Operacja stenozy kręgosłupa jest rozważana w celu leczenia objawowego po tym, jak środki konserwatywne przyniosły niewielką poprawę objawów stenozy kręgosłupa . Decyzja o operacji zostanie podjęta przez Ciebie i Twojego lekarza, jeśli jesteś odpowiednim kandydatem do operacji stenozy kręgosłupa i zaplanowana w szpitalu z kilkutygodniowym wyprzedzeniem.
Pamiętaj, aby przybyć odpowiednio wcześnie, kilka godzin przed planowaną operacją, aby mieć czas na poruszanie się po szpitalu i dopełnienie wszelkich niezbędnych dokumentów.
Spis treści
Przed operacją
W dniu operacji stenozy kręgosłupa zostaniesz zabrany do pokoju przedoperacyjnego, gdzie zostaniesz poproszony o przebranie się w fartuch. Zostaniesz poddany krótkiemu badaniu fizykalnemu i odpowiesz na pytania dotyczące Twojej historii medycznej od zespołu chirurgicznego.
Położysz się na szpitalnym łóżku, a pielęgniarka założy wenflon w ramię lub dłoń, aby podawać płyny i leki. Zespół chirurgiczny będzie używał szpitalnego łóżka, aby transportować Cię do i z sali operacyjnej.
Zostaniesz zabrany na salę operacyjną wyposażoną w stół operacyjny oraz kilka ekranów, monitorów i technologii medycznej do oceny Twojego stanu przed, w trakcie i po operacji. Zespół chirurgiczny pomoże Ci wejść na stół operacyjny i otrzymasz środki znieczulające , aby uśpić Cię na czas operacji.
Po znieczuleniu zostaniesz zaintubowany rurką intubacyjną, która zostanie podłączona do respiratora , aby pomóc Ci oddychać podczas zabiegu. Przed tą częścią zabiegu będziesz już uspokojony i uśpiony i nie będziesz nic czuć.
Zespół chirurgiczny wysterylizuje skórę wokół obszaru pleców, w którym zostanie wykonane nacięcie. Zostanie użyty roztwór antyseptyczny, aby zabić bakterie i zapobiec ryzyku infekcji. Po zdezynfekowaniu ciało zostanie pokryte wysterylizowaną pościelą, aby utrzymać miejsce operacji w czystości.
Podczas operacji
Istnieje kilka różnych technik, które można zastosować w chirurgicznym leczeniu stenozy kręgosłupa, w zależności od pierwotnej przyczyny problemu. Operacja stenozy kręgosłupa może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:
- Discektomia : zabieg polegający na usunięciu uszkodzonego dysku pomiędzy kręgami kręgosłupa
- Laminectomia : zabieg polegający na usunięciu części kręgu, zwłaszcza jeśli występuje ostroga kostna
- Foraminotomia : zabieg polegający na poszerzeniu otworów w kręgach, przez które korzenie nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego
- Usztywnienie kręgosłupa : zabieg polegający na zespoleniu ze sobą dwóch lub więcej kręgów
Możliwe, że chirurg nie będzie znał pełnego zakresu prac chirurgicznych, które mają zostać wykonane, dopóki operacja nie zostanie rozpoczęta. Zawsze potwierdź u swojego lekarza, jaki zabieg będziesz przechodzić i zapytaj o możliwość, czy będziesz potrzebować dodatkowych prac chirurgicznych w trakcie operacji.
Podczas wszystkich zabiegów chirurg wykona pionowe nacięcie wzdłuż kręgosłupa, aby uzyskać dostęp do problematycznych kręgów, które są przyczyną objawów zwężenia kanału kręgowego.
Discektomia
Jeśli wypukły lub przepuklinowy dysk powoduje ucisk rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych, niewielka część dysku powodująca ucisk zostanie usunięta w celu uwolnienia ciśnienia od otaczających struktur. Można to osiągnąć poprzez otwartą discektomię lub małoinwazyjną discektomię.
Otwarta discektomia jest wykonywana poprzez wykonanie nacięcia o długości 1-2 cali na pojedynczym poziomie kręgu. Mięśnie pleców są odciągane na bok za pomocą retraktora, aby odsłonić kręgi kręgosłupa.
W przypadku małoinwazyjnej discektomii wykonuje się małe nacięcie długości mniejszej niż 2,5 cm wzdłuż jednej ze stron kręgosłupa, a następnie przez szczelinę między sąsiadującymi kręgami wprowadza się cienką rurkę.
Rurka ta zostanie użyta do rozdzielenia mięśni pleców i utworzenia tunelu, który umożliwi chirurgowi dostęp do kręgów kręgosłupa i wprowadzenie kamery, światła i narzędzi chirurgicznych w celu usunięcia pożądanej części dysku.
W obu przypadkach większość dysku pozostanie nienaruszona. Podczas operacji zostaną użyte zdjęcia rentgenowskie, aby zweryfikować prawidłowy poziom kręgosłupa.
Laminectomia
Jeżeli w kręgosłupie wskutek zmian artretycznych i zwyrodnieniowych utworzyły się wyrośla kostne lub nadmierny rozrost kości zwany osteofitami, można wykonać laminectomię w celu usunięcia blaszki kostnej kręgu, co zmniejszy ucisk rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych:
- Aby uzyskać dostęp do dotkniętych kręgów, wykonuje się nacięcie o długości 2,5-5 cm wzdłuż kręgosłupa. W celu potwierdzenia prawidłowej lokalizacji wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.
