Depresja, lęk i zmęczenie to trzy najczęstsze objawy zgłaszane przez osoby zmagające się z celiakią . Emocjonalny komponent radzenia sobie z celiakią może być zagadkowy, szczególnie dla osób, które nie doświadczyły tej choroby osobiście. Ponieważ celiakia jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w grę wchodzi wiele kwestii; na przykład uważa się, że złe wchłanianie — powszechny objaw celiakii — odgrywa rolę w depresji.
Zmiana na dietę bezglutenową w celu leczenia celiakii to nie tylko kwestia praktyczna, ale również emocjonalna. Jedzenie jest częścią niemal każdego ważnego wydarzenia w życiu, w tym ślubów, pogrzebów, urodzin, ukończeń szkół, świąt i codziennych obchodów otrzymania nowej pracy lub randki. Dla osób z celiakią obejmuje ono znacznie więcej niż tylko to, co znajduje się w menu.
Spis treści
Emocjonalny
Istnieje kilka czynników, które wpływają na radzenie sobie z celiakią pod względem emocjonalnym. Na przykład może wystąpić smutek (reakcja emocjonalna) wynikający ze świadomości, że musisz zrezygnować z wielu potraw, które lubiłeś przez lata. Następnie pojawia się wpływ psychologiczny. Na przykład depresja i lęk nie są uważane za emocje, ale z pewnością mają cechy emocjonalne. Większość ludzi czuje smutek, gdy jest w depresji i odczuwa strach, gdy odczuwa lęk. Dlatego rozważając, jak radzić sobie z celiakią, ważne jest, aby mieć na uwadze reakcje emocjonalne i psychologiczne danej osoby.
Radzenie sobie z frustracją
Oprócz smutku związanego z niemożnością jedzenia ulubionych (i znanych) potraw, wiele osób z celiakią przechodzi przez początkową fazę frustracji. Znalezienie drogi przez sklep spożywczy za pierwszym razem, gdy planujesz dietę bezglutenową, może być nie do pokonania. Nierzadko zdarza się, że spędzasz kilka godzin w sklepie, czytając etykiety i podejmując decyzje dotyczące żywności, tylko po to, by wyjść z niego z dużo mniejszą ilością artykułów spożywczych , niż zamierzałeś kupić.
Frustracja związana z rozpoczęciem nowej diety zazwyczaj ustępuje z czasem, ale pomocne może okazać się nawiązanie kontaktu z kimś, kto zna się na rzeczy. Warto rozważyć zakupy z osobą, która ma doświadczenie w robieniu zakupów bezglutenowych (szczególnie podczas pierwszych zakupów).
Radzenie sobie z aspektami psychologicznymi
Objawy emocjonalne (takie jak gniew, smutek i inne) mogą być powiązane z radzeniem sobie z diagnozą poważnej choroby, która będzie wymagać znaczącej zmiany stylu życia. Jednak objawy mogą być również bezpośrednim skutkiem stanu psychologicznego — takiego jak depresja — który może wynikać z typowych objawów fizycznych celiakii (takich jak złe wchłanianie i przewlekły stan zapalny).
Badania wykazały możliwy związek między nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu a złym wchłanianiem składników odżywczych. Ryzyko zapadnięcia na depresję jest 1,8 razy większe, gdy dana osoba cierpi na celiakię.
Badania wykazały, że u osób chorych na celiakię objawy emocjonalne mogą być powiązane z kilkoma czynnikami fizjologicznymi, w tym:
- Niedobór witamin spowodowany złym wchłanianiem, szczególnie witamin D, K, B, B6, B12, żelaza, wapnia i kwasu foliowego
- Nierównowaga biochemiczna w mózgu spowodowana niezdolnością do wytwarzania wystarczającej ilości tryptofanu (potrzebnego do produkcji serotoniny, dopaminy i innych neuroprzekaźników)
- Toksyny (gromadzące się w wyniku zespołu nieszczelnego jelita i innych fizjologicznych objawów celiakii)
- Długotrwały wpływ na narządy, które mogą rozwinąć chorobę pierwotną. Na przykład, u 80% osób z celiakią, które mają również depresję, diagnozuje się chorobę tarczycy
Chociaż dieta bezglutenowa może zacząć łagodzić wiele objawów celiakii w ciągu kilku tygodni (lub nawet kilku dni w niektórych przypadkach), depresja, lęk i zmęczenie mogą się utrzymywać. W rzeczywistości objawy te mogą nie ustąpić przez rok lub nawet dłużej. Może to być spowodowane kombinacją różnych czynników, w tym:
- Trudności w przystosowaniu się do zmian w nowej diecie i stylu życia
- Poczucie straty związane z niemożnością delektowania się określonymi potrawami lub poczuciem bycia outsiderem podczas wizyt w restauracjach, spotkań towarzyskich (gdzie serwowane jest jedzenie) i innych
- Niedobór odpowiednich składników odżywczych (czasem potrzeba czasu – nawet roku lub dłużej – aby organizm przystosował się i powrócił do normy, gdy jelita zaczną się goić, a składniki odżywcze zaczną być ponownie wchłaniane)
- Posiadanie przewlekłego negatywnego wzorca myślenia (spowodowanego depresją, lękiem lub innymi czynnikami)
Czasami ludzie popadają w rutynę. Depresja lub lęk związany z celiakią może skutkować długotrwałym negatywnym myśleniem. Wiele osób z celiakią uważa, że zaangażowanie się w jakąś formę praktyki uważności, taką jak redukcja stresu oparta na uważności (MBSR), może naprawdę pomóc w przełamaniu starych nawyków. Koniecznie poszukaj instruktora, który jest certyfikowany, a najlepiej takiego, który pracował z osobami cierpiącymi na depresję i lęk, i/lub z osobami zdiagnozowanymi z celiakią.
