Inhibitory pompy protonowej (IPP) to grupa leków, których celem jest zmniejszenie kwasu żołądkowego. Są stosowane w leczeniu szerokiej gamy chorób związanych z kwasem żołądkowym od ponad 30 lat i są znane jako bezpieczne i skuteczne — do tego stopnia, że w dużej mierze wyparły blokery H2 jako leki pierwszego wyboru .
Nie oznacza to, że IPP nie są pozbawione wyzwań i ograniczeń. Podczas gdy większość skutków ubocznych jest łagodna i możliwa do opanowania, istnieje szereg zdarzeń niepożądanych, które mogą wystąpić przy długotrwałym stosowaniu lub nadużywaniu. Należą do nich problemy z wchłanianiem minerałów, zmiany gęstości kości i zwiększone ryzyko wystąpienia niektórych chorób przewlekłych.
Spis treści
Jak działają inhibitory pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej są powszechnie stosowane w leczeniu takich schorzeń jak choroba refluksowa przełyku (GERD) , wrzody żołądka i erozyjne zapalenie przełyku . Lekarze mogą przepisywać stosowanie IPP samodzielnie lub w połączeniu z lekami zobojętniającymi kwasy żołądkowe. Mogą być również stosowane w połączeniu z niektórymi antybiotykami w leczeniu Helicobacter pylori (bakterii powszechnie związanej z nawracającymi wrzodami żołądka).
IPP działają poprzez wiązanie się z komórką na ścianie żołądka zwaną komórką okładzinową, której zadaniem jest produkcja kwasu solnego (HCL). W ten sposób żołądek jest mniej zdolny do wydzielania HCL, co pozwala na gojenie się wrzodów i ustępowanie refluksu.
IPP różnią się od blokerów H2 tym, że IPP wyłączają pompy kwasu, podczas gdy blokery H2 blokują tylko sygnał, który wyzwala produkcję kwasu. Z tego powodu IPP działają do 24 godzin i przynoszą ulgę do 72 godzin. Blokery H2 działają natomiast przez 12 godzin.
Rodzaje inhibitorów pompy protonowej
Ogólnie rzecz biorąc, jeden PPI nie różni się aż tak bardzo od innych. Wszystkie mają podobne mechanizmy działania i podobne wskaźniki skuteczności. Obecnie zatwierdzone PPI obejmują:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lanzoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dekslanzoprazol)
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że stosowanie IPP jest zasadne.
Efekty uboczne i interakcje
Przy krótkotrwałym przyjmowaniu większość skutków ubocznych związanych ze stosowaniem IPP jest łagodna i przemijająca. Do najczęstszych należą zaparcia, biegunka, wzdęcia, ból głowy, rozstrój żołądka , nudności i wymioty.
Coraz więcej dowodów sugeruje, że długotrwałe stosowanie może prowadzić do poważniejszych problemów. Wśród nich:
- Zasugerowano, że stosowanie IPP może zakłócać wchłanianie wapnia, co w niektórych przypadkach prowadzi do złamań kości. W odpowiedzi, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała w 2011 r. ostrzeżenia, zalecając, aby IPP dostępne bez recepty stosować nie dłużej niż dwa tygodnie na raz, maksymalnie przez trzy kuracje rocznie.
- Długotrwałe stosowanie IPP wiąże się również z niewielkim wzrostem ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc i zakażenia Clostridioides difficile .
- Najnowsze badania wykazały, że ryzyko przewlekłej choroby nerek u osób stosujących IPP jest o 20–50%
- Podobne badanie wykazało, że osoby regularnie przyjmujące IPP miały o 44% większe ryzyko wystąpienia
Wyniki badań podkreślają fakt, że IPP należy stosować wyłącznie w celu krótkotrwałej ulgi lub leczenia, a nie jako środek zapobiegający chorobom żołądka w dłuższej perspektywie.
Wiele z tych działań niepożądanych wydaje się być związanych z faktem, że IPP nie tylko wyłączają pompy kwasu w żołądku, ale także w reszcie ciała. Dotyczy to części komórki zwanej lizosomem, która wykorzystuje kwas do usuwania odpadów. Bez środków do tego celu odpady mogą się gromadzić i powodować pogorszenie się stanu komórki i jej starzenie. Zjawisko to może wyjaśniać wzrosty obserwowane w badaniach.