Kanał stępu to przestrzeń w stopie utworzona między kośćmi i leżącą nad nimi tkanką włóknistą. W kanale stępu znajduje się nerw zwany nerwem piszczelowym tylnym, a także tętnice, żyły i ścięgna. Kanał stępu jest otoczony z jednej strony solidnymi kośćmi, a z drugiej wytrzymałą tkanką włóknistą więzadła troczka zginacza. Ten kanał ma bardzo ograniczoną przestrzeń, a twarde powierzchnie nie są elastyczne, aby umożliwić więcej.
Zespół cieśni stępu powstaje, gdy nerw piszczelowy tylny jest uciskany w obrębie kanału stępu. Schorzenie to jest bardzo podobne w mechanizmie do zespołu cieśni nadgarstka w nadgarstku. Oba te schorzenia powstają, gdy nerw jest uciskany w ograniczonej przestrzeni.
Kanał stępu ma mało miejsca. Gdy przestrzeń staje się ciasna, nerw piszczelowy jest uciskany.
Spis treści
Objawy
Gdy nerw piszczelowy tylny jest uciskany w kanale stępu, pacjenci często skarżą się na drętwienie podeszwy stopy, a także na ból , pieczenie i mrowienie u podstawy stopy i pięty. Niektórzy skarżą się na przeszywający ból. Ból może być zlokalizowany w jednym miejscu lub może występować na większym obszarze stopy, kostki i łydki. Czasami zespół cieśni stępu jest mylony z zapaleniem powięzi podeszwowej lub ostrogą piętową .
Przyczyna
Przyczyna zespołu cieśni stępu jest w większości przypadków nieznana, ale może być wynikiem złamań, ostrogi kostnej spowodowanej zapaleniem stawów, ganglionów i innych łagodnych guzów , ucisku mięśni lub deformacji stóp. Jeśli masz opadnięte łuki i pięta przechyla się na zewnątrz, może to powodować obciążenie w okolicy kanału stępu. Jeśli masz obrzęk lub stan zapalny w kostce spowodowany skręceniem kostki , cukrzycą lub zapaleniem stawów, może to zwężać tunel. Przyczyną może być również żylak lub opuchnięte ścięgno.
Diagnoza
Ze względu na objawy zespołu cieśni stępu większość pacjentów opisuje podobną historię objawów. Jednak, jak wspomniano wcześniej, diagnoza zespołu cieśni stępu może być myląca. Uderzanie w nerw przechodzący przez kanał stępu, tzw. „test Tinela”, może wywołać objawy i wskazać zespół cieśni stępu jako przyczynę problemu. Badania elektrodiagnostyczne, które wykrywają, jak dobrze impuls elektryczny przewodzi przez nerw, mogą również pomóc w diagnozie, jeśli istnieje jakikolwiek powód do mylenia.
Zabiegi
Leczenie rozpoczyna się od leków przeciwzapalnych i ewentualnie zastrzyku kortyzonu w okolicę nerwu. Ortezy i zmiana obuwia mogą również pomóc złagodzić objawy.
Jeśli żadne z tych działań nie pomoże, konieczne może być przeprowadzenie zabiegu zwanego uwolnieniem kanału stępu. Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany na sali operacyjnej i trwa około 30 do 45 minut. Podczas wykonywania uwolnienia kanału stępu wykonuje się nacięcie w celu otwarcia kanału stępu i zmniejszenia nacisku na tylny nerw piszczelowy. Zabieg ten jest również bardzo podobny do uwolnienia kanału nadgarstka w nadgarstku.