Nietolerancja ortostatyczna (OI) to nieprawidłowa reakcja na pozycję pionową, która może powodować zawroty głowy, omdlenia i inne objawy, które ustępują, gdy siedzisz lub leżysz. Zazwyczaj objawy pojawiają się, gdy po raz pierwszy wstajesz i często są spowodowane nieprawidłowym spadkiem ciśnienia krwi.
Większość osób doświadcza OI od czasu do czasu, gdy wstają zbyt szybko i odczuwają „uderzenie głowy”. U niektórych osób objaw ten pojawia się jednak często i jest częścią schorzenia podstawowego.
Termin „ortostatyczny” pochodzi od słowa „ortostasis”, co dosłownie oznacza stanie.
Spis treści
Ostra nietolerancja ortostatyczna
OI może być przewlekłe lub ostre. Przewlekły stan trwa długo, podczas gdy ostry oznacza, że trwa krótko, jak przeziębienie.
Prawie każdy od czasu do czasu doświadcza ostrych epizodów OI. Typowe czynniki wyzwalające to:
- Wstawanie zbyt szybko
- Stanie z zablokowanymi kolanami przez zbyt długi czas
- Intensywne ćwiczenia
- Ciepłe środowisko
- Picie alkoholu
- Niektóre leki
- Ostra choroba
- Odwodnienie
- Wydarzenie wywołujące stres emocjonalny
- Dłuższy odpoczynek w łóżku
Przewlekła nietolerancja ortostatyczna
Osoby z przewlekłą nietolerancją ortostatyczną z powodu ukrytego problemu medycznego mogą mieć objawy przez większość lub wszystkie dni. W zależności od tego, jak poważne są objawy, OI może być bardzo wyniszczające.
OI jest często cechą dysautonomii , która jest zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego. Jest to powszechny objaw zarówno fibromialgii , jak i zespołu przewlekłego zmęczenia , które są klasyfikowane jako dysautonomie.
OI jest często również objawem innych schorzeń, takich jak:
- Zespół tachykardii ortostatycznej posturalnej, który obejmuje przewlekłą OI
- Omdlenie o podłożu nerwowym lub wazowagalne (omdlenie)
- Choroba Parkinsona (jako przyczyna dysautonomii)
- Niewydolność nadnerczy, która może prowadzić do niewydolności ortostatycznej i może być związana z nagłym przerwaniem terapii sterydowej
Mała objętość krwi, która może być wynikiem choroby lub obfitego krwawienia, może również prowadzić do nietolerancji ortostatycznej.
Przyczyny nietolerancji ortostatycznej
Uważa się, że wiele przypadków OI ma związek z nieprawidłowościami ciśnienia krwi.
Gdy stoisz, ciśnienie krwi powinno wzrosnąć, aby zniwelować skutki grawitacji i zapewnić dopływ krwi do mózgu.
Kiedy doświadczasz OI, uważa się, że ciśnienie krwi spada, a tętno wzrasta. Nieprawidłowo niskie ciśnienie krwi na krótko pozbawia mózg krwi i tlenu, powodując zawroty głowy i ewentualnie omdlenia. Ten typ OI jest często nazywany niedociśnieniem ortostatycznym. (Niedociśnienie oznacza niskie ciśnienie krwi.)
W przypadku zespołu przewlekłego zmęczenia, jak sugeruje badanie z 2011 r., OI może być związane z nieprawidłowością serca, w której lewa komora (jedna z komór serca) jest mniejsza niż normalnie. Ponieważ choroba ta wiąże się z dysautonomią (dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego), możliwe jest, że przyczyną OI w tym schorzeniu jest wiele czynników.
Inne podstawowe mechanizmy mogą obejmować problemy z przepływem krwi, częstością akcji serca i/lub regulacją układu sercowo-oddechowego, które mają swoje źródło w mózgu.
Objawy nietolerancji ortostatycznej
Zapalenie oskrzeli może powodować więcej objawów niż tylko zawroty głowy i omdlenia, w tym:
- Ból głowy
- Zaburzenia widzenia (np. widzenie plam, migające światła)
- Niewyraźne widzenie
- Słabość
- Dezorientacja
- Drżenie
- Wyzysk
- Zmęczenie
- Mdłości
- Problemy z oddychaniem lub połykaniem
- Bladość twarzy
Jeśli masz częste epizody OI, zwłaszcza jeśli występują z innymi objawami, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może to być spowodowane chorobą podstawową.
Diagnozowanie nietolerancji ortostatycznej
OI jest trudne do zdiagnozowania. Manifestuje się inaczej u różnych osób i nie wystarczy powiedzieć „masz nietolerancję ortostatyczną”. Aby diagnoza doprowadziła do właściwego leczenia i opieki, Twój lekarz musi ustalić, dlaczego.
Jednym z powszechnych testów jest test pochylenia stołu, zwany również testem pochylenia w pozycji pionowej. Leżysz na specjalnym stole, podczas gdy twoje serce i ciśnienie krwi są monitorowane, a stół zmienia twoją pozycję z leżącej na stojącą.
Inne testy obejmują ocenę autonomicznego układu nerwowego i integralności naczyń krwionośnych.
Gdy zostanie ustalone, że cierpisz na OI, Twój lekarz poszuka przyczyn tej choroby.
Leczenie nietolerancji ortostatycznej
Często OI nie wymaga specjalistycznego leczenia, a stan pacjenta ulega poprawie dzięki leczeniu schorzenia podstawowego.
Jeśli jednak OI nadal stanowi problem lub nie można znaleźć żadnego schorzenia podstawowego, Twój lekarz może zasugerować leki i/lub zmiany w stylu życia. Typowe zalecenia obejmują:
- Picie ponad 64 uncji wody dziennie, zwykle w równych odstępach czasu w ciągu dnia
- Unikanie czynników wyzwalających (ciepłe prysznice, długie siedzenie itp.)
- Zwiększenie spożycia soli
- Odzież uciskowa zapobiegająca gromadzeniu się krwi
Jeśli Twoje OI jest poważne lub zdarzyło Ci się już zemdleć, możesz rozważyć chodzenie z laską lub innym urządzeniem wspomagającym. Możesz również skorzystać z poręczy na schodach i drążka pod prysznicem. Jeśli ciepło jest czynnikiem wyzwalającym OI, dobrym pomysłem może być kąpiel lub korzystanie z taboretu prysznicowego.
Urazy związane z upadkiem są możliwym powikłaniem i mogą być szczególnie niebezpieczne dla osób starszych lub osób o słabych kościach, np. z powodu osteoporozy. Według badania z 2013 r. około 40% osób z OI zemdleje przynajmniej raz.
W zależności od tego, co zostało ustalone jako przyczyna OI, lekarz może przepisać jeden lub więcej leków. Istnieją różne rodzaje leków na OI:
- Leki zwiększające objętość krwi (fludrokortyzon, erytropoetyna, antykoncepcja hormonalna)
- Inhibitory ACE (pirydostygmina)
- Środki zwężające naczynia krwionośne (Ritalin, Dexedrine, pseudoefedryna, Prozac)
Słowo od Health Life Guide
OI może być wyniszczające i przerażające, ale nie musisz żyć z ograniczeniami, jakie może narzucić. Rozmowa z lekarzem, zobowiązanie się do tego, co może być długim procesem diagnostycznym, stosowanie się do leczenia i wprowadzanie zmian w stylu życia może pomóc Ci nie dopuścić, aby ten objaw kontrolował Twoje życie.