Odma opłucnowa to rodzaj zapadniętego płuca , w którym powietrze gromadzi się wewnątrz klatki piersiowej, między płucami a ścianą klatki piersiowej. Odma opłucnowa, czasami nazywana po prostu „pneumo”, może być łagodna lub ciężka w zależności od ilości obecnego powietrza.
Odma opłucnowa może być spowodowana przedostaniem się powietrza do klatki piersiowej z zewnątrz ciała lub z samych płuc. W oddziale intensywnej terapii noworodków większość odmów występuje, gdy powietrze z wnętrza płuc wycieka na zewnątrz. Odma opłucnowa to tylko jeden rodzaj wycieku powietrza. Jeśli powietrze przedostaje się gdzie indziej niż do klatki piersiowej, wyciek powietrza ma inną nazwę.
Spis treści
Powoduje
Odma opłucnowa lub inny wyciek powietrza rozwija się, gdy pęcherzyki płucne , czyli maleńkie woreczki powietrzne w płucach, w których następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla, pękają. Gdy pęcherzyki płucne pękają, powietrze ucieka i powoduje wyciek powietrza.
Dzieci mają bardzo delikatne płuca i wiele czynników może zwiększyć ryzyko wystąpienia u nich odmy opłucnowej lub innych nieszczelności powietrza. Chociaż niektóre dzieci są bardziej narażone niż inne, każdy noworodek może rozwinąć odmę, ponieważ jego płuca rozszerzają się po urodzeniu. Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia odmy u dziecka, obejmują:
- Wcześniactwo: Wcześniaki mają bardzo delikatną tkankę płucną, a ich pęcherzyki łatwo pękają. Największe ryzyko występuje u dzieci, których waga urodzeniowa wynosi mniej niż 1500 g (3 funty 5 uncji).
- Pomoc w oddychaniu przy urodzeniu: Kiedy dzieci nie oddychają od razu po urodzeniu, zespół reanimacyjny użyje worka ambu lub innego urządzenia, aby zapewnić oddechy ręczne, aż dziecko zacznie oddychać. Chociaż jest to konieczne, ta pomoc w oddychaniu może spowodować zapalenie płuc.
- Wentylacja mechaniczna: Niemowlęta, które potrzebują przedłużonej pomocy w oddychaniu, czy to za pomocą respiratora, czy CPAP, mają większe ryzyko wystąpienia zapalenia płuc. Dzieje się tak, ponieważ wentylacja mechaniczna wtłacza powietrze do płuc, aby utrzymać je napompowane i utrzymać wysoki poziom tlenu u dziecka.
- Aspiracja smółki: Dzieci, które wdychają smółkę podczas porodu, mogą być bardzo chore. Smółka może zatykać drogi oddechowe, umożliwiając przedostanie się powietrza do płuc, ale nie wydostanie się z nich. To uwięzienie powietrza może zwiększyć ciśnienie w pęcherzykach płucnych i spowodować ich pęknięcie.
Leczenie
Jeśli lekarze podejrzewają, że Twoje dziecko ma pneumo, wykonają prześwietlenie klatki piersiowej, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli nie ma prześwietlenia, mogą prześwietlić klatkę piersiową dziecka światłem (transiluminacja), aby poszukać jasnych punktów, w których zebrało się powietrze.
Leczenie nieszczelności powietrza zależy od tego, jak poważne są objawy i jak duża jest nieszczelność. Dzieci z małymi nieszczelnościami mogą nie mieć żadnych objawów i mogą nie wymagać leczenia. Nieszczelność zagoi się sama, a ciało wchłonie powietrze.
Duży odmę płuc może spowodować u dziecka znaczne trudności z oddychaniem. Nagromadzenie powietrza może wypchnąć serce, główne naczynia krwionośne i tchawicę z prawidłowej pozycji i może stać się nagłym przypadkiem medycznym. Leczenie zależy od nasilenia objawów i może obejmować:
- Dodatkowy tlen: W niektórych przypadkach podanie dziecku 100% tlenu może pomóc organizmowi wchłonąć powietrze z płuc. Ta technika jest stosowana tylko u dzieci urodzonych o czasie ze względu na ryzyko ROP u wcześniaków.
- Aspiracja igłowa: Igła przymocowana do strzykawki może zostać wprowadzona przez ścianę klatki piersiowej i użyta do usunięcia zebranego powietrza. Następnie igła ta jest usuwana, a skóra zabandażowana.
- Rurka klatki piersiowej: W przypadku ciężkiej odmy opłucnowej lub u wcześniaków na respiratorze, rurka klatki piersiowej jest często używana do usuwania powietrza, aż do momentu ustąpienia wycieku powietrza. Cienka plastikowa rurka zostanie wprowadzona do klatki piersiowej dziecka i zabezpieczona, a następnie podłączona do ssania. Ssanie usunie powietrze, gdy się ono nagromadzi. Rurka klatki piersiowej zostanie usunięta po usunięciu całego nadmiaru powietrza i wygojeniu się wycieku.
Po wyleczeniu odmy opłucnowej lekarze powtórzą zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby upewnić się, że wyciek został wyleczony i nie nagromadziło się nowe powietrze.