Problemy z układem moczowym są dość powszechne po zabiegu. Na szczęście większość z tych problemów jest niewielka i szybko ustępuje w ciągu kilku dni po zabiegu. Poważniejsze powikłania, takie jak niewydolność nerek, są możliwe w okresie rekonwalescencji, ale są znacznie mniej prawdopodobne.
Zazwyczaj poważniejsze problemy z nerkami występują u osób, które wymagają dłuższego leczenia po operacji, zwłaszcza u tych, które wymagają intensywnej opieki w dniach i tygodniach po zabiegu.
U większości osób infekcja dróg moczowych stanowi źródło podrażnienia, ale nie stanowi poważnego problemu dla ich długoterminowego zdrowia i dobrego samopoczucia.
Spis treści
Układ moczowy
Układ moczowy składa się z czterech części, które u zdrowego człowieka są jałowe (wolne od bakterii):
- Nerki : Te ważne organy filtrują krew. Materiał usunięty z krwi zamienia się w mocz, aby mógł opuścić ciało.
- Moczowody : przewody te transportują mocz z nerek do pęcherza.
- Pęcherz moczowy : W tym miejscu przechowywany jest mocz do momentu wystąpienia potrzeby jego oddania.
- Cewka moczowa : Przewód, którym mocz przemieszcza się z pęcherza na zewnątrz ciała.
Problemy po operacji
Układ moczowy zaczyna się od nerek i kończy, gdy mocz opuszcza organizm. Problemy, w tym infekcja, mogą się rozwinąć i wpłynąć na wszystkie obszary układu moczowego. W wielu przypadkach problem stanowi jeden konkretny obszar, taki jak infekcja pęcherza moczowego, ale niektóre problemy mogą się rozprzestrzeniać lub wpływać na wiele obszarów. Widzimy to, gdy infekcja układu moczowego zaczyna się w nerkach, ale rozprzestrzenia się na pęcherz moczowy, powodując obecność infekcji w obu miejscach.
Zakażenie układu moczowego (UTI)
Zakażenie dróg moczowych , czyli zakażenie występujące w jednej lub kilku nerkach, moczowodach, pęcherzu lub cewce moczowej, jest jednym z najczęstszych powikłań po operacji. Na szczęście zakażenie dróg moczowych można zazwyczaj szybko i łatwo wyleczyć antybiotykiem.
Głównym powodem, dla którego zakażenia dróg moczowych są tak powszechne po operacji, jest stosowanie cewników moczowych . U większości pacjentów poddawanych operacji w znieczuleniu ogólnym, cewnik jest zakładany w celu opróżnienia pęcherza podczas zabiegu.
Ten cewnik, znany również jako cewnik Foleya, jest wprowadzany przy użyciu sterylnych technik, aby pomóc zapobiec zakażeniu. Niestety, posiadanie ciała obcego w cewce moczowej i pęcherzu, bez względu na to, jak czyste mogą być, może powodować podrażnienie i prowadzić do zakażenia. Prawidłowe czyszczenie może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia, ale celem jest usunięcie cewnika tak szybko, jak to możliwe po zabiegu.
Choć zakażenie układu moczowego zazwyczaj łatwo wyleczyć, w poważniejszych przypadkach może wystąpić stan zwany urosepsią , który może być poważnym powikłaniem.
Zatrzymanie moczu
Jest to stan, którego nasilenie waha się od niewielkiej niedogodności do bardzo poważnego. Pacjent nie odczuwa już potrzeby oddawania moczu lub nie jest w stanie oddawać moczu całkowicie — lub wcale — po zabiegu chirurgicznym. Jest on również określany jako „pęcherz neurogenny” lub „dysfunkcja pęcherza neurogennego”.
W mniej poważnych przypadkach pacjent nie odczuwa już potrzeby oddawania moczu, ale jest w stanie to zrobić, kiedy chce. Nie odczuwa uczucia, które każe mu iść do łazienki, ale może to zrobić bez problemu, kiedy chce. Może to prowadzić do infekcji dróg moczowych, ponieważ wstrzymywanie moczu dłużej niż to konieczne może być przyczyną ZUM. O ile pacjent pamięta o regularnym oddawaniu moczu, problem ten zazwyczaj mija w ciągu kilku dni lub tygodni po operacji.
