Sposoby płacenia za operację przeszczepu organu

Operacja może być niezwykle kosztowna, a operacje przeszczepu narządów są droższe niż większość. Przeszczep serca w Stanach Zjednoczonych może skutkować opłatami (przed ubezpieczeniem) przekraczającymi 1,3 miliona dolarów.

Pacjenci po przeszczepie lub osoby, które spodziewają się bardzo kosztownej operacji, mogą skorzystać z poniższych wskazówek, które pomogą im poradzić sobie z ciężarem finansowym i uniknąć niepotrzebnych wydatków.

Zarządzanie aktywami/Stetoskop na pieniądze

Hyunah Kang / Getty Images

Jak zapłacić za przeszczep organu

Operacja może być bardzo droga, a operacja przeszczepu narządów jest jedną z najdroższych procedur. W przypadku osób, którym grozi kosztowna procedura, niezależnie od tego, czy jest to przeszczep, konieczne może być wcześniejsze zebranie funduszy na leczenie. 

Już same wstępne badania wymagane do umieszczenia pacjenta na liście oczekujących na przeszczep  lub uzyskania zgody na operację mogą kosztować dziesiątki tysięcy dolarów, nawet jeśli pacjent nie będzie hospitalizowany w trakcie tego procesu.

Nie jest rzadkością, że koszt poważnej operacji i późniejszej dłuższej hospitalizacji skutkuje rachunkiem przekraczającym 500 000 dolarów. Niestety, wydatki nie kończą się na operacji; koszt leków w roku po operacji może wynosić tysiące dolarów miesięcznie.

W idealnej sytuacji pacjent powinien mieć podstawowe ubezpieczenie pokrywające większość wydatków i dodatkowe ubezpieczenie pokrywające pozostałe wydatki.

Nawet przy doskonałym ubezpieczeniu, które pokrywa 80% całkowitego rachunku, pozostałe 20% może przekroczyć 100 000 $ z samej operacji. Przy dodatkowym lub uzupełniającym ubezpieczeniu, pozostałe 20% może zostać pokryte przez firmę ubezpieczeniową, a nie przez pacjenta.

Koszty przeszczepu organów i innych kosztownych operacji

Hospitalizacje przedoperacyjne, badania laboratoryjne i ogólne testy w ramach przygotowań do operacji przyczyniają się do wysokich kosztów przeszczepu. Niektóre dodatkowe koszty, których możesz nie przewidzieć, obejmują: 

  • Wymagana hospitalizacja przed operacją
  • Koszty leczenia przedoperacyjnego, np. dializy i pompy insulinowe
  • Operacja przeszczepu i hospitalizacja
  • Leki zapobiegające odrzuceniu
  • Stałe wizyty u chirurga transplantologa
  • Jakiekolwiek dodatkowe leczenie jest wymagane
  • Odliczenia, dopłaty i składki ubezpieczeniowe
  • Wydatki niemedyczne, w tym opieka nad dziećmi, podróże i zakwaterowanie
  • Utracone zarobki

Płacenie za drogą operację przy pomocy prywatnego ubezpieczenia

Prywatne ubezpieczenie to ubezpieczenie, które nie jest sponsorowane przez rząd; pacjent lub małżonek zazwyczaj otrzymuje prywatną polisę ubezpieczeniową od swojego pracodawcy. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku osób samozatrudnionych, prywatne ubezpieczenie można uzyskać poza miejscem pracy. W takim przypadku pacjent płaci składkę ubezpieczeniową.

W zależności od planu, prywatne ubezpieczenie może pokryć znaczną część całkowitego kosztu przeszczepu narządu. Jednak większość planów ubezpieczeniowych ma maksymalną kwotę lub „pułap” na kwotę, którą firma zapłaci. Ten pułap może zostać osiągnięty lub przekroczony w standardowej opiece świadczonej w trakcie przeszczepu narządu.

Dodatkowe ubezpieczenie może pomóc pokryć koszty operacji

Ubezpieczenie dodatkowe jest dodatkiem do ubezpieczenia podstawowego; można je uzyskać za pośrednictwem pracodawcy, rządu lub prywatnej firmy. Zaleca się, aby potencjalni pacjenci po przeszczepie, którzy nie mają polisy ubezpieczeniowej dodatkowej, uzyskali polisę dodatkową, aby pomóc pokryć koszty, które nie są objęte polisą ubezpieczeniową podstawową.

COBRA jest przykładem prywatnego ubezpieczenia, które można wykupić poza miejscem pracy; składkę ubezpieczeniową płaci pacjent.

Korzystanie z Medicare i Medicaid w celu pokrycia kosztów drogiej operacji

Medicare

Ten rodzaj ubezpieczenia finansowanego przez rząd pokrywa koszty przeszczepów, ale nie każdy kwalifikuje się do pokrycia kosztów. Pokrywa również koszty wielu innych rodzajów operacji, jeśli zabieg zostanie uznany za konieczny.

