość na wzdęcia w jelicie grubym. Co ciekawe, nie ma koniecznie bezpośredniej zależności między tą zwiększoną wrażliwością a nasileniem objawów zespołu jelita drażliwego u danej osoby.
Wydaje się prawdopodobne, że nadwrażliwość trzewna obserwowana u niektórych pacjentów z zespołem jelita drażliwego jest wynikiem zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego zarówno na poziomie jelit, jak i mózgu. W takich przypadkach ścieżki nerwowe w przewodzie pokarmowym stają się wrażliwe na stymulację, co prowadzi do nadmiernej reaktywności i nasilenia bólu.
U osób, które nie cierpią na zespół jelita drażliwego (IBS), rozdęcie odbytu wyzwala reakcję w częściach mózgu związanych z modulacją bólu. U pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) ta sama stymulacja odbytu wyzwala reakcję w częściach mózgu związanych z czujnością i lękiem — częściach mózgu, które odpowiadają za wzmacnianie odczuwania bólu.
Zespół jelita drażliwego różni się od innych form dolegliwości jelitowych tym, że charakteryzuje się hiperalgezją (nieprawidłowo nasilonym odczuciem bólu) i allodynią (bolesnym odczuciem na bodźce, które nie powinny być bolesne).
Przyczyny nadwrażliwości trzewnej
Po ustaleniu, że nadwrażliwość trzewna jest kluczowym elementem zespołu jelita drażliwego (IBS), naukowcy zwrócili uwagę na to, dlaczego może to być sposobem na lepsze zrozumienie złożonej natury zespołu jelita drażliwego (IBS).
Istnieją różne teorie dotyczące doświadczenia nadwrażliwości trzewnej w IBS. Badanych jest wiele czynników, w tym:
- Ból powstaje w wyniku działania nerwów na komórki wyściełające jelito grube
- Zmiany w cząsteczkach mikroRNA tych komórek
- Zmiany w neuroprzekaźnikach i innych receptorach w tych komórkach
- Zmiany w interakcjach między ośrodkowym układem nerwowym (mózgiem i rdzeniem kręgowym) a obwodowym układem nerwowym (ścieżkami do i z narządów i mięśni)
- Zwiększona przepuszczalność jelit (nieszczelne jelito)
- Zapalenie (na poziomie niższym niż ten, który można wykryć za pomocą badań diagnostycznych)
Lepsze zrozumienie interakcji między tymi złożonymi układami pozwoli na opracowanie leków oddziałujących na obszary dysfunkcji i przynoszących ulgę w objawach zespołu jelita drażliwego.
Amitiza (lubiproston), Linzess (linaklotyd) , Lotronex (alosetron), Viberzi (eluksadolina) i Xifaxan (ryfaksymina) to obecnie jedyne leki specjalnie zatwierdzone do leczenia zespołu jelita drażliwego (IBS) przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków.