Opaski uciskowe to ciasne opaski stosowane w celu kontrolowania krwawienia poprzez całkowite zatrzymanie przepływu krwi do rany. Opaski uciskowe działają tylko na urazy ramion i nóg; nie można dokładnie owinąć ciasnej opaski wokół szyi pacjenta i zacisnąć jej, aby zatrzymać przepływ krwi.
Tradycyjnie opaski uciskowe stosowano tylko w przypadku najsilniejszego krwawienia, aby zapobiec wystąpieniu wstrząsu u pacjenta .
Spis treści
Kontrowersje wokół opaski uciskowej
Pierwszy raz użycie opasek uciskowych zostało udokumentowane na polu bitwy w 1674 r. Mówiono, że powikłania związane z użyciem opasek uciskowych prowadziły do poważnych uszkodzeń tkanek. Żołnierze mieli amputacje kończyn, które często przypisywano użyciu opasek uciskowych, ale równie dobrze mogły być spowodowane infekcją. Ostatecznie opaski uciskowe zyskały złą sławę w dziedzinie pierwszej pomocy doraźnej .
Zakładanie opaski uciskowej w świecie cywilnym było kiedyś postrzegane jako ostateczność. Uważano, że ma to sens w przypadku żołnierzy, ponieważ rany bojowe są poważne, a wojownik musi walczyć. Teoria głosiła, że było to ryzyko warte podjęcia. Opaskę uciskową można założyć i zignorować.
Nie oznacza to, że opaski uciskowe nie działają. Wręcz przeciwnie, opaski uciskowe mogą całkiem dobrze zatrzymać krwawienie i są z pewnością przydatne w przypadkach silnego krwawienia, którego nie można zatrzymać w żaden inny sposób. Są popularne na polu bitwy, ponieważ można je szybko założyć i nie trzeba ich stale monitorować, gdy już są na miejscu, dzięki czemu nawet ranni żołnierze mogą pozostać przytomni i kontynuować walkę.
Cywile, jak myślano, mieli czas. Mogliśmy metodycznie przechodzić przez kroki, aby kontrolować krwawienie. Uczono nas, aby zaczynać od bezpośredniego nacisku, a jeśli to nie zadziała, unosić. Jeśli krwawienie nie ustawało, opaska uciskowa stawała się ostateczną opcją. Tak oczerniane, opaski uciskowe uważano za gwarantujące utratę kończyny, jeśli były używane. Utrata przepływu krwi z pewnością doprowadziłaby do katastrofalnego uszkodzenia tkanek.
Nowoczesna, oparta na dowodach medycyna zmienia długoletnie poglądy na temat opasek uciskowych. Krwotok jest poważnym problemem. Kiedy występuje, należy go zatamować. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Nie ma czasu na zabawę.
Kiedy stosować opaskę uciskową
Zakładanie opaski uciskowej powinno mieć miejsce w dwóch przypadkach:
- Jeśli krwawienia nie można zatamować za pomocą bezpośredniego ucisku i uniesienia poszkodowanego , należy zastosować te środki natychmiast i jednocześnie.
- Jeśli istnieje jakiś powód, dla którego nie można utrzymać bezpośredniego nacisku, nawet jeśli działa.
Numer 1 to tradycyjny pogląd na przechodzenie przez etapy kontroli krwawienia , ale przyspieszony. Kiedy byłem tylko ratownikiem medycznym, uczącym się, jak wygaszać choroby i ratować życie, kontrola krwawienia była nauczana jako warstwy aplikacji. Najpierw próbowałeś bezpośredniego nacisku, a po chwili przechodziłeś do uniesienia. Jak długo miałeś czekać, nie było jasno określone. Niezależnie od wszystkiego, było to zbyt wolne i nie miało sensu.
Po co czekać? Jeśli bezpośredni nacisk i uniesienie mogą działać razem, zrób to razem. Podnieś ramię ponad poziom serca, mocno ściskając ranę, aby zatkać otwór. Jeśli w tym momencie krew nadal sączy się przez bandaż lub spod palców, opaska uciskowa nie jest złym pomysłem.
Numer 2 to lekcja wyniesiona z walki. Bojownicy walczą, a opaski uciskowe im na to pozwalają. Dotyczy to również cywilów. Wędrowcy muszą wędrować, aby uzyskać pomoc. Pacjenci z wieloma urazami potrzebują leczenia, które pozwoli im na swobodne poruszanie rękami. Długie oczekiwanie na karetkę prowadzi do zmęczenia rąk ratownika, który próbuje utrzymać bezpośredni nacisk.
Opaski uciskowe mogą być również zakładane samodzielnie przez pacjenta. Samodzielne zakładanie bezpośredniego nacisku jest znacznie trudniejsze.
