Nawracająca erozja rogówki to nawracające otwieranie się lub rozpad komórek w górnej warstwie rogówki . Komórki tworzące górną warstwę rogówki nazywane są komórkami nabłonkowymi. Te komórki nabłonkowe są ściśle związane z rogówką przez warstwę znajdującą się pod spodem, zwaną warstwą Bowmana. Warstwa Bowmana działa jak klej, aby ściśle przytrzymywać komórki nabłonkowe przy oku.
Warstwa Bowmana składa się z kolagenu. Gdy ta warstwa jest uszkodzona lub niezdrowa, górna warstwa komórek nabłonkowych nie goi się prawidłowo i nigdy nie wiąże się prawidłowo z warstwą Bowmana. W rezultacie komórki nabłonkowe łatwo odpadają. Komórki nabłonkowe regenerują się, ale są słabo zakotwiczone w warstwie Bowmana. Od czasu do czasu komórki nabłonkowe łatwo odpadają, pozostawiając otwartą ranę podobną do zadrapania lub otarcia oka.
Spis treści
Czynniki ryzyka
Nawracająca erozja rogówki jest zazwyczaj spowodowana wcześniejszym urazem rogówki i warstwy Bowmana. Jeśli uszkodzisz oko ostrym narzędziem lub paznokciem, albo jeśli skaleczysz się papierem i w wyniku tego dojdzie do otarcia rogówki, istnieje ryzyko późniejszego wystąpienia nawracającej erozji rogówki.
Osoby cierpiące na pewne dystrofie rogówki ( dystrofia nabłonka błony podstawnej (EBMD), dystrofia Reisa-Bucklersa, dystrofia kratkowata, dystrofia ziarnista, dystrofia śródbłonka Fucha) mogą również mieć nawracające erozje rogówki. U tych osób przednia lub przednia część rogówki może być chora, powodując, że komórki nabłonkowe nie wiążą się ściśle z rogówką. Czasami erozja może wystąpić spontanicznie, ale jeśli osoby z chorobą przedniej błony podstawnej zadrapią oko, są znacznie bardziej narażone na rozwój nawracających erozji rogówki w późniejszym życiu.
Osoby cierpiące na zespół suchego oka mogą być również bardziej narażone na nawracające erozje, jeśli wcześniej przebyły uraz oka.
Objawy
Objawy nawracającej erozji rogówki są podobne do objawów otarcia rogówki. Osoby cierpiące na nawracającą erozję rogówki skarżą się zazwyczaj na następujące objawy:
- ostre bóle
- uczucie piasku, chropowatości w oku
- wrażliwość na światło
- rozdzierający
- zaczerwienienie
- niewyraźne widzenie
- niekontrolowane mruganie (blefarospazm)
Nawrót
Nawracające otarcia rogówki mogą wystąpić w dowolnym momencie, ale często pojawiają się w ciągu kilku tygodni od wystąpienia pierwotnego otarcia rogówki. Ludzie mają tendencję do przypominania sobie, że mieli jakiś rodzaj urazu oka kilka tygodni wcześniej.
Osoby cierpiące na nawracającą erozję mają tendencję do doświadczania jej objawów rano, zaraz po przebudzeniu. Oko jest zwykle trochę suche od snu. Ta suchość sprawia, że oko staje się lepkie, więc powieka może odrywać komórki nabłonkowe od powierzchni oka, kiedy otwieramy oko rano. Niektóre osoby cierpiące na te erozję mogą mieć je 2-3 razy w tygodniu, a niektóre doświadczają ich tylko kilka razy w roku. Niektóre osoby mogą doświadczać ich bardziej w określonych porach roku, kiedy zmienia się pogoda.
Diagnoza
Twój okulista może zdiagnozować nawracającą erozję rogówki po dokładnym wywiadzie. Zazwyczaj ujawni się niedawny uraz oka ostrym przedmiotem. Możesz skarżyć się na epizody bólu i nadwrażliwości na światło, które wydają się pojawiać i znikać.
Twoja ostrość wzroku zostanie zmierzona. Następnie Twój lekarz wstrzyknie specjalny żółty barwnik zwany fluoresceiną. Małe obszary oka wchłoną barwnik, dzięki czemu erozja stanie się widoczna po oświetleniu oka kobaltowo-niebieskim światłem.
Leczenie
Leczenie może polegać na uspokojeniu oka za pomocą kropli do oczu przeciwko cykloplegii . Krople do oczu przeciwko cykloplegii tymczasowo paraliżują skurcz mięśni wewnątrz oka, który powoduje ból.
Ponieważ nawracające nadżerki są jak otwarte rany, mogą ulec zakażeniu. Antybiotyki mogą zostać przepisane, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia zakażenia.
W niektórych przypadkach na rogówkę na kilka dni lub kilka tygodni nakłada się soczewkę kontaktową w formie bandażu. Bandaż ten działa jak plaster, chroniąc przed obcymi substancjami i rogówkę przed ocieraniem się powieki o erozję.
Twój lekarz może poprosić Cię o częste wizyty kontrolne, aby upewnić się, że nadżerki się goją i nie dochodzi do zakażenia.
Zapobieganie
Sztuczne łzy podawane kilka razy dziennie utrzymają twoje oko w wilgoci i zapewnią zdrowie komórek nabłonkowych. Maści do oczu mogą być przepisywane przed snem. Ponieważ twoje oko może wyschnąć podczas snu, maści są podawane, aby zapewnić amortyzację, dzięki czemu, gdy obudzisz się rano, twoja powieka nie przyklei się do rogówki.
Spanie z założoną opaską na oko może zapobiec wysuszaniu oka przez niepożądane powietrze z wentylatorów sufitowych w nocy. Krople do oczu z lekiem (Muro 128) mogą być przepisywane w nadziei na usunięcie nadmiaru płynu rogówkowego, aby warstwy rogówki były szczelne i zwarte.
Można wykonać zabieg zwany nakłuciem przedniej części podścieliska, podczas którego lekarz używa rodzaju igły chirurgicznej do wykonania małych nakłuć w rogówce, aby stworzyć obszar, w którym komórki nabłonkowe będą się ściślej wiązać.
Fotokeratektomia terapeutyczna (PTK) to kolejna możliwa metoda leczenia, w której laser jest stosowany na warstwę Bowmana, co powoduje, że tkanka ściślej wiąże się z komórkami nabłonkowymi. Można to zrobić, gdy poprzednie metody leczenia zawiodły.