Błona nadsiatkówkowa to stan często mylony ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Oba stany dotyczą plamki żółtej, wyspecjalizowanej części siatkówki, która zapewnia nam ostry, centralny wzrok 20/20 . Jednak stany te są zupełnie różne i mogą powodować różne objawy. Istnieje kilka różnych nazw błony nadsiatkówkowej. Różne nazwy pomagają opisać stadia lub powikłania schorzenia. Niektóre dodatkowe nazwy używane do opisu błony nadsiatkówkowej obejmują:
- Plamkopatia celofanowa
- Włóknienie plamki przedsiatkówkowej
- Zmarszczka plamki żółtej
- Zespół trakcji witreomakularnej
Spis treści
Czym jest błona nadsiatkówkowa?
Błona nadsiatkówkowa to cienka, półprzezroczysta błona, która może tworzyć się z tyłu siatkówki , zwykle wewnątrz plamki żółtej. Ta błona może być nieco nieprzezroczysta i trudna do zobaczenia.
Przez wiele lat błony te nazywano makulopatią celofanową, ponieważ przypominały przezroczysty celofanowy plastik. Błona jest przezroczysta, ale gdy się ją podniesie, staje się pomarszczona i mniej przezroczysta.
Niektórzy dostawcy usług opieki zdrowotnej nazywają błonę nadsiatkówkową włóknieniem plamki przedsiatkówkowej, wskazując, gdzie się znajduje i z czego jest zbudowana. Kiedy błona się kurczy, może to spowodować marszczenie się plamki i jej lekkie zniekształcenie lub uniesienie, stąd nazwa „marszczenie plamki”. Kiedy ciało szkliste nie odłącza się od plamki, ale nadal się kurczy, plamka może zostać uniesiona lub uniesiona. Jest to określane jako „zespół trakcji witreomakularnej”.
Powoduje
Co ciekawe, wiele osób, u których rozwija się błona nadsiatkówkowa, nie ma żadnej innej choroby oczu. Najczęściej jest ona spowodowana naturalnymi zmianami starzenia, które zachodzą w ciele szklistym, żelu wypełniającym tylną część gałki ocznej.
Ciało szkliste wypełnia około 80 procent oka. Zawiera miliony włókien, które są przyczepione do siatkówki. W miarę starzenia się ciało szkliste kurczy się i odsuwa od powierzchni siatkówki. Kiedy się odsuwa, nazywa się to odwarstwieniem ciała szklistego i jest po prostu normalną częścią procesu starzenia. Kiedy ktoś ma odwarstwienie ciała szklistego, zwykle widzi małe czarne plamki w swoim polu widzenia lub męty. Te męty czasami wyglądają jak pajęczyny, które mogą poruszać się w polu widzenia.
Czasami, gdy żel szklisty odsuwa się od powierzchni siatkówki, siatkówka ulega niewielkim uszkodzeniom. Po wystąpieniu uszkodzenia organizm próbuje wyleczyć uszkodzoną powierzchnię i tworzy niewielką ilość tkanki włóknistej lub tkanki bliznowatej. Tkanka bliznowata jest określana jako błona nadsiatkówkowa. Podobnie jak w innych miejscach naszego ciała, czasami ta włóknista tkanka bliznowata może się kurczyć. Ponieważ ta błona jest mocno przytwierdzona do siatkówki, w miarę kurczenia się błony może to powodować kurczenie się lub marszczenie siatkówki.
Gdyby ta tkanka bliznowata utworzyła się w obwodowej części siatkówki, prawdopodobnie nigdy byś się o tym nie dowiedział. Jednak błona ta często tworzy się na plamce żółtej, najbardziej wrażliwej części siatkówki, która odpowiada za ostre, szczegółowe, centralne widzenie. Kiedy błona kurczy się nad plamką żółtą, zauważamy niewyraźne i zniekształcone widzenie.
Czynniki ryzyka
Ważne jest, aby podkreślić, że większość z nas, u których występuje tylne odwarstwienie ciała szklistego, nie rozwija błony nadsiatkówkowej. W Stanach Zjednoczonych błona nadsiatkówkowa występuje u około 4% osób poniżej 60 roku życia i 14% osób powyżej 60 roku życia. Wiek jest największym czynnikiem ryzyka rozwoju błony nadsiatkówkowej,
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Odwarstwienie tylne ciała szklistego w wyniku urazu
- Pęknięcie siatkówki
- Operacja oka
- Cukrzyca
- Zamknięcie naczyń krwionośnych oka
- Zapalenie wewnętrzne
Objawy
Błona nadsiatkówkowa może powodować szereg objawów, w tym:
- Niewyraźne widzenie
- Zniekształcony wzrok
- Małe migotanie lub błyski światła
Konsekwencje
Większość osób cierpiących na błonę nadsiatkówkową zwykle będzie miała niewyraźne widzenie. W miarę postępu choroby metamorfopsjamoże się rozwinąć. Metamorfopsja to opisowy termin używany do opisu zniekształcenia widzenia. Na przykład obiekt może wydawać się większy lub mniejszy niż jest w rzeczywistości. Ponadto prosta linia może wydawać się wygięta lub może brakować jej części.
Osoby, u których rozwinęła się błona nadsiatkówkowa, mogą nie tylko mieć niewyraźne widzenie, ale to niewyraźne widzenie może stać się bardzo zniekształcone. W miarę pogarszania się metamorfopsji, widzenie może spaść do 20/50 lub gorzej. Jednak u niektórych osób rozwijają się łagodne błony nadsiatkówkowe i mogą nawet nigdy nie dowiedzieć się, że mają tę chorobę. W tym przypadku błona istnieje, ale się nie kurczy, więc marszczenie siatkówki nigdy nie występuje.
Rzadziej u niektórych osób rozwinie się marszczenie plamki żółtej i, co gorsza, zniekształcone widzenie. Zniekształcone widzenie rozwinie się również, jeśli ciało szkliste nie odłączy się i zacznie pociągać za plamkę. Kiedy to nastąpi, może utworzyć się otwór w plamce żółtej. W zależności od rozmiaru i ciężkości otworu w plamce żółtej może wystąpić poważna utrata widzenia centralnego.
Jeśli masz chorobę oczu, taką jak błona nadsiatkówkowa, ważne jest, aby monitorować ją w domu za pomocą siatki Amslera . Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w wynikach testu Amslera lub w widzeniu, natychmiast udaj się do okulisty.
Diagnoza
Pierwszym krokiem w diagnozie błony nadsiatkówkowej jest poddanie się kompleksowemu badaniu oczu . Twój wzrok zostanie oceniony w celu zmierzenia poziomu widzenia. Twoje oczy zostaną rozszerzone za pomocą kropli do oczu. Siatkówka może zostać obserwowana za pomocą specjalnego pionowego biomikroskopu zwanego lampą szczelinową. Błony nadsiatkówkowe można zobaczyć za pomocą tego instrumentu.
Aby ocenić ciężkość błony nadsiatkówkowej, zostanie wykonany test zwany OCT (optyczna tomografia koherentna). OCT wykorzystuje światło do wizualizacji różnych warstw siatkówki. W ciągu kilku minut Twój lekarz może zobaczyć, jak błona wpływa na plamkę. W ten sposób postęp można sprawdzić, powtarzając skany, a następnie porównując je z pomiarami wyjściowymi, aby sprawdzić, czy stan się poprawia, czy pogarsza.
Co powinieneś wiedzieć
Większość błon nadsiatkówkowych wymaga ścisłego monitorowania. Jeśli błona nadsiatkówkowa zaczyna powodować poważniejszą utratę wzroku, Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty od siatkówki. Specjalista od siatkówki może wykonać zabieg, w którym błona jest delikatnie odrywana od siatkówki w celu przywrócenia wzroku. Jeśli w plamce żółtej rozwinie się otwór, specjalista od siatkówki spróbuje naprawić otwór. Chirurgiczna naprawa otworu plamki zwykle pomaga przywrócić część wzroku. Sukces naprawy otworu plamki żółtej często zależy od czasu jego istnienia.