Badanie
W przeglądzie literatury z 2015 r. autorzy badania odkryli, że „lęk, depresja i zmęczenie to częste dolegliwości u pacjentów z nieleczoną celiakią, które przyczyniają się do obniżenia jakości życia”. Chociaż wiele z tych objawów ustępuje po rozpoczęciu leczenia, często wpływają one na przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Autorzy badania doszli do wniosku, że „pracownicy służby zdrowia powinni być świadomi trwającego obciążenia psychologicznego związanego z celiakią, aby móc wspierać pacjentów z tą chorobą”.
Fundacja Celiac Foundation podaje, że celiakia może wiązać się z występowaniem szerokiego zakresu objawów emocjonalnych i behawioralnych, w tym:
- Brak odczuwania przyjemności w życiu
- Wycofanie społeczne
- Utrata zainteresowania hobby lub aktywnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność
- Mieć wahania nastroju
- Odczuwanie niezwykle niskiego poziomu energii
- Częste odczuwanie agresji lub złości
- Zmiana w odżywianiu (utrata lub wzrost apetytu)
- Zmiana wzorców snu (dłuższy sen lub bezsenność)
- Poczucie skrajnej winy lub bezwartościowości
- Gonitwa myśli lub uczucie pobudzenia
- Słyszenie głosów
- Wierzenie, że inni planują coś przeciwko tobie
Objawy te mogą być sygnałem ostrzegawczym, że dana osoba powinna szukać pomocy psychiatrycznej, szczególnie gdy ma myśli samobójcze lub myśli o zrobieniu krzywdy sobie lub innym.
Pamiętaj, że wiele z tych uczuć jest powszechnych u osób z celiakią, szczególnie gdy choroba jest świeżo zdiagnozowana lub nieleczona. Ważne jest, aby szukać pomocy (w tym pomocy profesjonalnej, grup wsparcia lub innych), gdy jest to potrzebne, ale jednocześnie unikaj wszelkiego rodzaju obwiniania siebie.
Fizyczny
Aspekty fizyczne, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów emocjonalnych i umożliwieniu osobom chorym na celiakię skuteczniejszego radzenia sobie, mogą obejmować:
- Długotrwałe stosowanie diety bezglutenowej (co często łagodzi objawy)
- Regularne ćwiczenia (aby poprawić nastrój i zwiększyć poziom energii) Około 5 minut ćwiczeń dziennie może zacząć łagodzić stres i niepokój
U niektórych osób ćwiczenia fizyczne, wraz z innymi narzędziami, pomagają w walce z depresją. Wiele osób łączy regularne treningi z udziałem w grupach wsparcia, praktyką medytacji, praktyką uważności, lekami i innymi.
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek rodzaju ćwiczeń fizycznych skonsultuj się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu.
Dieta
Dieta bezglutenowa jest podstawową metodą leczenia celiakii.
Jednym z powodów, dla których depresja może wystąpić u osób z celiakią, jest brak prawidłowego wchłaniania witamin, takich jak witamina B. Objawy mogą utrzymywać się nawet po rozpoczęciu leczenia jelit (gdzie następuje wchłanianie składników odżywczych). Prosty suplement witaminowy może zapewnić odpowiednie składniki odżywcze i złagodzić objawy. Typowe suplementy podawane w przypadku celiakii obejmują:
- Żelazo
- Wapń
- Cynk
- Witamina D
- Niacyna i kwas foliowy (witaminy z grupy B)
- Magnez
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakiegokolwiek rodzaju witaminy lub suplementu i upewnić się, że wybierzesz produkt bezglutenowy. Pamiętaj, że podczas przyjmowania multiwitaminy dawka nigdy nie powinna przekraczać 100% dziennej wartości dla witamin i minerałów.
Społeczny
Wiele osób z celiakią ma problemy społeczne, albo czując się odizolowanymi, albo przyjmując przekonanie, że są inni niż inni (z powodu tak ścisłej diety lub z powodu innych czynników, takich jak depresja). Innym powodem wycofania się z życia towarzyskiego może być bezpośredni skutek przewlekłego zmęczenia; wiele osób z celiakią czuje się zbyt wyczerpanych, aby angażować się w działania społeczne.
Częścią powrotu do zdrowia jest nauczenie się, jak szukać wsparcia i angażować się w zdrową socjalizację. W rzeczywistości mówi się, że kontakt z innymi poprawia zdolność osoby do radzenia sobie z dietą bezglutenową.
