Radzenie sobie z owrzodzeniami jamy ustnej wywołanymi chemioterapią

Afty mogą być uciążliwe podczas chemioterapii ; nie tylko ze względu na dyskomfort, jaki powodują, ale także z powodu ograniczeń, jakie mogą powodować w jedzeniu, a czasem nawet mówieniu. Objawy mogą obejmować zaczerwienienie, czasem otwarte rany i pieczenie w ustach. Niektóre pokarmy, a także palenie, mogą zaostrzać objawy i zwiększać ryzyko rozwoju infekcji (takiej jak pleśniawki) w jamie ustnej. Na szczęście świadomość rzeczy, które mogą złagodzić lub pogorszyć afty, może pomóc uczynić ten powszechny efekt uboczny znacznie bardziej znośnym dla wielu osób.

Mężczyzna nakładający pastę do zębów na szczoteczkę

 Źródło obrazu / Źródło obrazu / Getty Images

Objawy

Zapalenie błon śluzowych w jamie ustnej, czasami nazywane zapaleniem jamy ustnej lub zapaleniem błony śluzowej, często zaczyna się kilka dni po rozpoczęciu chemioterapii i może trwać kilka tygodni. Radioterapia i zabieg chirurgiczny mogą również powodować zapalenie w jamie ustnej, a objawy mogą być gorsze, jeśli otrzymujesz kombinację chemioterapii i radioterapii w związku z rakiem.

Objawy i oznaki obejmują palący ból i zaczerwienienie obejmujące dno lub podniebienie, policzki, dziąsła, język i wargi. Mogą pojawić się białe plamy, które stają się czerwone po złuszczeniu się tkanki. Ból jamy ustnej może utrudniać jedzenie i może powodować dyskomfort podczas mówienia i połykania.

Powoduje

Zrozumienie, dlaczego powstają owrzodzenia jamy ustnej, może czasami sprawić, że staną się one odrobinę bardziej znośne. Ponieważ chemioterapia atakuje szybko dzielące się komórki (takie jak komórki rakowe), może również wpływać na szybko dzielące się komórki wyściełające jamę ustną. Chemioterapia może również wpływać na produkcję śliny i zmieniać normalne bakterie obecne w jamie ustnej, co zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.

Leki chemioterapeutyczne, które najczęściej powodują owrzodzenia jamy ustnej

Większość leków stosowanych w chemioterapii może powodować owrzodzenia jamy ustnej. Ten skutek uboczny występuje u 20–80% pacjentów, ale częściej występuje w przypadku niektórych leków stosowanych w leczeniu raka płuc, w tym:

  • Taxotere (docetaksel)
  • Adriamycyna (doksorubicyna)
  • VePesid (etopozyd)
  • Taksol (paklitaksel)
  • Alimta (pemetreksed)

Leki te są często stosowane, szczególnie w przypadku chemioterapii raka piersi, dlatego też u osób leczonych na raka bardzo często występują afty w jamie ustnej.

Prawie każda osoba, która została poddana radioterapii okolic głowy i/lub szyi, będzie miała również problemy z owrzodzeniem jamy ustnej. 

Korona

Dobra pielęgnacja jamy ustnej to pierwszy krok w radzeniu sobie z aftami i zmniejszaniu dyskomfortu z nimi związanego. Dobrym pomysłem jest udanie się do dentysty, który zna się na stomatologicznych skutkach chemioterapii przed rozpoczęciem leczenia, aby upewnić się, że zęby i dziąsła są tak zdrowe, jak to możliwe. Zapytaj swojego dentystę o alternatywne szczoteczki do zębów, jeśli powinieneś odczuwać ból.

Pielęgnacja jamy ustnej

Dobra pielęgnacja jamy ustnej jest niezbędna nie tylko do radzenia sobie z owrzodzeniami jamy ustnej, ale także jako część opieki nad sobą w przypadku raka. Dowiadujemy się, że choroba dziąseł jest powiązana ze stanem zapalnym, a stan zapalny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka. Uważa się, że stan zapalny może również odgrywać rolę w postępie raka lub nawrocie.

