Hiraman / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Amerykanie płacą za leki łącznie dwa i pół raza więcej niż w innych krajach.
- Za leki markowe Amerykanie płacą prawie trzy i pół raza więcej niż za te same leki gdzie indziej.
- Leki generyczne w Stanach Zjednoczonych są tańsze niż w innych krajach.
Polityka zdrowotna mająca na celu zwiększenie konkurencji wśród leków generycznych i zwiększenie ich wykorzystania stoi za niższymi cenami.
Amerykanie płacą za swoje leki znacznie więcej niż ludzie w innych krajach, problem, który był omawiany i dyskutowany, i który prawdopodobnie będzie się utrzymywał. Nowy raport wykazał, że ceny w Stanach Zjednoczonych są średnio 2,56 razy wyższe niż w 32 innych krajach.
Ceny w USA były średnio 3,44 razy wyższe od cen produktów markowych w porównaniu do tych samych produktów w innych krajach. Jednak cena leków generycznych w Stanach Zjednoczonych jest niższa niż gdzie indziej, co obniżyło ogólną średnią cenę. Wyniki te pochodzą z raportu na temat międzynarodowych cen leków opracowanego przez RAND Corporation, organizację non-profit zajmującą się badaniami. Został on sponsorowany przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA.
Ceny leków w USA wahały się od 1,7-krotności cen w Meksyku do 7,8-krotności cen w Turcji.
Wzrost cen był stały. W latach 2000–2017 wydatki na leki w Stanach Zjednoczonych
wzrosły o 76%, jak podano w raporcie. Oczekuje się, że koszty będą rosły szybciej niż wydatki w innych obszarach opieki zdrowotnej.
Średnie ceny leków generycznych w Stanach Zjednoczonych stanowiły tylko 84% średnich cen płaconych
gdzie indziej. Jednak chociaż 84% leków sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych to produkty generyczne, stanowią one tylko 12% wydatków na wszystkie leki, co zmniejsza ich wpływ na ogólne ceny.
Koszty leków stanowią tylko około 10% całkowitych wydatków USA na opiekę zdrowotną, zgodnie z raportem
. Ale „ludzie zwracają uwagę na ceny leków”, mówi Health Life Guide główny autor raportu Andrew Mulcahy, doktor, starszy badacz polityki zdrowotnej w RAND. Pacjenci doznają szoku cenowego: ceny są widoczne, jeśli muszą zapłacić całą cenę z własnej kieszeni lub jeśli występują duże dopłaty do markowych leków. Koszty leków są bardziej oczywiste niż koszty w innych obszarach opieki zdrowotnej, takich jak wizyty u lekarza lub hospitalizacje, gdzie pierwotny koszt nie jest tak oczywisty.
Nazwy marek są tymi, które nie nadwyrężą Twojego budżetu
Wyższe ogólne ceny leków w Stanach Zjednoczonych są spowodowane markowymi lekami, mówi Mulcahy. Te wyższe średnie ceny wynikają głównie z klasy leków zwanych lekami biologicznymi , które obejmują hormony, takie jak insulina i inne produkty pochodzące ze
źródeł naturalnych lub wytwarzane za pomocą biotechnologii. Są one stosowane w leczeniu raka i chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, i mogą kosztować dziesiątki tysięcy dolarów rocznie. Niektóre z tych leków mają tańszych konkurentów generycznych — zwanych lekami biopodobnymi — ale większość z nich nie, wskazuje Mulcahy.
Dobrą wiadomością w raporcie jest to, że polityka mająca na celu zwiększenie wykorzystania leków generycznych przynosi efekty.
„Wprowadziliśmy politykę wprowadzania leków generycznych na rynek i konkurowania ze sobą” — mówi Mulcahy. „Większość leków dostępnych w postaci leków generycznych ma od trzech do dziesięciu konkurentów”. Ta konkurencja utrzymuje niskie ceny. Gdy lek nie ma konkurenta w postaci leku generycznego, producenci mogą ustalać ceny, jakie chcą — mówi.
Ponadto ubezpieczyciele zdrowotni nakłaniają pracowników służby zdrowia do przepisywania leków generycznych tak często, jak to możliwe. Plany ubezpieczeniowe często mogą pokrywać cały koszt leku generycznego, ale naliczać wyższe dopłaty za lek markowy. W większości obszarów kraju farmaceuta może zrealizować receptę na wersję generyczną, jeśli przepisujący przepisuje ją dla leku markowego.
Skomplikowane obliczenia
Analiza cen leków to skomplikowany temat, mówi Mulcahy. Raport RAND porównał dane z 2018 r. dotyczące cen leków z 32 innych krajów, które są częścią Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju. Ten sam lek może nie być dostępny w innych krajach.
Inne czynniki, takie jak ceny producentów w porównaniu z cenami detalicznymi, oznaczają, że porównania zależą od tego, jakie dane cenowe zostały zebrane, jakie leki zostały uwzględnione i jak oceniono statystyki. W raporcie RAND Mulcahy i jego współautorzy obliczyli indeksy cen, korzystając z cen producentów, ponieważ ceny netto mogą zależeć od czynników, takich jak programy rabatowe lub rabaty, które mogą być niedostępne gdzie indziej.
Na przestrzeni lat pojawiło się kilka raportów porównujących ceny leków w Stanach Zjednoczonych i innych krajach. Liczby dotyczące kosztów leków w tych raportach różnią się znacznie w zależności od tego, jakie metody są stosowane do zbierania danych o cenach i jaki zestaw leków jest oceniany, mówi Mulcahy
Na przykład Komisja ds. Środków i Zasobów Izby Reprezentantów opublikowała w 2019 r. raport, w którym stwierdzono, że ceny leków markowych w USA były prawie cztery razy wyższe niż w 11 innych krajach. Niektóre leki były wyceniane nawet 67 razy drożej niż za granicą.
Raport komisji przyjrzał się cenom 79 leków markowych, które nie miały dostępnych wersji generycznych. Leki, które komisja przyjrzała się, stanowiły prawie 60% całkowitych wydatków Medicare Part D w 2017 r. Medicare Part D pokrywa koszty leków na receptę.
Co dalej?
Jak obniżyć koszty leków — lub przynajmniej kontrolować wzrost kosztów — od wielu lat debatuje się, mówi Mulcahy. Był to kluczowy element wielu propozycji reformy opieki zdrowotnej. W 2020 r. administracja Trumpa wydała rozporządzenia wykonawcze mające na celu kontrolowanie cen leków, w tym jedno, które powiązało ceny z cenami w innych krajach, ale administracja Bidena wstrzymała kilka rozporządzeń wykonawczych, w tym te, do czasu ich przeglądu.
„W tym obszarze jest wiele ruchów politycznych” – mówi Mulcahy. Fakt, że ludzie debatują nad tym, jak w ogóle odnosić się do cen leków, jest czymś, czego nie spodziewałby się nawet pięć lat temu, mówi.