Większość ludzi uważa łuszczycę za chorobę skóry, co jest przekonaniem minimalizującym wielkie szkody, jakie może wyrządzić choroba autoimmunologiczna . Podczas gdy zmiany skórne (zwane blaszkami ) są charakterystyczne dla tej choroby, ogólnoustrojowy stan zapalny , który powoduje blaszki, może również wpływać na wiele układów narządów.
Jeśli nie zostanie leczony, stan zapalny może stopniowo się rozprzestrzeniać i wywoływać zmiany w paznokciach, stawach, oczach, mózgu, nerkach, sercu, trzustce i naczyniach krwionośnych. Dlatego wczesne i odpowiednie leczenie łuszczycy jest potrzebne, aby kontrolować stan zapalny i zapobiegać powikłaniom medycznym, które są głębsze niż skóra.
Spis treści
Łuszczyca paznokci
Łuszczyca paznokci jest najczęstszą chorobą współistniejącą u osób z łuszczycą. Według przeglądu z 2017 r. opublikowanego w czasopiśmie Psoriasis, nie mniej niż 50% osób z łuszczycą ma oznaki uszkodzenia paznokci w momencie diagnozy, podczas gdy 90% doświadcza znaczących zmian paznokci w pewnym momencie swojego życia.
Objawy łuszczycy paznokci obejmują:
- Wżery na paznokciach
- Zgrubienie płytki paznokciowej (hiperkeratoza podpaznokciowa)
- Poziome bruzdy na paznokciach (linie Beau)
- Żółto-czerwone kropki pod paznokciem (“krople oleju”)
- Białe plamy na paznokciach (leukonychia)
- Drobne, czarne linie pod paznokciem spowodowane pęknięciem naczyń włosowatych (krwotoki odłamkowe)
- Podniesienie płytki paznokcia ( onycholiza )
- Łamliwe i łamliwe paznokcie
- Zaczerwienienie białego łuku u nasady paznokcia (plamisty obłączek)
Przy odpowiednim i systematycznym leczeniu łuszczyca paznokci może ustąpić w ciągu trzech miesięcy w przypadku paznokci rąk i sześciu miesięcy w przypadku paznokci stóp.
Łuszczycowe zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów może dotknąć od 6% do 41% osób z łuszczycą, zgodnie z badaniem z 2015 r. przeprowadzonym przez University of Pennsylvania. Ponadto około 85% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów będzie miało również łuszczycę.
Objawy mogą się różnić u poszczególnych osób, ale mogą obejmować:
- Ból, obrzęk lub sztywność jednego lub więcej stawów
- Zaczerwienienie i ciepło stawów
- Obrzęk przypominający kiełbaskę w palcach rąk lub nóg (zapalenie palców)
Łuszczycowe zapalenie stawów jest najczęściej asymetryczne (dotyka tylko stawu po jednej stronie ciała), ale w cięższych przypadkach może stać się symetryczne (dotyka tego samego stawu po obu stronach ciała). Łuszczycowe zapalenie stawów może również dotykać kręgosłupa ( spondyloartropatia ) lub powodować poważne uszkodzenia dystalnych stawów (tych znajdujących się najbliżej paznokci) palców rąk i nóg.
Problemy z oczami
Większość problemów z oczami związanych z łuszczycą jest spowodowana zapaleniem brzegów powieki ( blepharitis ). Schorzenie to jest spowodowane pojawieniem się zmian na powiece lub w jej pobliżu. Kiedy to nastąpi, powieka może się unieść lub przesunąć w sposób nieprawidłowy, powodując suchość oka, pieczenie i swędzenie.
Blepharitis może prowadzić do zapalenia spojówek (różowego oka) i zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenia pigmentowanej części oka). Bez leczenia oba schorzenia mogą znacznie upośledzić wzrok.
Zaburzenia nastroju
Sam fakt, że chorujesz na łuszczycę, może być przyczyną depresji, szczególnie jeśli objawy są ciężkie i niekontrolowane. Coraz więcej dowodów wskazuje jednak na to, że choroba ta może zmieniać chemię mózgu w sposób wywołujący znaczące zmiany nastroju i funkcji poznawczych.
Według przeglądu z 2015 r. z University of Iowa istnieją dowody na to, że ostre zaostrzenia łuszczycy mogą aktywować kompleks hormonalny znany jako oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) . Może to powodować nadmierne wydzielanie kortyzolu, substancji powszechnie nazywanej „hormonem stresu”.
Podczas ostrych zaostrzeń łuszczycy wydzielanie kortyzolu może wzrosnąć nawet stukrotnie, powodując nasycenie receptorów w mózgu związanych z nastrojem i funkcjami poznawczymi.
Z doświadczeń takich jak choroba Cushinga wynika , że nadmierne wydzielanie kortyzolu prowadzi do częstszego występowania depresji, lęku, drażliwości i bezsenności, a także do utraty koncentracji i pamięci. To samo może dotyczyć łuszczycy.
Istnieją nawet dowody, choć niepewne, że łuszczyca może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby nerwowo-mięśniowej zwanej chorobą Parkinsona .
Choroba układu sercowo-naczyniowego
Istnieją dowody, że ciężka łuszczyca może ponad dwukrotnie zwiększyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z populacją ogólną. Uważa się, że przewlekły stan zapalny odgrywa główną rolę w rozwoju chorób serca, chociaż wiadomo, że przyczyniają się do tego również inne czynniki.
Przewlekły stan zapalny związany z łuszczycą może powodować pogrubienie tkanek (hiperplazję) w skórze i innych narządach. Kiedy wpływa na naczynia krwionośne, może wywołać rozwój miażdżycy (tzw. stwardnienie tętnic) i nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi), które są ściśle powiązane z zawałami serca i udarem mózgu.
Obciążenie zapalne może również wpływać na trzustkę , zwiększając ryzyko cukrzycy , a w konsekwencji choroby serca. W sumie czynniki te odpowiadają za wyższe wskaźniki chorób sercowo-naczyniowych u osób z ciężką (a nie umiarkowaną lub łagodną) łuszczycą.
Przegląd z 2017 r. opublikowany w czasopiśmie International Journal of Molecular Science sugeruje, że ciężka łuszczyca zwiększa ryzyko zawału serca o 20–70%, a ryzyko udaru mózgu o 12–56%.
Rak
Łuszczyca, podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów , od dawna jest kojarzona ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka (rodzaj nowotworu atakującego białe krwinki). Badania sugerują obecnie, że łuszczycowe zapalenie może uszkodzić DNA komórkowe i pobudzić wzrost różnych rodzajów nowotworów.
Badanie z 2016 r w czasopiśmie JAMA Dermatology wykazało, że łuszczyca jako niezależny czynnik ryzyka zwiększa ryzyko wystąpienia następujących nowotworów w porównaniu z populacją ogólną:
- Chłoniak (wszystkie typy): 34%
- Rak płuc: 15%
- Rak skóry inny niż czerniak: 12%
Jeden z rodzajów chłoniaka, znany jako chłoniak skórny T-komórkowy , występuje cztery razy częściej niż w populacji ogólnej.
W oparciu o te ustalenia można przypuszczać, że wczesne i skuteczne leczenie łuszczycy może złagodzić wiele z tych zagrożeń, a także inne choroby współistniejące.