Nietrzymanie moczu to nagła utrata kontroli nad pęcherzem. Jeśli doświadczyłeś tego, wiesz, że może to powodować osobisty niepokój, a także zażenowanie. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, w tym choroby, wcześniejsze operacje, poród, infekcje, leki i przyrost masy ciała.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą doświadczać nietrzymania moczu. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że nietrzymanie moczu jest często uleczalne. Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem, który może pomóc w ustaleniu przyczyny.
złoty port / Getty Images
Spis treści
Powoduje
W przypadku nietrzymania moczu możesz całkowicie stracić kontrolę nad oddawaniem moczu przez cały czas, ale częściej zdarza się, że tracisz kontrolę przez pewien czas. Ponadto nietrzymanie moczu może oznaczać niewielki przepływ lub wyciek moczu, lub może oznaczać utratę znacznych ilości moczu. Nietrzymanie moczu może być tymczasowe i odwracalne lub może być trwałe.
Do najczęstszych przyczyn zalicza się:
Ciąża
W czasie ciąży niektóre kobiety doświadczają nietrzymania moczu w wyniku nacisku na pęcherz wywieranego przez rozszerzającą się macicę, w której znajduje się rozwijające się dziecko. Problem ten jest bardziej zauważalny w późniejszych stadiach ciąży, ale może się nasilać lub zmniejszać w trakcie ciąży , gdy dziecko zmienia pozycję, zmieniając wpływ nacisku na pęcherz. Nietrzymanie moczu w czasie ciąży zwykle ustępuje po porodzie.
Poród
Wiele porodów drogami natury może również zwiększyć ryzyko nietrzymania moczu w przyszłości. Niektóre kobiety doświadczają poważniejszego nietrzymania moczu po porodzie, jeśli podczas porodu dochodzi do uszkodzenia nerwów lub mięśni. W wielu przypadkach, nawet jeśli występuje uraz, objawy mogą ustąpić.
Nietrzymanie moczu z powodu stresu
Nietrzymanie moczu z wysiłku może być spowodowane śmiechem, kichaniem, kaszlem lub ruchami fizycznymi, które wywierają nacisk na dolną część brzucha, gdzie znajduje się pęcherz. Większość przypadków nietrzymania moczu z wysiłku jest spowodowana zaburzeniem lub osłabieniem mięśni dna miednicy lub cewki moczowej, które kontrolują przepływ moczu zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
Rzadko zdarza się, że nietrzymanie moczu z powodu wysiłku jest zbyt pełne pęcherza, ponieważ pacjent zbyt długo go wstrzymuje lub występuje dysfunkcja pęcherza spowodowana cukrzycą lub udarem.
Skurcz pęcherza
Skurcz pęcherza to nagłe skurczenie (ściskanie) pęcherza, które może prowadzić do mimowolnego oddawania moczu. Istnieje wiele przyczyn skurczu pęcherza, w tym stres, skutki uboczne leków, kamienie nerkowe lub pęcherzowe lub zbyt duża ilość kofeiny. Dostawcy usług medycznych określają wyciek moczu ze skurczów pęcherza jako „nietrzymanie moczu z parcia”.
Nadreaktywny pęcherz
Nadreaktywny pęcherz to skłonność do odczuwania nagłej potrzeby oddania moczu lub mimowolnych skurczów pęcherza. (Osoba, która wielokrotnie doświadcza skurczów pęcherza, może cierpieć na nadreaktywny pęcherz. ) Nadreaktywny pęcherz może być objawem kilku schorzeń, w tym infekcji i chorób neurologicznych.
Cukrzyca
Cukrzyca może powodować nietrzymanie moczu , szczególnie u pacjentów z niezdiagnozowaną cukrzycą. Polidypsja (picie większej niż zwykle ilości płynów) i poliuria (nadmierne oddawanie moczu) należą do wczesnych objawów cukrzycy. Często duża objętość moczu wytwarzana w wyniku cukrzycy może sprawić, że dana osoba straci kontrolę nad moczem, szczególnie podczas snu. Źle kontrolowana cukrzyca w dłuższej perspektywie może spowodować trwałe uszkodzenie pęcherza i zatrzymanie moczu, co prowadzi do całkowitej niezdolności pęcherza do funkcjonowania.
Klimakterium
Menopauza często wiąże się z nietrzymaniem moczu z parcia i z wysiłku. Po menopauzie tkanka pochwy może stać się cieńsza i wpływać na otaczające struktury, w tym cewkę moczową. Zmiany te mogą prowadzić do nietrzymania moczu.
Powiększenie prostaty
Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego, znajdujący się między pęcherzem a cewką moczową u mężczyzn. Wraz z wiekiem mężczyzn prostata powiększa się, utrudniając przepływ moczu i potencjalnie powodując nietrzymanie moczu. Powiększenie prostaty może również wynikać z łagodnego przerostu prostaty lub raka prostaty. Ważne jest, aby mężczyźni z objawami ze strony układu moczowego poddali się badaniu u swojego lekarza pod kątem raka prostaty.
Choroba neurologiczna
Stwardnienie rozsiane , udar, choroba kręgosłupa i inne zaburzenia neurologiczne wpływają na mózg lub kręgosłup. Może to powodować nietrzymanie moczu z powodu braku kontroli nad nerwami, które napędzają mięśnie biorące udział w oddawaniu moczu lub z powodu problemu ze zmniejszonym czuciem pęcherza, co skutkuje zmniejszoną świadomością potrzeby oddawania moczu. Może to być nazywane pęcherzem neurogennym .
Demencja
Demencja charakteryzuje się utratą pamięci i trudnościami poznawczymi. Często osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmniejszonego uczucia pełnego pęcherza lub zmniejszonej zdolności kontrolowania mięśni odpowiedzialnych za oddawanie moczu. Niektóre osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmian w zachowaniu, takich jak apatia (zmniejszone zainteresowanie otaczającym je światem) lub utrata zahamowań społecznych (zmniejszone zainteresowanie zachowywaniem się zgodnie z oczekiwaniami społecznymi). (Choroba Parkinsona to kolejna choroba neurologiczna, która czasami wiąże się z nietrzymaniem moczu.)
Wypadnięcie narządów miednicy mniejszej
Wypadnięcie jest wtedy, gdy jeden lub więcej narządów miednicy opada ze swojego normalnego położenia. U kobiet wypadnięcie może być widoczne podczas badania pochwy, gdzie części pęcherza moczowego lub innych narządów są widoczne jako wybrzuszenia lub przepukliny w ścianie pochwy. Zmiany te mogą powodować nie tylko nietrzymanie moczu, ale także zatrzymanie moczu, ciągłe uczucie ucisku i bolesny stosunek.
Utrata przytomności
Osoby, które straciły przytomność w wyniku stanu chorobowego, takiego jak atak padaczki, zawał serca, udar, przedawkowanie narkotyków, uraz głowy lub jakikolwiek inny problem zdrowotny, mogą utracić kontrolę nad oddawaniem moczu, będąc nieprzytomnymi
Chirurgia
Czasami zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić struktury zaangażowane w normalną funkcję oddawania moczu. Może to być nieunikniony proces, na przykład gdy usuwany jest guz nowotworowy, lub może to być wynik zmian anatomicznych wynikających z operacji.
U mężczyzn zabieg resekcji prostaty w przypadku powiększonego gruczołu krokowego lub prostatektomia (usunięcie gruczołu krokowego) w przypadku raka mogą powodować nietrzymanie moczu. U kobiet histerektomia może powodować nietrzymanie moczu. U mężczyzn i kobiet zabiegi wykonywane na plecach lub rdzeniu kręgowym mogą zaburzać nerwy i powodować nietrzymanie moczu jako efekt uboczny.
Rak
Rak w dowolnym miejscu miednicy może utrudniać kontrolowanie oddawania moczu. Raki i guzy, które wpływają na oddawanie moczu, obejmują raka pęcherza moczowego, raka prostaty lub raka macicy, które są pobliskimi narządami lub mogą być nowotworami z innej części ciała, takiej jak płuca lub piersi, które rozprzestrzeniają się na obszar w pęcherzu lub wokół niego.
Neuropatia
Neuropatia jest chorobą nerwów. Istnieje wiele przyczyn neuropatii, z których najczęstsze to neuropatia cukrzycowa i neuropatia alkoholowa. Neuropatia może sprawić, że nerwy kontrolujące oddawanie moczu staną się mniej skuteczne, co doprowadzi do nietrzymania moczu.
