Maskot / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Osoby cierpiące na choroby reumatyczne przyjmujące niektóre leki immunosupresyjne mogą mieć mniejsze ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19.
- Osoby przyjmujące inhibitory TNF były hospitalizowane rzadziej niż inni pacjenci z COVID-19 cierpiący na chorobę reumatyczną.
- Leki immunosupresyjne są badane jako metoda leczenia COVID-19 u osób, które nie cierpią na chorobę reumatyczną.
Nowe badania pokazują, że pacjenci z chorobami reumatycznymi, którzy przyjmują określone leki, mogą mieć łagodniejszy przebieg COVID-19, jeśli są zakażeni. Analiza rejestru danych pacjentów sporządzonego przez Global Rheumatology Alliance sugeruje, że pacjenci przyjmujący niektóre leki immunosupresyjne są hospitalizowani z powodu COVID-19 rzadziej niż osoby nieprzyjmujące tych leków.
Pomimo szumu wokół niego, hydroksychlorochina nie należy do tej grupy leków.
Choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i toczeń, można leczyć lekami biologicznymi, klasą leków, które można stosować w celu immunosupresji. Według nowych badań, trzy rodzaje leków biologicznych mogą hamować burzę cytokinową — lub nadaktywną odpowiedź immunologiczną — związaną z ciężkimi przypadkami COVID-19:
- Inhibitory TNF
- Inhibitory IL-6
- Inhibitory IL-1
„Pacjenci z autoimmunologicznymi chorobami tkanki łącznej, którzy przyjmują leki immunosupresyjne, mają nieprawidłowy układ odpornościowy, który predysponuje ich do zwiększonego ryzyka infekcji” — mówi Health Life Guide dr Jihan Saba, FACR , reumatolog z Fort Lauderdale na Florydzie. Saba nie jest obecnie zaangażowana w rejestr. „Jednak w przypadku COVID-19 pacjenci przyjmujący niektóre immunosupresyjne terapie biologiczne wypadli dobrze w rejestrze Global Rheumatology Alliance, co jest uspokajające”.
Inne badania potwierdzają skuteczność stosowania leków immunosupresyjnych
Rejestr Global Rheumatology Alliance, który do tej pory obejmuje dane zgłaszane przez lekarzy od 4293 pacjentów, a także 13 363 odpowiedzi z ankiety pacjentów, opublikował swój pierwszy artykuł na temat COVID-19 w Annals of the Rheumatic Diseases w maju. Artykuł ten wykazał, że podczas gdy leczenie prednizonem (steroidem) wydawało się zwiększać prawdopodobieństwo hospitalizacji u pacjentów z chorobą reumatyczną z COVID-19, inhibitory TNF zmniejszały to ryzyko.
Od tego czasu więcej badań podkreśliło, że leki immunosupresyjne mogą być skuteczne w leczeniu COVID-19 u pacjentów niezależnie od tego, czy cierpią na chorobę reumatyczną.
Niewielkie francuskie badanie opublikowane 11 sierpnia objęło 12 pacjentów z ciężkimi przypadkami COVID-19, którzy nie mieli choroby reumatycznej. Pacjentom tym podano anakinrę, inhibitor IL1 stosowany w leczeniu RA. Podawany dożylnie lek był w stanie obniżyć gorączkę i stan zapalny układowy znacznie szybciej niż leczenie stosowane w grupie kontrolnej, która obejmowała głównie antybiotyki i hydroksychlorochinę. Te wstępne dane sugerują, że anakinra może być przydatna w większych placówkach.
Chociaż nie jest to lek biologiczny, inhibitor JAK, baricitinib, jest kolejnym immunosupresyjnym lekiem na RA, który jest oceniany pod kątem COVID-19. Naukowcy z Instytutu Karolinska w Szwecji byli w stanie użyć baricitinibu do stłumienia stanu zapalnego i zmniejszenia ładunku wirusowego SARS-CoV-2 in vitro, zgodnie z wynikami opublikowanymi w sierpniu.
Naukowcy z Karolinska badali również wpływ leku na czterech pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 we Włoszech. Po leczeniu u tych pacjentów zaobserwowano zmniejszenie objawów kaszlu i gorączki, niższe poziomy markerów zapalnych we krwi i niższe poziomy RNA SARS-CoV-2.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli cierpisz na chorobę reumatyczną i leki immunosupresyjne są częścią Twojego planu leczenia, możesz być mniej podatny na ciężki przebieg COVID-19. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ten efekt ochronny i zbadać stosowanie leków immunosupresyjnych u pacjentów z COVID-19 bez choroby reumatycznej.
Dane nie potwierdzają stosowania hydroksychlorochiny
Innym ważnym odkryciem z rejestru Global Rheumatology Alliance jest to, że nie ma różnicy w tempie powrotu do zdrowia pacjentów przyjmujących hydroksychlorochinę w porównaniu z pacjentami nieprzyjmującymi leku. Ten lek, który jest zatwierdzony do leczenia RZS, tocznia i malarii, został zaproponowany jako możliwa terapia COVID-19 w marcu. Jednak Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ostatecznie cofnęła zezwolenie na stosowanie hydroksychlorochiny w nagłych wypadkach jako leczenia COVID-19 w czerwcu, po tym jak dane wykazały, że jest nieskuteczna.
„Ogólna populacja twierdzi, że hydroksychlorochina leczy COVID-19, co wcale nie jest prawdą” — mówi Health Life Guide dr Micah Yu, reumatolog z Institute of Plant Based Medicine w Newport Beach w Kalifornii. „Gdyby to była prawda, nie mielibyśmy pacjentów przyjmujących hydroksychlorochinę, którzy zachorowaliby na COVID-19. Jednak pacjenci z reumatyzmem nadal zarażają się COVID-19 i są hospitalizowani — nawet jeśli przyjmują hydroksychlorochinę.
Yu nie spieszy się jednak z proponowaniem innych leków na reumatoidalne zapalenie stawów w leczeniu COVID-19.
„Leki, bez względu na to, jak łagodne, nadal mają skutki uboczne” – mówi. „Ważne jest, aby ludzie zdawali sobie z tego sprawę”.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .