Wiele osób myli definicje nowotworu pierwotnego i wtórnego lub drugiego. Nowotwór pierwotny jest definiowany jako pierwotne miejsce (narząd lub tkanka), w którym rozpoczął się nowotwór. Natomiast nowotwór drugi lub wtórny można zdefiniować na kilka sposobów; jako nowy nowotwór pierwotny w innym obszarze ciała lub jako przerzut (rozprzestrzenianie się) pierwotnego nowotworu pierwotnego do innego obszaru ciała.
Na przykład rak rozpoczynający się w płucach nazywany jest pierwotnym rakiem płuc . Jeśli rak płuc rozprzestrzenia się do mózgu, nazywany jest pierwotnym rakiem płuc z przerzutami do mózgu lub wtórnym rakiem mózgu. W tym przypadku komórki nowotworowe w mózgu byłyby komórkami raka płuc, a nie nowotworowymi komórkami mózgu. Odwrotnie, osoba może mieć pierwotnego raka płuc i drugiego pierwotnego raka mózgu, który nie jest ze sobą powiązany. W tym przypadku komórki nowotworowe w mózgu byłyby komórkami mózgu, a nie komórkami płuc.
Spis treści
Rak pierwotny
Jak wspomniano powyżej, rak pierwotny odnosi się do pierwotnego raka, którego doświadcza dana osoba, niezależnie od tego, czy jest to rak płuc, rak piersi czy inny rodzaj raka. Możliwe jest występowanie więcej niż jednego raka pierwotnego; czasami te nowotwory pierwotne są wykrywane w tym samym czasie, a czasami występują w odstępie dziesięcioleci (patrz poniżej). Nie jest to zaskakujące, ponieważ niektóre czynniki ryzyka raka, takie jak palenie, zwiększają ryzyko wystąpienia kilku rodzajów raka. Istnieje również szereg dziedzicznych zespołów nowotworowych, które zwiększają ryzyko wystąpienia raka w więcej niż jednym typie narządu lub tkanki.
Drugi rak pierwotny kontra rak wtórny
Terminy drugi i wtórny rak są czasami używane zamiennie, ale mogą oznaczać różne rzeczy. Termin wtórny rak może odnosić się do przerzutu z pierwotnego raka lub drugiego raka niezwiązanego z pierwotnym rakiem. Kiedy używany jest termin drugi rak, zwykle odnosi się on do drugiego pierwotnego raka, innymi słowy, innego raka niż pierwszy rak, powstającego w innym narządzie lub tkance.
Drugie nowotwory pierwotne
Drugie pierwotne nowotwory nie są bezpośrednio związane z pierwotnym nowotworem, ponieważ każdy z tych nowotworów powstaje z mutacji, które zachodzą w różnych komórkach. To powiedziawszy, drugie pierwotne nowotwory są częstsze u osób, które miały pierwotnego nowotworu, niż u osób, które nie miały nowotworu z kilku powodów. Należą do nich:
- Podobne czynniki ryzyka: Niektóre czynniki ryzyka raka zwiększają ryzyko wystąpienia kilku rodzajów raka. Na przykład palenie jest powiązane z kilkoma rodzajami raka. Istnieje również kilka rodzajów raka związanych z nadmiernym spożyciem alkoholu itd.
- Predyspozycje dziedziczne: Niektórzy ludzie dziedziczą predyspozycje do zachorowania na raka, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na kilka różnych rodzajów raka. Na przykład mutacje w genach supresorowych nowotworu , takie jak mutacje genu BRCA2 , zwiększają ryzyko nie tylko raka piersi, ale także raka jajników, raka prostaty, białaczki, raka trzustki i raka płuc u kobiet, które palą.
- Nowotwory związane z leczeniem: Leczenie nowotworów, takie jak wiele leków chemioterapeutycznych i radioterapia, może zwiększać ryzyko rozwoju kolejnego nowotworu w przyszłości2 Na przykład jeden z leków chemioterapeutycznych powszechnie stosowanych w leczeniu raka piersi może zwiększać ryzyko rozwoju białaczki. Drugie nowotwory pierwotne jako jeden z potencjalnych długoterminowych skutków ubocznych leczenia nowotworu są aktywnym obszarem badań, w których poszukuje się opcji radioterapii, a także leków chemioterapeutycznych, które z mniejszym prawdopodobieństwem doprowadzą do drugiego nowotworu pierwotnego.
Ponieważ ludzie przeżywają dłużej z rakiem, oczekuje się, że częstość występowania drugich pierwotnych nowotworów wzrośnie i jest już znacząca. Izraelskie badanie z 2017 r. wykazało, że wśród osób, które przeżyły raka piersi, 3,6 procent rozwinęło drugi pierwotny nowotwór w ciągu 5 lat od pierwotnej diagnozy, a 8,2 procent w ciągu 10 lat od diagnozy. Innym sposobem zrozumienia powagi problemu jest przyjrzenie się wpływowi drugich pierwotnych nowotworów u osób, które miały raka. Obecnie drugie pierwotne nowotwory są drugą najczęstszą przyczyną śmierci (po pierwotnym nowotworze) u osób z nowotworami głowy i szyi.
W przypadku choroby Hodgkina leczenie choroby, która często występuje w młodym wieku, w połączeniu z wysokim wskaźnikiem przeżywalności, wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia nowotworów wtórnych. Uważa się, że ryzyko może wynosić nawet 20–30 procent. Z tego powodu często zaleca się badania przesiewowe, takie jak badanie przesiewowe MRI w kierunku raka piersi (zamiast mammografii, która może nie wykryć nawet 15 procent przypadków raka piersi).
Rak o nieznanym pochodzeniu
W niektórych przypadkach pierwotne miejsce, w którym zaczyna się nowotwór, jest nieznane, a lekarze mogą nie być pewni, czy zdiagnozowany nowotwór jest nowotworem wtórnym (przerzutem) z nowotworu, który jeszcze nie został znaleziony, czy też nowotworem pierwotnym. U 3 na 100 osób z nowotworem pierwotne miejsce nowotworu nie zostaje znalezione. W takim przypadku guz jest zwykle określany jako nowotwór przerzutowy o nieznanym pierwotnym pochodzeniu.
Dzięki ulepszonym testom diagnostycznym i profilowaniu molekularnemu diagnoza raka o nieznanym pochodzeniu jest mniej powszechna niż w przeszłości, ale nadal się zdarza. Powodem jest często to, że guz jest bardzo „niezróżnicowany”. Komórki rakowe mogą przypominać normalne komórki , co czasami sprawia, że są stosunkowo nie do odróżnienia pod mikroskopem. Nawet jeśli nie można ustalić pierwotnego miejsca nowotworu, lekarze nadal są w stanie go leczyć.
Nowotwory nie zawsze mają pierwotne miejsce. Przykładem tego jest chłoniak. Jednak chociaż pierwotne miejsce, w którym zaczyna się chłoniak, może nie być znane, nie jest on uważany za nowotwór o nieznanym pochodzeniu. Takie nowotwory mogą być mylące, gdy mówimy o nowotworach pierwotnych i wtórnych, ponieważ chłoniaki mogą występować w wielu tkankach. W tym przypadku jednak wszystkie komórki byłyby komórkami chłoniaka pod mikroskopem, tak że gdyby komórki nowotworowe w żołądku były komórkami chłoniaka, byłyby częścią pierwotnego nowotworu, ale gdyby były komórkami żołądka, byłyby uważane za drugi pierwotny nowotwór.
Słowo od Health Life Guide
Terminologia dotycząca raka, zwłaszcza gdy u osoby rozwija się więcej niż jeden rodzaj raka lub ma chorobę przerzutową, może być myląca. Jednocześnie wiemy, że bardzo ważne jest, aby być swoim własnym rzecznikiem w opiece nad pacjentem, a zrozumienie swojej choroby jest w tym celu niezbędne. Poświęć czas na poznanie swojego raka. Zadaj wiele pytań. Jeśli odpowiedzi nadal są niejasne, zapytaj ponownie. I nie wahaj się poprosić o drugą opinię przed podjęciem jakichkolwiek decyzji. Rozróżnienie między rakiem pierwotnym i wtórnym może mieć znaczący wpływ na opcje i podejścia leczenia.