Przejściowa globalna amnezja (TGA) to tajemniczy zespół powodujący stosunkowo krótkotrwałą niezdolność do tworzenia nowych wspomnień. Zwykle występuje u osób w średnim wieku lub starszych (najczęściej po 60. roku życia). Zaburzenie występuje u około 3,4 do 10,4 na 100 000 pacjentów rocznie, chociaż 6 do 8 procent osób z TGA doświadczy dodatkowych epizodów.
Osoby z TGA często powtarzają to samo pytanie, ponieważ mogą nie pamiętać więcej niż kilka minut na raz. Problem zwykle trwa od jednej do 10 godzin. Oprócz niezdolności do tworzenia nowych wspomnień ( amnezja anterogradowa ), często występuje pewien stopień amnezji wstecznej , co oznacza niezdolność do zapamiętywania rzeczy, które miały miejsce w przeszłości, sięgając od godzin do, rzadko, lat.
Osoby z TGA nadal są w stanie powiedzieć, kim są i pamiętać, jak wykonywać skomplikowane zadania, takie jak prowadzenie samochodu lub gotowanie. Podczas gdy najbardziej widoczną cechą jest amnezja, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności, zawroty głowy lub inne objawy podczas epizodu TGA.
Czasami przejściowa globalna amnezja może być wywołana przez wydarzenia emocjonalne. Zmiany postawy, duża wysokość, forsowne ćwiczenia lub parcie mogą również wywołać epizod.
Choć TGA powtarza się rzadziej niż w 10 procentach przypadków i niekoniecznie wskazuje na poważniejszy problem, podobne zaniki pamięci mogą być również wynikiem napadu padaczkowego lub udaru , dlatego ważna jest szybka diagnostyka.
Spis treści
Powoduje
Przyczyna TGA jest nadal nieznana, ale objawy sugerują dysfunkcję w przyśrodkowym płacie skroniowym, obszarze mózgu, który zawiera hipokamp i jest krytyczny dla tworzenia nowych wspomnień. Niektóre badania wykazały zmiany w tym obszarze u osób cierpiących na TGA, ale zmiany te nie wydają się być takie same jak te, które są zwykle związane z udarem, ponieważ często zanikają.
Teorie obejmują przejściową zmianę przepływu krwi do tych regionów lub być może zjawisko migrenowe obejmujące powolne zmiany aktywności elektrycznej. Możliwe, że zespół ten wynika z więcej niż jednej przyczyny.
Chociaż przejściowe zmniejszenie przepływu krwi (przemijający atak niedokrwienny, „TIA”) do hipokampa może przypominać TGA, TGA zwykle trwa dłużej niż typowy przemijający atak niedokrwienny. Nie ma wyraźnego związku między czynnikami ryzyka udaru a TGA.
Niektóre badania sugerują, że migreny są związane z TGA. Chociaż jest najbardziej znana z wywoływania bólów głowy, zjawisko migreny może w rzeczywistości powodować szeroki zakres przejściowych deficytów neurologicznych z powodu powolnej fali aktywności elektrycznej w mózgu. Migreny mogą powodować zmiany w MRI widoczne w przypadkach TGA, a przebieg czasowy ataków migreny i TGA jest podobny. Migreny jednak dotykają osób w różnym wieku, zwłaszcza młodszych, podczas gdy TGA dotyka osoby w średnim i starszym wieku.
Zarządzanie TGA
Samo TGA nie wymaga leczenia, ponieważ epizod zwykle mija w ciągu 24 godzin. Nie jest jednak rzadkością hospitalizacja kogoś z powodu TGA, aby upewnić się, że poważniejszy problem nie powoduje objawów. Na przykład, chociaż nie ma konkretnego leczenia, pacjenci mogą otrzymywać tiaminę, aby wykluczyć encefalopatię Wernickego, rodzaj utraty pamięci spowodowany niedostatecznym poziomem witaminy tiaminy.
Diagnostyka różnicowa obejmuje napady padaczkowe pochodzące z mezjalnego płata skroniowego. Z tego powodu dobrym pomysłem jest wykonanie elektroencefalogramu ( EEG), chociaż prawidłowe EEG nie wyklucza możliwości subtelnej aktywności napadowej, zbyt głębokiej, aby można ją było wykryć za pomocą elektrod na skórze głowy. Jeśli istnieje duże podejrzenie napadu padaczkowego, zalecane może być przedłużone EEG, najlepiej takie, które obejmuje okres snu.
Przemijający atak niedokrwienny lub udar mogą imitować TGA, choć zdarza się to rzadko bez innych objawów, takich jak osłabienie lub drętwienie. Aby wykluczyć tę możliwość, można wykonać badanie MRI, zwłaszcza jeśli ktoś ma poważne czynniki ryzyka naczyniowego, takie jak cukrzyca , wysoki poziom cholesterolu , wysokie ciśnienie krwi lub palenie tytoniu.
Amnezja psychogenna jest rodzajem zaburzenia konwersyjnego, co oznacza, że dolegliwości psychiatryczne objawiają się bardziej fizycznym deficytem. W przeciwieństwie do TGA, pacjenci z amnezją psychogenną zapominają swojego imienia lub innych informacji autobiograficznych. Inne poważne kwestie, które należy wziąć pod uwagę w przypadku TGA, to niski poziom cukru we krwi, używanie alkoholu lub narkotyków lub ich odstawienie, zapalenie mózgu lub majaczenie , chociaż w tych przypadkach zwykle występuje mniej specyficzne zamieszanie, a nie tylko utrata pamięci.
Rokowanie
Osoby z TGA nie wydają się być narażone na zwiększone ryzyko udaru lub innej poważnej choroby naczyniowej. Niektóre badania sugerują, że subtelne deficyty pamięci mogą utrzymywać się po epizodzie, chociaż inne nie wykazały takiego związku.
To normalne, że martwisz się o możliwość nawrotu objawów. Taki nawrót jest rzadki, ale nie niemożliwy i powinien skłonić do dalszej oceny w celu znalezienia innych możliwych wyjaśnień.