  • Szczotkuj regularnie, najlepiej po każdym posiłku. Choroba dziąseł może pogorszyć objawy.
  • Jeśli szczotkowanie jest niewygodne, opcje obejmują użycie ekstra miękkiej szczoteczki lub wacika piankowego. Płukanie szczoteczki pod gorącą wodą przed szczotkowaniem w celu zmiękczenia włosia może pomóc. Najlepiej unikać szczoteczek elektrycznych.
  • Dbaj o nawilżenie jamy ustnej przez cały dzień.
  • Stosowanie balsamu do ust może złagodzić dyskomfort, jednak należy wybierać delikatne produkty, które nie zawierają chemicznych substancji drażniących.
  • Unikaj płynów do płukania ust, zwłaszcza tych zawierających alkohol. Zamiast tego możesz spróbować szklanki ciepłej wody zmieszanej z 1 łyżeczką sody oczyszczonej.
  • Jeśli nosisz protezy zębowe, staraj się je częściej wyjmować.

Twoje środowisko

Powietrze, którym oddychasz, i towarzystwo, w którym przebywasz, mogą mieć wpływ na to, jak odczuwasz afty w jamie ustnej.

  • Nie pal
  • Niektórzy ludzie czują się niekomfortowo, jedząc na mieście z powodu ograniczeń dietetycznych i aft. Zaproś przyjaciół i zaproponuj, co mogą przynieść. Rozproszenie uwagi przez przyjaciół i rodzinę może pomóc, gdy jedzenie jest bolesne.

Produkty spożywcze, które należy spożywać i których należy unikać

Poświęcenie chwili na zastanowienie się nad tym, co możesz, a czego nie możesz jeść, opłaci się w dużych dywidendach. Znacznie łatwiej jest ograniczyć problematyczne pokarmy, zanim spowodują problemy, niż radzić sobie z bólem w ustach jako przypomnieniem.

  • Jedz zdrową dietę z różnorodnymi produktami. Niektóre niedobory witamin mogą pogorszyć objawy, a dobra dieta może pomóc organizmowi zwalczać infekcje.
  • Unikaj potraw pikantnych, słonych lub potraw z kwasem cytrusowym i sokiem pomidorowym. Ananas i truskawki są często lepiej tolerowane niż inne owoce, a sok winogronowy lub jabłkowy może powodować mniejszy dyskomfort niż soki cytrusowe i pomidorowe.
  • Ogranicz spożycie alkoholu
  • Unikaj żywności o ekstremalnych temperaturach
  • Pij dużo wody
  • Unikaj ostrych produktów spożywczych, takich jak krakersy, tosty i suche płatki zbożowe.
  • Spróbuj dodać wilgotne produkty do suchych, np. sosy i polewy
  • Do dobrych wyborów żywieniowych zaliczają się: puree ziemniaczane, gotowane płatki zbożowe, mus jabłkowy, twaróg, budyń, jogurt, koktajle (bez cytrusów), zupy, galaretka, jedzenie dla niemowląt lub jedzenie zmiksowane w blenderze
  • Picie płynów przez słomkę jest czasami bardzo pomocne w utrzymaniu płynów z dala od delikatnych owrzodzeń jamy ustnej

Leczenie

W większości przypadków afty w jamie ustnej można leczyć dietą i dobrą higieną jamy ustnej, aż do ich samoistnego ustąpienia. Niektórzy onkolodzy mogą zalecić sztuczną ślinę lub środki miejscowe w celu leczenia bólu. W ciężkich przypadkach krioterapia lub terapia laserowa były stosowane w kilku ośrodkach onkologicznych,  a nowe leki mające na celu wspomaganie odrostu tkanek w jamie ustnej są testowane w badaniach klinicznych. 

Komplikacje

Afty mogą być nieprzyjemnym skutkiem ubocznym chemioterapii, ale czasami mogą również prowadzić do poważniejszych problemów. Mogą rozwinąć się infekcje (bakteryjne, grzybicze lub wirusowe), szczególnie jeśli liczba białych krwinek jest obniżona w wyniku chemioterapii ( neutropenia wywołana chemioterapią ). Może wystąpić krwawienie, szczególnie jeśli liczba płytek krwi jest niska ( trombocytopenia wywołana chemioterapią ). Ból może stać się dość silny u niektórych osób, wymagając silniejszego leczenia bólu. Niedożywienie i odwodnienie mogą wystąpić, jeśli ból i afty utrudniają przyjmowanie odpowiednich składników odżywczych lub płynów.