Diuretyki
Istnieje wiele produktów spożywczych, napojów i leków, które powodują, że organizm produkuje nadmierne ilości moczu. Najbardziej znanym jest kofeina, która jest naturalnie obecna w napojach takich jak kawa, herbata i kakao. Kilka leków może również powodować nadmierną produkcję moczu. Na przykład wiele leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi ma działanie moczopędne. Przyjmowanie leków moczopędnych niekoniecznie powoduje nietrzymanie moczu, ale może zwiększyć prawdopodobieństwo, zwłaszcza jeśli masz również inną przyczynę nietrzymania moczu.
Zakażenie układu moczowego
Zakażenie układu moczowego (UTI) to zakażenie obejmujące nerki, moczowody, pęcherz moczowy lub cewkę moczową. Zakażenia UTI mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet i są leczone antybiotykami. Zakażenie może podrażniać pęcherz moczowy i powodować objawy ze strony układu moczowego, które mogą obejmować nietrzymanie moczu. Po ustąpieniu zakażenia objawy ze strony układu moczowego zazwyczaj ustępują. W niektórych przypadkach nawracające infekcje mogą prowadzić do przewlekłej nadreaktywności pęcherza moczowego.
Leczenie
Zmiany behawioralne, w tym dieta i ćwiczenia, mogą pomóc niektórym osobom odzyskać kontrolę nad pęcherzem, jeśli są wykonywane regularnie. W niektórych przypadkach leki mogą być przepisywane w celu uzupełnienia tych strategii.
Do najczęściej stosowanych technik terapeutycznych i wspomagających należą:
- Trening pęcherza moczowego polega na przestrzeganiu ustalonego harmonogramu oddawania moczu.
- Trening mięśni miednicy uczy, jak ściskać i rozluźniać mięśnie Kegla, aby lepiej kontrolować przepływ moczu. Jest to szczególnie pomocne dla kobiet, które utraciły część kontroli nad pęcherzem po ciąży lub dla mężczyzn, którym usunięto prostatę.
- Modyfikacja spożycia płynów ogranicza ilość wypijanych płynów, a także napojów o działaniu moczopędnym. Należą do nich napoje zawierające kofeinę (kawa, herbata, cola) lub napoje alkoholowe, które nie tylko wspomagają oddawanie moczu, ale mogą również podrażniać pęcherz. Ograniczenie płynów na dwie do trzech godzin przed snem może zmniejszyć nocne nietrzymanie moczu.
- Neuromodulacja nerwu krzyżowego jest odpowiednikiem rozrusznika pęcherza moczowego. Jest to mało inwazyjny zabieg, w którym wszczepia się mały przewód podłączony do baterii, aby złagodzić objawy nadreaktywnego pęcherza moczowego lub pomóc pęcherzowi lepiej się opróżnić, gdy występuje zatrzymanie moczu.
- Pessar to mały blok, który jest wkładany do pochwy przez pracownika służby zdrowia. Może być stosowany u kobiet po menopauzie z problemami z kontrolą pęcherza, opadniętym pęcherzem lub wypadaniem .
- Urządzenia na nietrzymanie moczu u mężczyzn: Nietrzymanie moczu u mężczyzn, które nie przyniosło rezultatu w leczeniu farmakologicznym, można leczyć chirurgicznie, zakładając sztuczny zwieracz lub męski pas. Obie procedury są małoinwazyjnymi zabiegami wykonywanymi przez urologów.
- Środki wypełniające to substancje, takie jak kolagen, które można wstrzykiwać wokół cewki moczowej, aby zwiększyć jej objętość. Kobiety mogą wymagać jedynie znieczulenia miejscowego do tej procedury, podczas gdy mężczyźni mogą wymagać znieczulenia ogólnego lub regionalnego.
- Taśma podcewkowa to małoinwazyjny zabieg chirurgiczny, którego celem jest zwiększenie ucisku cewki moczowej u kobiet. Najczęściej stosuje się go w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
Słowo od Health Life Guide
Bez względu na Twoje doświadczenia z nietrzymaniem moczu, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. Zazwyczaj Twoi lekarze mogą znaleźć przyczynę, a leczenie może pomóc Ci uniknąć objawów, znacznie poprawiając jakość Twojego życia.