Katarzyna Bialasiewicz / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Nowe badanie wykazało, że pacjenci z COVID-19, u których wystąpiła schizofrenia, mają wyższe ryzyko zgonu w porównaniu z pacjentami z dwoma innymi zaburzeniami psychicznymi.
- Schizofrenię wiązano już wcześniej z wirusami, jednak związek ten nadal nie jest jasny.
- Osoby cierpiące na zaburzenia ze spektrum schizofrenii oraz ich bliscy powinni nadal stosować się do protokołów dotyczących pandemii i zaszczepić się przeciwko COVID-19, gdy tylko szczepionka ta będzie dostępna.
W nowym badaniu naukowcy z New York University (NYU) Langone Health System odkryli, że osoby chore na schizofrenię są trzykrotnie bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19 w porównaniu do osób bez tej choroby.
Badanie, które zostało opublikowane w JAMA Psychiatry w styczniu, wykazało, że zaburzenia ze spektrum schizofrenii znacząco zwiększyły śmiertelność z powodu COVID-19. Schizofrenia zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania zgonów z powodu COVID-19 po wieku. Wskaźniki te ustalono po uwzględnieniu czynników ryzyka demograficznego i medycznego.
Między 3 marca a 31 maja 2020 r. naukowcy obserwowali 7348 osób, u których w ciągu 45 dni uzyskano pozytywny wynik testu na COVID-19. Celem było ustalenie, czy ryzyko śmierci pacjenta z powodu COVID-19 można przewidzieć na podstawie któregokolwiek lub wszystkich z trzech zaburzeń psychicznych: zaburzeń nastroju, zaburzeń lękowych lub zaburzeń ze spektrum schizofrenii.
Prawie 12% pacjentów — 864 — zmarło w ciągu 45 dni od otrzymania pozytywnego wyniku testu na COVID-19. Spośród wszystkich pacjentów objętych badaniem 75 miało historię schizofrenii, a 20 z nich zmarło (26,7%). Pacjenci z historią zaburzeń nastroju i lękowych umierali rzadziej niż pacjenci ze schizofrenią — odpowiednio 18,4% i 10,8%.
W badaniu autorzy napisali, że „wyższe ryzyko w przypadku diagnoz ze spektrum schizofrenii było spodziewane na podstawie wcześniejszych badań śmiertelności z wszystkich przyczyn, ale skala wzrostu po dostosowaniu do współistniejących medycznych czynników ryzyka była nieoczekiwana”.
Badanie wykazało, że zaburzenia nastroju i lękowe nie miały istotnego wpływu na moralność w czasach COVID-19. Autorzy zauważyli jednak, że stadium choroby — na przykład, czy pacjent obecnie przeżywa poważny epizod depresyjny — „może przyczyniać się do różnicowania ryzyka u pacjentów z epizodycznymi zaburzeniami psychicznymi”.
Co to dla Ciebie oznacza
Eksperci nadal nie są pewni, dlaczego osoby ze schizofrenią wydają się być bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19, ale pracują nad ustaleniem związku. Osoby z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii lub innymi zaburzeniami psychicznymi powinny nadal chronić się przed COVID-19, pozostawać w kontakcie ze swoimi lekarzami i dostawcami usług zdrowia psychicznego oraz zaszczepić się, gdy tylko szczepionka będzie dostępna.
Ograniczenia badania
Badanie miało kilka ograniczeń, które mogły wyolbrzymić lub zniekształcić dane. Na przykład badacze zbierali dane podczas pierwszych fal pandemii w Nowym Jorku, gdy testy były zarezerwowane głównie dla osób objawowych i wysokiego ryzyka.
Ponadto w badaniu uwzględniono tylko osoby, które miały dostęp do systemu opieki zdrowotnej NYU. Naukowcy mogli uwzględnić jedynie stosunkowo niewielką grupę osób z historią schizofrenii.
Mimo ograniczeń badania autorzy twierdzą, że skala ryzyka śmiertelności z powodu COVID-19 w przypadku zaburzeń ze spektrum schizofrenii pozostaje wysoka.
Wirusy i schizofrenia
Starszy wiek jest dobrze udokumentowanym czynnikiem ryzyka COVID-19 i naukowcy rozumieją dlaczego: im jesteś starszy, tym trudniej Twojemu organizmowi zwalczać wirusa. Związek między schizofrenią a zwiększoną śmiertelnością z powodu COVID-19 jest mniej jasny.
Czym jest schizofrenia?
Schizofrenia to choroba psychiczna, w której zmiany w strukturze i funkcji mózgu powodują dysfunkcję poznawczą, behawioralną i emocjonalną. Osoby z tą chorobą mogą doświadczać urojeń, halucynacji, dezorganizacji, nietypowego zachowania i wycofania. Choroba ta pojawia się zazwyczaj w okresie wczesnej dorosłości i jest związana z kilkoma czynnikami genetycznymi, środowiskowymi i innymi czynnikami ryzyka.