Opaska uciskowa do zastosowań bojowych (CAT)
Opaska uciskowa do zastosowań bojowych (CAT) jest najpowszechniejszą dostępną komercyjnie opaską uciskową. Spełnia wymagania armii USA. Nie uciska, wykorzystuje kołowrotek (uchwyt do zaciskania opaski uciskowej) i może być samodzielnie zakładana przez pacjenta.
Kiedy te rzeczy po raz pierwszy pojawiły się na rynku, były dostępne tylko w kolorze czarnym, czego nie polecam w przypadku cywilnej opaski uciskowej. W sytuacji bojowej ma sens, aby nie wyróżniać się jaskrawo pomarańczowym paskiem wokół krwawiącego ramienia, ale czerń ukrywa krew i trudno ją zobaczyć przy słabym oświetleniu. Lekarze w szpitalu mogliby nie zauważyć opaski uciskowej, gdyby była czarna.
CAT należy przygotować przed użyciem, przeciągając końcówkę paska przez klamrę cierną. Jeśli tego nie zrobisz, może być to bardzo trudne do zrobienia w stresie w ferworze chwili, szczególnie jeśli masz na sobie rękawiczki (nitrylowe lub skórzane). Jedyną wadą wcześniejszego przygotowania opaski uciskowej jest to, że musisz ją następnie przesunąć na kończynę, aby ją umieścić na miejscu.
Opaska uciskowa taktyczna sił specjalnych (SOFT)
SOFTT jest niemal dokładnie taki sam jak CAT, z wyjątkiem klamry. CAT ma klamrę cierną, która może być uciążliwa podczas użytkowania, szczególnie jeśli nosisz jakiekolwiek rękawice ochronne.
Klamra w SOFTT zatrzaskuje się, co pozwala na przeciągnięcie końca paska przez suwak cierny. W tym przypadku nie musisz wsuwać kółka płóciennego paska na koniec zranionego ramienia lub nogi. Możesz po prostu owinąć opaskę uciskową wokół kończyny i zatrzasnąć ją na miejscu.
Ta funkcjonalność jest pomocna tylko wtedy, gdy zakładasz opaskę uciskową komuś innemu. Jeśli chodzi o samozakładanie, niemal niemożliwe jest zatrzaśnięcie jej jedną ręką, więc zakładanie jej na własne ramię jest tym samym, co używanie CAT.
SWAT-T
SWAT-T to inny rodzaj opaski uciskowej niż CAT lub SOFTT. Skierowana bardziej do ludności cywilnej, wykorzystuje grubą gumę, aby osiągnąć to samo, co windlass dla pozostałych dwóch. SWAT-T nie może być zakładany samodzielnie, ale można go zakładać dzieciom i bardzo małym dorosłym.
Opaski uciskowe z windą muszą mieć płytkę zaciskową , czyli gruby obszar materiału pod windą, który blokuje skórę przed wciągnięciem w skręcone paski. Bez płytki zaciskowej skóra i tkanka miękka mogą zostać skręcone i pociągnięte, powodując ból, a u pacjentów o delikatnej skórze dalsze obrażenia.
Płytki zaciskowe w CAT i SOFTT utrudniają ich zaciśnięcie na tyle, aby były wystarczająco małe dla małych dzieci, niemowląt i bardzo małych, zazwyczaj starszych, dorosłych pacjentów. Dodatkowa zaleta dla małych pacjentów: SWAT-T można przeciąć na dwie opaski uciskowe w przypadku wielu urazów lub u wielu pacjentów.
Typowe błędy przy zakładaniu opaski uciskowej
Najczęstszym problemem z opaskami uciskowymi jest ich zbyt luźne zakładanie. Jeśli opaska uciskowa nie jest tak ciasna, że jest niewygodna, to nie działa.
Improwizowane opaski uciskowe mają bardzo wysoki wskaźnik awaryjności, dlatego zawsze powinieneś mieć w swojej apteczce komercyjną opaskę uciskową na wypadek silnego krwawienia. Właściwie więcej niż jedną, ponieważ pojedyncza opaska uciskowa — nawet prawidłowo założona — może nie wystarczyć, aby zatamować krwawienie. Nie bój się założyć dwóch lub trzech opasek uciskowych, szczególnie na nogi i u pacjentów z nadwagą .
Oprócz unikania niewłaściwego stosowania opasek uciskowych, opaski uciskowe nie powinny być zdejmowane przez nikogo innego niż lekarz na oddziale ratunkowym. Podczas gdy pozostawienie opaski uciskowej na miejscu zbyt długo może teoretycznie prowadzić do uszkodzenia tkanek, nie udało mi się znaleźć żadnych udokumentowanych przypadków takiego uszkodzenia, a jej zdjęcie najprawdopodobniej doprowadzi do poważniejszego krwawienia.