Kwasica ketonowa cukrzycowa (DKA) jest poważnym i czasami zagrażającym życiu powikłaniem, które może prowadzić do śpiączki cukrzycowej lub śmierci, jeśli nie zostanie natychmiast leczone. DKA występuje najczęściej u osób z cukrzycą typu 1, ale w rzadkich przypadkach może wystąpić u osób z cukrzycą typu 2.
Objawy rozwijają się szybko — zwykle w ciągu 24 godzin — i obejmują nudności lub wymioty, skrajne zmęczenie i trudności z jasnym myśleniem. DKA jest zwykle wywoływana, gdy jesteś pod wpływem stresu — na przykład gdy jesteś chory — lub gdy przyjmujesz leki, które zmieniają sposób, w jaki twój organizm radzi sobie z glukozą.
Sam Edwards / Getty Images
Spis treści
Częste objawy kwasicy ketonowej cukrzycowej
DKA objawia się mnóstwem niejasnych objawów i symptomów, takich jak nudności, wymioty i ból brzucha. Osoby z DKA mogą również odczuwać zwiększone pragnienie i oddawanie moczu, zwane również poliurią. Niektórzy mogą zgłaszać wyczuwanie owocowego zapachu w oddechu, chociaż częściej obserwuje się to podczas badania fizykalnego przeprowadzanego przez pracownika służby zdrowia. Ciężkie przypadki mogą również charakteryzować się niskim ciśnieniem krwi (niedociśnieniem) lub trudnościami z jasnym myśleniem (zaburzenia sensoryczne).
Objawy DKA występują zazwyczaj jako konstelacja znaków ostrzegawczych. Pierwsze objawy obejmują:
- Zwiększone pragnienie
- Częste oddawanie moczu
- Wysoki poziom glukozy we krwi (cukru we krwi)
- Wysoki poziom ketonów w moczu (co czasami można stwierdzić po zapachu moczu; ketony można wykryć za pomocą badania moczu przy użyciu paska testowego)
Drugi zestaw znaków obejmuje:
- Skrajne zmęczenie
- Zaczerwieniona skóra
- Odczucie odwodnienia (często objawiające się suchością skóry lub suchością w ustach)
- Mdłości
- Wymioty
- Ból brzucha
- Szybkie, płytkie oddychanie (tzw. oddech Kussmaula )
- Zapach owoców w oddechu
- Trudności ze skupieniem uwagi lub dezorientacja
Chociaż objawy DKA mają charakter postępujący, ważne jest, aby zauważyć, że istnieje ogromne nakładanie się między tymi dwiema grupami. Nie jest zupełnie niezwykłe, że wczesnymi objawami DKA są skrajne zmęczenie lub odwodnienie zamiast zwiększonego pragnienia lub częstego oddawania moczu.
Uważaj na kwasicę ketonową cukrzycową
Objawy te mogą przypominać normalny przebieg cukrzycy, dlatego ważne jest, aby zawsze podejrzewać kwasicę ketonową, gdy tylko zaobserwujesz u siebie takie objawy.
Rzadkie objawy kwasicy ketonowej cukrzycowej
Zgony związane z kwasicą ketonową są zwykle niskie wśród osób poddanych standardowemu leczeniu, obejmującemu:
- Podawanie insuliny
- Korekcja zaburzeń hydroelektrolitycznych
- Zarządzanie czynnikiem wyzwalającym, którym często jest przerwanie terapii insuliną, infekcja lub zawał serca
Objawy DKA rozwijają się szybko i mogą prowadzić do śpiączki. Nie wiadomo, dlaczego postęp do rzadkich objawów, takich jak śpiączka, następuje szybciej u niektórych osób niż u innych, ale osoby, u których DKA rozwija się po infekcji, mogą być bardziej narażone.
Ponadto obrzęk mózgu jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem, które występuje głównie u dzieci. Objawy obrzęku mózgu obejmują:
- Ból głowy
- Ból lub sztywność szyi
- Nudności lub wymioty
- Zawrót głowy
- Nieregularny oddech
- Utrata lub zmiany widzenia
- Utrata pamięci
- Niezdolność do chodzenia
Powikłania kwasicy ketonowej cukrzycowej
Powikłania wynikające z kwasicy ketonowej wynikają z niezdolności organizmu do wytwarzania insuliny.
Gdy insulina nie jest obecna, aby rozłożyć cukry na energię, organizm zaczyna rozkładać tłuszcz. Rozpad tłuszczu powoduje powstawanie ketonów, które przedostają się do moczu i powodują gromadzenie się glukozy we krwi, zakwaszając organizm.
Ponieważ cukier nie dostaje się do komórek ciała w celu rozkładu energii, jest on przetwarzany przez nerki i wydalany z moczem. W rezultacie następuje odwodnienie, a krew staje się jeszcze bardziej kwaśna.
Gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, nawadnianie organizmu wodą lub płynami bezkofeinowymi i bezcukrowymi może nie wystarczyć, aby złagodzić problem, co może prowadzić do choroby i hospitalizacji.
Jeśli nie podejmie się leczenia, powikłania mogą obejmować:
Niski poziom potasu jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ potas jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania serca.
Gdy wyższy poziom cukru we krwi i ketonów uszkadza nerki, następuje utrata potasu, czasami na poziomie, który może negatywnie wpłynąć na serce. Jest to szczególnie problematyczne w przypadku starszych populacji dorosłych z istniejącymi wcześniej chorobami serca i osób z poważną nadwagą, ponieważ ich serce nie jest w stanie sprostać zwiększonym wymaganiom fizjologicznym stawianym organizmowi.
Kiedy szukać pomocy medycznej
Kwasica ketonowa cukrzycowa postępuje szybko, dlatego monitorowanie objawów jest bardzo ważne, aby uzyskać potrzebne leczenie. Jeśli masz jakąkolwiek postać cukrzycy i wysoki poziom glukozy we krwi — powyżej 250 mg na dl — lub umiarkowanie podwyższone stężenie, które nie reaguje na domowe leczenie insuliną, powinieneś skontaktować się z lekarzem.
Jeśli pojawią się u Ciebie takie objawy jak gorączka, wymioty, dezorientacja lub trudności w oddychaniu, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. Uzyskanie szybkiego leczenia może pomóc Ci uniknąć poważnych powikłań, takich jak:
- Zawał serca
- Niewydolność nerek
- Obrzęk mózgu
- Śpiączka
- Śmierć
Jak zapobiegać kwasicy ketonowej u cukrzyków
Niedobór insuliny, często wynikający z pominięcia dawki lub jej niedostatecznego dawkowania, jest najczęstszą przyczyną kwasicy ketonowej, dlatego głównym sposobem zapobiegania kwasicy ketonowej jest przyjmowanie insuliny zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ponieważ większość przypadków DKA występuje u pacjentów z historią cukrzycy, można w dużej mierze zapobiec tej chorobie poprzez wczesne wykrycie. Edukacja pacjentów, pracowników służby zdrowia i ogółu społeczeństwa na temat znaczenia regularnych ćwiczeń i stosowania diety niskocukrowej może zmniejszyć wskaźniki nadwagi, ograniczając wskaźniki cukrzycy w populacji ogólnej.
Badania pokazują również, że częstość hospitalizacji z powodu kwasicy ketonowej zmniejszyła się dzięki programom edukacyjnym dotyczącym cukrzycy, lepszej opiece następczej i dostępowi do porad lekarskich.
Słowo od VeryWell
Często wysoki poziom ketonów występuje, gdy nie masz wystarczającej ilości insuliny lub nie zjadłeś wystarczająco dużo. Wysoki poziom ketonów i wysoki poziom glukozy we krwi może oznaczać, że Twoja cukrzyca jest niekontrolowana. Jeśli chorujesz na cukrzycę, przyjmowanie insuliny zgodnie z zaleceniami, jedzenie posiłków o niskiej zawartości cukru, monitorowanie samopoczucia i regularne sprawdzanie poziomu cukru we krwi i ketonów może pomóc Ci uniknąć DKA.
Regularne wizyty u lekarza również mogą pomóc w utrzymaniu kontroli nad chorobą, chociaż nie wszyscy mają łatwy dostęp do pracowników służby zdrowia, co podkreśla, jak ważne jest poznanie objawów kwasicy ketonowej.