Hallux rigidus to forma zwyrodnieniowego zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów). Hallux (odnosi się do dużego palca u nogi) rigidus (odnosi się do sztywności) zwykle dotyka dorosłych w wieku od 30 do 60 lat i często jest wynikiem wcześniejszego urazu sportowego w szkole średniej. Zapalenie stawów dużego palca u nogi jest najczęstszą lokalizacją zapalenia stawów w stopie, dotykającą 2,5 procent osób powyżej 50 roku życia.
Dotknięty jest staw znajdujący się u podstawy dużego palca u nogi (staw śródstopno-paliczkowy, MTP), a schorzenie rozwija się stopniowo z czasem. Nie u wszystkich kontuzjowanych sportowców rozwija się paluch sztywny, co nasuwa pytanie: dlaczego u niektórych rozwija się paluch sztywny, a u innych nie?
Spis treści
U kogo rozwija się paluch sztywny?
Osoby uprawiające sporty, w których wymagane jest obciążanie, naprężanie i rozciąganie stóp, stają się podatne na mikrourazy i skręcenia stawu u podstawy dużego palca. „Turf toe”, jak nazywane są te urazy, może również powodować rozwój ostrogi kostnej lub osteofitów . Piłka nożna i futbol amerykański rozgrywane na sztucznej trawie powodują większość urazów palców u sportowców. Jeśli nie zostanie odpowiednio leczony, turf toe może prowadzić do hallux rigidus.
Jednak nie tylko sportowcy zapadają na hallux rigidus. Osoby, które mają opadnięte łuki lub nadmierną pronację (przekręcanie) kostek, są podatne na rozwój hallux rigidus. Może to być dziedziczne, ponieważ niektóre typy stóp są bardziej podatne na rozwój hallux rigidus niż inne. Hallux rigidus może być również spowodowany przez określone choroby zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa .
Dlaczego leczenie jest ważne
Brak odpowiedniego leczenia urazów dużego palca u nogi może mieć poważne konsekwencje. Leczenie jest konieczne, aby stan nie stał się wyniszczający. Zaawansowany hallux rigidus może powodować:
- Ból, nawet w spoczynku
- Ból, który nasila się podczas używania dużego palca u nogi, np. podczas skakania
- Trudności w noszeniu butów z powodu ostrogi kostnej
- Trudności z noszeniem butów na wysokim obcasie
- Tępy ból w biodrze, kolanie lub dolnej części pleców spowodowany zmianami w sposobie chodzenia
- Utykanie
Opcje leczenia
Istnieją zarówno niechirurgiczne, jak i chirurgiczne opcje leczenia hallux rigidus. W idealnym przypadku hallux rigidus zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, kiedy można zastosować wyłącznie niechirurgiczne opcje. Jeśli stan powoduje ból w spoczynku lub znaczne utykanie, operacja może być konieczna.
Do metod leczenia niechirurgicznego należą:
- Modyfikacje obuwia (na przykład wkładki zapobiegające ruchom pod stawem dużego palca, buty ze sztywną podeszwą, która również ogranicza ruchomość stawu lub dodanie do butów kołyski).
- Modyfikacje aktywności (na przykład ćwiczenia o niskim wpływie).
- Leki przeciwzapalne (takie jak Advil (ibuprofen) lub zastrzyki ze sterydami) .
Opcje leczenia chirurgicznego obejmują:
- Cheilektomia , znana również jako wycięcie stawu dużego palca u nogi (dla osób próbujących zachować staw i ruchomość, ale ostatecznie odczuwających mniejszy ból). Uważa się, że jest to technika „oszczędzająca staw”, ponieważ ruchomość stawu śródstopno-paliczkowego zostaje zachowana.
- Artrodeza, znana również jako usztywnienie stawów (dla osób poszukujących długotrwałej ulgi w bólu, nawet jeśli zrośnięte stawy nie będą się już zginać). Artrodeza jest uważana za „technikę poświęcającą staw”, ponieważ usztywnienie stawu usuwa wszelki dalszy zakres ruchu w stawie. U osób z końcowym stadium palucha sztywnego artrodeza może jednak skutkować długoterminową kontrolą bólu i dobrymi wynikami funkcjonalnymi.
- Nowsze procedury, takie jak endoprotezoplastyka implantologiczna, są obecnie poddawane ocenie, ale nikt nie jest jeszcze pewien ich długoterminowej skuteczności ani bezpieczeństwa.
Poszukiwanie leczenia
Jeśli masz objawy hallux rigidus, natychmiast umów się na wizytę u swojego lekarza. Wczesne leczenie i wczesna diagnoza przynoszą najlepsze rezultaty. Z czasem hallux rigidus może prowadzić do bólu ograniczającego życie, problemów z zakresem ruchu stopy i zaburzeń chodu. Na wczesnym etapie środki konserwatywne, takie jak modyfikacje obuwia, ograniczenie aktywności, zastrzyki ze sterydami i leki przeciwzapalne, mogą wystarczyć, aby zmniejszyć ból i ograniczyć ruchomość stawu. To powiedziawszy, jeśli odczuwasz ból nawet w spoczynku lub jeśli schorzenie wpływa na Twój chód, może być konieczne leczenie chirurgiczne w celu złagodzenia bólu.