Istnieje wiele grup wsparcia dla osób z celiakią w całych Stanach Zjednoczonych. Dostęp do wsparcia online jest również przydatnym narzędziem, szczególnie dla osób, które mają problemy z niską energią i trudno im wychodzić z domu. Istnieją grupy online, które pomagają osobom z lękiem i depresją, grupy wsparcia online na czacie dla osób zaangażowanych w praktykę uważności i wiele innych.
Może minąć więcej niż jedna wizyta, zanim poczujesz, czy konkretna grupa wsparcia jest dla Ciebie odpowiednia. Dobrym pomysłem jest wyznaczenie sobie celu, takiego jak uczestnictwo w konkretnym spotkaniu kilka razy, zanim zdecydujesz, czy jest to właściwe. Często członkowie grupy mogą mieć gorszy dzień; danie grupie kolejnej szansy i pozostanie otwartym może skutkować znalezieniem grupy, która idealnie do Ciebie pasuje.
Praktyczny
Radzenie sobie z celiakią u dzieci
Jeśli jesteś rodzicem dziecka z podejrzeniem celiakii, radzenie sobie z nią może stać się zupełnie innym wyzwaniem. Po pierwsze, problemy behawioralne mogą dać rodzicom znać, że coś jest nie tak. Typowe objawy behawioralne i emocjonalne, z którymi spotykają się rodzice dzieci z celiakią, mogą obejmować:
- Nadpobudliwość
- Letarg (niski poziom energii, zmęczenie)
- Słaba koordynacja, niezdarność, brak równowagi
Badanie z 2017 r. opublikowane w czasopiśmie Pediatrics wykazało, że matki, które nie wiedziały, że ich dzieci mają celiakię, zgłaszały wyższy wskaźnik lęku , depresji, agresywnego zachowania i problemów ze snem niż matki dzieci, które nie miały celiakii. U dzieci może istnieć związek między celiakią a wysokofunkcjonującym zaburzeniem ze spektrum autyzmu). Dzieci z ASD często mają problemy z izolacją społeczną.
Posiadanie dziecka z celiakią może wiązać się z pewnymi szczególnymi wyzwaniami, takimi jak to, jak sprawić, by dzieci jadły dietę bezglutenową. Rodzice dzieci z celiakią mogą rozważyć udział w grupie wsparcia dla opiekunów chorych na celiakię.
Mówi się, że dzieci z celiakią reagują dramatycznie na dietę bezglutenową. Problemy fizyczne i behawioralne często szybko się poprawiają, a dzieci zazwyczaj nadrabiają zaległości i wracają do normalnego tempa wzrostu.
Powody braku reakcji na leczenie
Istnieje kilka powszechnych powodów, dla których pacjenci mogą nie reagować na leczenie celiakii, w tym:
- Nieprzestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej
- Nietolerancje pokarmowe (inne niż gluten), które nie zostały zdiagnozowane
- Problemy z tarczycą
- Niedobory żywieniowe
- Długi okres rekonwalescencji (niektórym osobom może zająć rok lub dłużej, zanim powrócą do zdrowia)
- Problemy z przestrzeganiem ścisłych wytycznych dietetycznych
- Trudności z akceptacją społecznych skutków zmian w diecie
- Nawykowe wzorce myślenia
- Nawyki związane ze stylem życia, których nie można łatwo zmienić (np. jedzenie w lokalnym pubie, w którym nie ma opcji bezglutenowych, brak ruchu itp.)
Ogólne wskazówki dotyczące radzenia sobie
- Skonsultuj się z profesjonalnym dietetykiem (szczególnie jeśli masz problemy z przestrzeganiem diety)
- Ćwicz codziennie przez co najmniej 30 minut (za zgodą lekarza)
- Dowiedz się , które produkty mogą zawierać gluten (na przykład suplementy i witaminy, a także produkty kosmetyczne ) i zachowaj ostrożność, aby unikać glutenu i zanieczyszczenia krzyżowego glutenem .
- Przyjmuj suplementy zgodnie z zaleceniami lekarza (takie jak witamina B i enzymy trawienne)
- Należy pamiętać, że tarczyca i inne organy mogą być dotknięte celiakią. Zgłoś objawy depresji swojemu lekarzowi i zapytaj o możliwość wykonania badania tarczycy (lub innych rodzajów badań), aby wykluczyć fizyczne przyczyny depresji lub innych objawów
- Staraj się skupiać na zdrowiu (co zyskujesz), a nie na stracie wynikającej z braku możliwości spożywania wielu wyborów żywieniowych ukształtowanych przez doświadczenia kulturowe i inne
Jedzenie jest powiązane z wieloma czynnikami innymi niż tylko odżywianie; wprowadzanie zmian w diecie może mieć wpływ na wiele aspektów życia. Ale jak w przypadku większości rzeczy, staje się to łatwiejsze z czasem i praktyką, o ile utrzymane jest pozytywne nastawienie (które jest jedyną rzeczą, którą zawsze można kontrolować).