Biorąc pod uwagę różne skutki uboczne chemioterapii, owrzodzenia jamy ustnej mogą wydawać się nisko na liście, jeśli chodzi o powagę, ale to po prostu nieprawda. Owrzodzenia jamy ustnej mogą prowadzić do utraty wagi, a utrata wagi u osób chorych na raka może być bardzo poważna. W rzeczywistości wyniszczenie nowotworowe , zespół, który obejmuje utratę wagi wśród innych objawów, jest uważany za bezpośrednią przyczynę śmierci u 20 procent osób chorych na raka. Nie wahaj się zadzwonić do swojego lekarza, jeśli cierpisz na to powszechne powikłanie.

Kiedy zadzwonić do swojego lekarza

Pamiętaj, aby poinformować onkologa o wszelkich objawach, które występują podczas chemioterapii, w tym o owrzodzeniach jamy ustnej. Oto kilka powodów, dla których należy powiadomić zespół opieki zdrowotnej między wizytami:

  • Afty w jamie ustnej, które utrudniają jedzenie i picie
  • Znaczna utrata masy ciała lub objawy odwodnienia
  • Biały nalot na języku, zwiększające się zaczerwienienie lub krwawienie, które mogą być oznaką infekcji
  • Gorączka. Zapytaj swojego onkologa, jaka temperatura jego zdaniem jest niepokojąca i powinna skłonić Cię do zadzwonienia

Słowo od Health Life Guide

Afty mogą czasami prowadzić do komplikacji w utracie wagi. Jednak głównym powodem dbania o jamę ustną z aftami jest upewnienie się, że jakość życia jest jak najlepsza podczas leczenia raka . Dzięki dostępnym metodom leczenia, które mogą teraz ograniczyć wpływ nudności i wymiotów, a także niską liczbę białych krwinek, wiele osób prowadzi aktywne życie podczas chemioterapii. Pamiętaj, aby zabrać głos i porozmawiać z lekarzem, jeśli afty utrudniają Ci życie w najlepszym wydaniu podczas leczenia.

Health Life Guide korzysta wyłącznie ze źródeł wysokiej jakości, w tym recenzowanych badań, aby poprzeć fakty w naszych artykułach. Przeczytaj nasz proces redakcyjny , aby dowiedzieć się więcej o tym, jak sprawdzamy fakty i dbamy o to, aby nasze treści były dokładne, wiarygodne i godne zaufania.
  1. Sroussi HY, Epstein JB, Bensadoun RJ i in. Częste powikłania jamy ustnej po radioterapii nowotworów głowy i szyi: zapalenie błony śluzowej, infekcje, zmiany w wydzielaniu śliny, włóknienie, dysfunkcje sensoryczne, próchnica zębów, choroba przyzębia i osteoradionekroza . Cancer Med . 2017;6(12):2918-2931. doi:10.1002/cam4.1221

  2. Idayu Mat Nawi R, Lei Chui P, Wan Ishak WZ, Hsien Chan CM. Krioterapia doustna: zapobieganie zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej i bólowi u pacjentów z rakiem jelita grubego poddawanych chemioterapii. Clin J Oncol Nurs . 2018;22(5):555-560. doi:10.1188/18.CJON.555-560.

  3. Lalla RV, Bowen J, Barasch A i in. Wytyczne klinicznej praktyki MASCC/ISOO dotyczące leczenia zapalenia błony śluzowej wtórnego do terapii nowotworowej . Rak . 2014;120(10):1453-61. doi:10.1002/cncr.28592

  4. Porporato PE. Rozumienie wyniszczenia jako zespołu metabolicznego raka . Onkogeneza . 2016;5:e200. doi:10.1038/oncsis.2016.3

Dodatkowe materiały do ​​czytania

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top