- Najpierw za pomocą wiertła do kości zostanie przepiłowany i usunięty wyrostek kolczysty, a następnie blaszka każdego dotkniętego kręgu, co pozwoli na usunięcie fragmentów kości.
- Więzadło żółte, czyli grube więzadło łączące poszczególne kręgi, również zostanie przecięte i usunięte na poziomie dotkniętych segmentów kręgów, a także wszelki nadmiar kości lub wyrośla kostne
Foraminotomia
Jeśli otwory między kręgami, czyli otwory, przez które korzenie nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego, ulegają zwężeniu, można wykonać foraminotomię. Wiertło chirurgiczne jest używane do powiększenia otworów, aby zmniejszyć ucisk wychodzących korzeni nerwowych rdzeniowych .
Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany podobnie do małoinwazyjnej discektomii, w której rurka jest wprowadzana w celu rozdzielenia mięśni pleców i umożliwienia dostępu do kręgów kręgosłupa. Zabiegi małoinwazyjne powodują mniejsze zakłócenia mięśni pleców i mogą skrócić czas rekonwalescencji.
Często discektomie, laminectomie i foraminotomie wykonuje się w tym samym czasie, aby zwolnić więcej miejsca w kręgosłupie, zmniejszyć ucisk i złagodzić związane z nim objawy. Zabiegi te zazwyczaj trwają od jednej do dwóch godzin, w zależności od liczby dotkniętych kręgów.
Usztywnienie kręgosłupa
W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie zespolenia kręgosłupa, w którym dysk między sąsiadującymi kręgami jest całkowicie usuwany, a kręgi są ze sobą zespolone za pomocą metalowych prętów i śrub. Zespolenie kręgosłupa może być wymagane, jeśli:
- Cały dysk powoduje poważny ucisk rdzenia kręgowego i/lub korzeni nerwowych i należy go usunąć
- Wykonano wiele laminectomii, co spowodowało niestabilność kręgosłupa
- Jeden kręg przesunął się do przodu nad drugi, co wymaga stabilizacji
Operacja zespolenia kręgosłupa wymaga przeszczepu kości, który działa jako przekładka między kręgami, z których usunięto dysk. Jeśli wykonano laminectomie, część kości usunięta z kręgów może być użyta jako przekładka między kręgami.
Alternatywnie, niewielki fragment kości można pobrać z górnej części miednicy, zwany grzebieniem biodrowym, przez małe nacięcie wzdłuż górnej części biodra. Metalowe pręty i śruby są wiercone w kręgach, aby wprowadzić przeszczep kości i pomóc utrzymać dwa segmenty kręgów razem. Operacja trwa zazwyczaj od trzech do czterech godzin.
Po zakończeniu wszystkich procedur chirurg zszywa nacięcie, a na miejsce nacięcia nakłada opatrunek.
Po operacji
Po zszyciu nacięcia szwami, środek znieczulający zostanie usunięty. Rurka intubacyjna zostanie usunięta, gdy zaczniesz powoli wybudzać się ze znieczulenia i zostaniesz przetransportowany do sali pooperacyjnej, gdzie będą monitorowane Twoje tętno, oddech i ciśnienie krwi.
Po zabiegu spędzisz kilka godzin w sali pooperacyjnej, mając dostęp do personelu medycznego 24 godziny na dobę, aby zająć się Twoimi potrzebami po operacji. Długość pobytu w szpitalu będzie się różnić w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu.
W przypadku discektomii, laminectomii lub foraminotomii możesz spodziewać się pobytu od jednego do dwóch dni. W przypadku operacji zespolenia kręgosłupa możesz spodziewać się pobytu w szpitalu od trzech do czterech dni na obserwacji, aby upewnić się, że jesteś stabilny i że ból jest kontrolowany, zanim zostaniesz wypisany do domu.
Możesz spodziewać się wizyty fizjoterapeuty, lekarza medycyny rehabilitacyjnej, który pomoże Ci złagodzić ból i objawy po operacji.
Fizjoterapeuta odwiedzi również Twój pokój, aby ocenić, czy możesz się poruszać po operacji, w tym wstawać i kłaść się do łóżka oraz chodzić. Fizjoterapeuta zada Ci również pytania dotyczące warunków mieszkaniowych w domu, aby upewnić się, że możesz zostać bezpiecznie wypisany.
Jeśli mieszkasz sam i/lub potrzebujesz znacznej pomocy w codziennych czynnościach, takich jak wstawanie z łóżka, chodzenie, korzystanie z toalety i z powrotem, może zaistnieć konieczność skierowania Cię do ośrodka rehabilitacji podostrej, zanim będziesz mógł bezpiecznie wrócić do domu
Słowo od Health Life Guide
Ponieważ przyczyna objawów zwężenia kanału kręgowego nie zawsze jest jasna na zdjęciach rentgenowskich lub obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI), chirurg wykonujący operację może nie znać pełnego zakresu prac chirurgicznych, które należy wykonać, dopóki nie wykona nacięcia i kręgosłup nie będzie wyraźnie widoczny na sali operacyjnej.
Skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie procedury są planowane, i zapytaj o możliwość konieczności wykonania dodatkowych czynności niż pierwotnie zakładano, aby wiedzieć, czego się spodziewać.