Inni pacjenci odczuwają potrzebę oddania moczu, ale nie są w stanie całkowicie opróżnić pęcherza.
Niemożność opróżnienia pęcherza moczowego to bardzo poważne powikłanie, które prowadzi do wizyty na pogotowiu lub pobytu w szpitalu do czasu ustąpienia problemu.
Niemożność oddawania moczu najpierw doprowadzi do rozciągnięcia pęcherza moczowego, który stanie się jak balon. Gdy pęcherz się wypełni, mocz zacznie się cofać i może trwale uszkodzić nerki. Ten problem wymaga cewnika moczowego, aby odprowadzić mocz z pęcherza, i musi być ściśle monitorowany, aby zapobiec uszkodzeniu dróg moczowych.
Niski poziom wydalanego moczu
Oznacza to, że organizm produkuje mniej moczu niż się spodziewano. Ilość wydalanego moczu jest ściśle monitorowana po operacji, ponieważ ilość wydalanego moczu jest dobrym wskaźnikiem tego, jak organizm regeneruje się po operacji.
W większości przypadków małą ilość wydalanego moczu można szybko i łatwo poprawić, pijąc płyny lub przyjmując więcej płynów dożylnie. Jeśli te proste interwencje okażą się nieskuteczne, konieczne może być zastosowanie bardziej agresywnego planu leczenia.
Ostre uszkodzenie nerek
Jest to stan chorobowy, który pojawia się bardzo szybko, w czasie krótszym niż 7 dni, i powoduje, że nerki pracują mniej wydajnie. Znany również jako ostra niewydolność nerek, stan ten jest zwykle wykrywany na podstawie badania krwi, które wykazuje wzrost poziomu kreatyniny we krwi. Często jest odwracalny.
W idealnym przypadku pacjentowi podaje się więcej płynów, co pozwala nerkom pracować lepiej, jednak niektóre ostre uszkodzenia nerek są poważniejsze i wymagają specjalistycznego leczenia przez nefrologa — specjalistę od nerek — oraz potencjalnie dalszych badań w celu ustalenia źródła problemu.
Czasami nerki reagują na problem w innej części ciała, np. niskie ciśnienie krwi lub chorobę serca. W wielu przypadkach, gdy tylko zostanie rozwiązany prawdziwy problem, nerki są w stanie powrócić do normalnego poziomu funkcjonowania.
Niewydolność nerek
Istnieją dwa główne typy niewydolności nerek: ostra i przewlekła. Niewydolność nerek to nazwa stanu, w którym nerki nie są w stanie filtrować krwi wystarczająco dobrze, aby utrzymać osobę w zdrowiu.
Ostra niewydolność nerek
Długoterminowy wynik ostrej niewydolności nerek jest często dobry, stan ten zaczyna się nagle, a przy odpowiednim leczeniu uszkodzenie nerek można często zminimalizować. Przyczyną może być tak proste, jak niskie ciśnienie krwi, a można je poprawić, zwiększając ciśnienie krwi.
Niektórzy ludzie odzyskują normalny poziom funkcji nerek, jeśli zostaną szybko leczeni, a inni mogą pozostać z obniżoną funkcją nerek, która w większości przypadków nie jest zauważalna. Ciężkie przypadki ostrej niewydolności nerek mogą w najgorszym przypadku stać się przewlekłą niewydolnością nerek, co oznacza, że stan nie poprawia się i staje się problemem na całe życie. Na szczęście takie przypadki są rzadkie.
Przewlekła niewydolność nerek
Znana również jako przewlekła niewydolność nerek lub przewlekła niewydolność nerek, jest to bardzo poważny stan. Przewlekła niewydolność nerek zazwyczaj rozwija się w ciągu lat, a u większości pacjentów funkcja nerek pogarsza się w ciągu miesięcy, lat, a czasami nawet dziesięcioleci.
Przyczyną niewydolności może się wydawać coś niezwiązanego z nerkami, może to być niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi, źle kontrolowana cukrzyca, a nawet poważna infekcja krwiobiegu, która powoduje obniżenie ciśnienia krwi przez dłuższy okres czasu.