Pacjenci w wieku 65 lat i starsi, pacjenci poniżej 65 roku życia z pewnymi niepełnosprawnościami oraz ci, u których zdiagnozowano schyłkową chorobę nerek, kwalifikują się do Medicare. Ponadto pacjenci mogą kwalifikować się, jeśli oni lub ich małżonek płacili składki do systemu Medicare . Strona internetowa Medicare www.medicare.gov zawiera szczegółowe informacje na temat kwalifikowania się do ubezpieczenia i tego, jakie ubezpieczenie jest dostępne w każdym stanie.

Medicaid

Medicaid to sponsorowane przez rząd ubezpieczenie dla pacjentów o niskich dochodach, które jest administrowane przez poszczególne stany w ramach wytycznych federalnych. Kwalifikacje do objęcia ubezpieczeniem Medicaid różnią się w zależności od stanu. Limit dochodu kwalifikujący do objęcia ubezpieczeniem zależy od wielkości rodziny i poziomu dochodów, ale pacjent o niskich dochodach niekoniecznie automatycznie kwalifikuje się do objęcia ubezpieczeniem.

Jeśli pacjent nie kwalifikuje się do programu Medicaid ze względu na poziom dochodów, może nadal kwalifikować się do programu Medicaid z opcją „wykorzystania środków”, która bierze pod uwagę kwotę pieniędzy płaconą za opiekę zdrowotną.

Doradca finansowy w ośrodku transplantacyjnym powinien być w stanie pomóc Ci w procesie ubiegania się o Medicaid.

Wykorzystanie świadczeń dla weteranów do opłacenia przeszczepu organu

Weterani obecnie służący w wojsku lub którzy przeszli na emeryturę mogą kwalifikować się do Tricare — dodatkowego ubezpieczenia oferowanego przez rząd. To świadczenie dla weteranów będzie stanowić wkład w koszty przeszczepu organu.

Strona internetowa TRICARE jest doskonałym źródłem informacji dla pacjentów i rodzin mających pytania dotyczące zakresu ubezpieczenia.

Zapłata za przeszczep organu ze środków osobistych

Wielu pacjentów nie stać na pokrycie pełnego kosztu operacji przeszczepu narządu — lub nawet franszyzy ubezpieczeniowej — ze środków osobistych. Większość osób czekających na przeszczep narządu ma trudności finansowe, zwłaszcza jeśli ich choroba spowodowała, że ​​zostali umieszczeni na rentie inwalidzkiej.

Nie jest to niczym niezwykłym i wielu pacjentów szuka innych opcji, które pomogą im sfinansować zabieg.

Zbiórka pieniędzy na przeszczep

Niektórzy pacjenci po przeszczepie zwracają się do organizacji świadczących usługi publiczne o pomoc w pokryciu kosztów przeszczepu. Organizacje świadczące usługi publiczne mogą być skłonne do przekazania darowizny, aby pomóc pacjentowi w przeprowadzeniu operacji ratującej życie. Inni pacjenci organizują wydarzenia charytatywne, takie jak maraton charytatywny, lub apelują do swoich przyjaciół, rodziny i członków społeczności o pomoc w zebraniu potrzebnych im pieniędzy. Przed rozpoczęciem kampanii fundraisingowej najlepiej skonsultować się z władzami swojego miasta lub powiatu, doradcą prawnym lub zespołem transplantacyjnym w sprawie przepisów prawnych i finansowych oraz wytycznych.

Koordynatorzy finansowi w ośrodkach transplantacyjnych mogą pomóc w znalezieniu organizacji, które mogą wesprzeć Twoje działania w zakresie zbierania funduszy.

Niektórzy pacjenci odnoszą duże sukcesy, zbierając fundusze online, korzystając ze stron takich jak GoFundMe.com , aby podzielić się swoją historią.

Nie pozwól, aby koszty Cię powstrzymały

Może to być trudne, ale znalezienie sposobu na opłacenie drogiej operacji może być o wiele łatwiejsze, niż myślisz. Nie pozwól, aby potencjalne koszty powstrzymały Cię przed współpracą z chirurgiem i zespołem opieki zdrowotnej. Możesz być mile zaskoczony programami dostępnymi, które pomogą Ci pokryć koszty nawet najdroższych procedur.

Health Life Guide korzysta wyłącznie ze źródeł wysokiej jakości, w tym recenzowanych badań, aby poprzeć fakty w naszych artykułach. Przeczytaj nasz proces redakcyjny , aby dowiedzieć się więcej o tym, jak sprawdzamy fakty i dbamy o to, aby nasze treści były dokładne, wiarygodne i godne zaufania.
  1. Milliman. Szacunkowe koszty przeszczepów narządów i tkanek w USA oraz ich omówienie .

  2. Business Insider. Dlaczego przeszczepy organów są tak drogie w USA .

  3. United Network for Organ Sharing. Co każdy pacjent powinien wiedzieć .

  4. Centrum ds. budżetu i priorytetów politycznych. Podstawy polityki: wprowadzenie do Medicaid .

  5. Departament Obrony Tricare. Objęte usługi: przeszczepy .

Dodatkowe materiały do ​​czytania

Autor: Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN


Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, jest certyfikowaną pielęgniarką rodzinną. Ma doświadczenie w opiece podstawowej i medycynie szpitalnej.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top