Katlyn Nemani, MD , psychiatra i jedna z autorek badania, mówi Health Life Guide, że w grę mogą wchodzić mechanizmy biologiczne. Zaburzenia ze spektrum schizofrenii są od lat wiązane z wirusami, choć związek ten nie jest do końca jasny.
Według Nemaniego pewne jest to, że naukowcy „widzą związek między schizofrenią a zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19”.
„Przyszłe badania mogą wykazać związek między zakażeniem COVID-19 a późniejszym rozwojem schizofrenii” – mówi Nemani. „Musimy ustalić, dlaczego tak się dzieje. Na tym etapie możemy jedynie spekulować. Możliwe jednak, że nieprawidłowości układu odpornościowego, wynikające z genetycznych lub nabytych czynników ryzyka, mogą narażać ludzi na większe ryzyko zarówno ciężkiej infekcji, jak i psychozy”.
Dlaczego schizofrenia zwiększa ryzyko śmiertelności?
Analizując, dlaczego schizofrenia zwiększa ryzyko śmiertelności, naukowcy wzięli pod uwagę wiele czynników, w tym kwestie logistyczne, takie jak dostęp do opieki zdrowotnej, a także mechanizmy biologiczne.
Osoby ze schizofrenią mogą być mniej skłonne do szukania opieki zdrowotnej i mogą napotkać bariery systemowe, gdy to zrobią. Osoby z tym zaburzeniem mogą być społecznie izolowane, mogą nie mieć potrzebnych zasobów i mierzyć się ze społecznym piętnem związanym ze schizofrenią. Te zmienne mogą również przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności.
Schizofrenia i psychoza również od dawna są kojarzone z wirusami. Poprzednie badania wykazały upośledzoną funkcję układu odpornościowego u pacjentów ze schizofrenią. W przypadku COVID-19 nieprawidłowy stan zapalny może przyczyniać się do ciężkości choroby i śmiertelności.
Co było pierwsze?
„Przez kilka dekad badania w różnych dziedzinach nauki wskazywały na związek między schizofrenią a infekcją” – mówi Nemani. „Kierunek związku był jednak mniej jasny – czy infekcje powodują schizofrenię, czy też osoby ze schizofrenią są bardziej podatne na ciężką infekcję?”
Nemani mówi, że istnieją dowody na obie strony. Zakażenie w dzieciństwie może zwiększyć szanse na rozwinięcie się schizofrenii w późniejszym życiu, a schizofrenia może zwiększyć szanse na ciężką infekcję.
Katlyn Nemani, lekarz
Czy infekcje są przyczyną schizofrenii, czy też osoby chore na schizofrenię są bardziej podatne na cięższe infekcje?
Ponadto Nemani odwołuje się do badania z 2015 r., w którym już wcześniej zidentyfikowano związek między schizofrenią a chorobami układu oddechowego. „Dorośli ze schizofrenią są bardziej podatni na rozwój poważnych infekcji w późniejszym okresie życia, a ryzyko śmierci z powodu grypy i zapalenia płuc wzrasta u nich siedmiokrotnie” – mówi.
Kierunkowość związku wirusa ze schizofrenią nadal nie jest jasna, ale pandemia może pomóc badaczom stać się bardziej pewnymi. „Pandemia COVID-19 dała okazję do przyjrzenia się związkowi między schizofrenią a skutkami działania pojedynczego wirusa, kontrolując wszystkie czynniki zewnętrzne, które mogą przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności w tej populacji (takie jak choroby serca, otyłość, palenie, dostęp do opieki)” — mówi Nemani.
Co możesz zrobić
Nemani zaleca, aby osoby cierpiące na zaburzenia ze spektrum schizofrenii lub inne zaburzenia psychiczne nadal stosowały środki ostrożności związane z COVID-19.
„Pacjenci ze schizofrenią, jak również ich bliscy, powinni przestrzegać środków ostrożności, takich jak noszenie maseczek i unikanie zatłoczonych miejsc w pomieszczeniach zamkniętych” – mówi Nemani. Zaleca również zaszczepienie się, gdy tylko będzie dostępna.
Ważne jest również pozostawanie w kontakcie z lekarzem, specjalistą od zdrowia psychicznego i szukanie wsparcia u osób, którym ufasz.
„Lekarze mogą odegrać rolę w poprawie edukacji i świadomości pacjentów, zachęcać do przestrzegania środków zapobiegawczych przed zakażeniami i rozwiązywać wszelkie problemy, jakie mogą mieć ich pacjenci” — mówi Nemani. „Dystans fizyczny jest ważny, aby zapobiegać zakażeniom, ale ważne jest utrzymanie kontaktu”.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .