Zapalenie stawów jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. W jaki sposób osoba cierpiąca na zapalenie stawów kwalifikuje się do świadczeń z tytułu niepełnosprawności z Social Security? Według Jima Allsupa, Social Security Administration stosuje proces zwany oceną sekwencyjną, aby ustalić, kto otrzyma świadczenia z tytułu niepełnosprawności. Pan Allsup jest prezesem i dyrektorem generalnym Allsup Inc. Od 1984 r. Allsup twierdzi, że jego firma:
- Pomogliśmy ponad 300 000 osób w całym kraju otrzymać należne im świadczenia z tytułu niepełnosprawności.
- Osiągnięto wskaźnik przyznawania nagród na poziomie 90%.
Pacjenci, którym pomógł Allsup, często cierpią na schorzenia reumatyczne i choroby układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak:
- Zapalenie kości i stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Toczeń
- Fibromialgia
Adam Gault / SPL / Biblioteka zdjęć naukowych / Getty Images
Spis treści
5 kroków do ustalenia świadczeń z tytułu niepełnosprawności
Jaki jest proces oceny stosowany do określania świadczeń z tytułu niepełnosprawności? Pan Allsup wyjaśnia pięcioetapowy sekwencyjny proces oceny:
Krok 1: Czy pracujesz?
Krok 1 po prostu określa, czy dana osoba „pracuje”, zgodnie z definicją Social Security Administration. Zarabianie więcej niż kwota Znacznej Aktywności Zarobkowej miesięcznie jako pracownik jest wystarczające do dyskwalifikacji z otrzymywania świadczeń z tytułu niepełnosprawności Social Security.
Krok 2: Czy Twój stan jest poważny?
Krok 2 oznacza, że upośledzenie musi być na tyle poważne, aby znacząco ograniczyć Twoją zdolność do wykonywania podstawowych czynności zawodowych, aby się kwalifikować. Ponadto upośledzenie musi trwać lub można się spodziewać, że będzie trwać przez ciągły okres nie krótszy niż 12 miesięcy.
Krok 3: Czy Twój stan jest wpisany na listę upośledzeń?
Krok 3 pyta, czy upośledzenie spełnia lub jest równe wykazowi medycznemu. Social Security Administration dzieli ciało na 14 głównych układów lub wykazów. W tych 13 układach znajduje się ponad 150 kategorii schorzeń medycznych, które według Social Security Administration są na tyle poważne, że uniemożliwiają danej osobie wykonywanie jakiejkolwiek pracy.
Zapalenie stawów zalicza się do układu mięśniowo-szkieletowego i posiada kilka szczegółowych list lub kategorii medycznych.
Zapalenie stawów
Aby spełnić kryteria wpisu, osoba cierpiąca na zapalenie stawów (np. reumatoidalne zapalenie stawów) musi mieć uporczywy obrzęk, ból i ograniczenie ruchomości stawów, takie jak:
Zwyrodnieniowe zapalenie stawów
Osoby cierpiące na zwyrodnieniowe zapalenie stawów (osteoartrozę) spełniają wymagania, jeśli mają znaczne ograniczenia w korzystaniu z ramion/dłoni lub mają znaczny problem ze staniem i chodzeniem. Osoby cierpiące na znaczne problemy z plecami lub szyją z powodu procesów zwyrodnieniowych muszą mieć trwałą utratę sensoryczną, odruchową i ruchową, aby spełnić wymienione kryteria.
Warunki nie wymienione
Jeśli jednak artretyzm danej osoby nie spełnia kryteriów medycznych, Social Security Administration przechodzi do następnych dwóch kroków, aby sprawdzić, czy dana osoba nadal kwalifikuje się do świadczeń z tytułu niepełnosprawności. W kolejnych dwóch krokach:
- Administracja ds. ubezpieczeń społecznych bierze pod uwagę przede wszystkim to, w jaki sposób faktyczne ograniczenia i objawy spowodowane zapaleniem stawów wpływają na zdolność danej osoby do wykonywania pracy.
- Administracja Ubezpieczeń Społecznych bardziej szczegółowo przygląda się wpływowi zapalenia stawów na pracę .
Krok 4: Czy możesz wykonać pracę, którą wykonywałeś wcześniej?
Krok 4 bada zdolność osoby do wykonywania pracy, którą wykonywała w przeszłości, pomimo jej upośledzenia. Jeśli Social Security Administration stwierdzi, że osoba może wykonywać swoją poprzednią pracę, świadczenia są odmawiane. Jeśli osoba nie może, proces przechodzi do piątego i ostatniego kroku.
Krok 5: Czy potrafisz wykonywać inny rodzaj pracy?
Krok 5 określa, jaką inną pracę, jeśli w ogóle, dana osoba może wykonywać. Social Security Administration bierze pod uwagę:
- Wiek
- Edukacja
- Doświadczenie zawodowe
- Stan fizyczny/psychiczny
Aby określić niepełnosprawność, Administracja Ubezpieczeń Społecznych posługuje się zasadami zawodowymi, które różnią się w zależności od wieku. Na przykład, jeśli dana osoba:
- Poniżej 50. roku życia i w wyniku objawów zapalenia stawów niezdolny do wykonywania tego, co Social Security Administration nazywa pracą siedzącą, wówczas Social Security Administration wyda orzeczenie o niepełnosprawności. Praca siedząca wymaga zdolności do podnoszenia maksymalnie 10 funtów na raz, siedzenia przez sześć godzin i okazjonalnego chodzenia i stania przez dwie godziny w ciągu ośmiogodzinnego dnia.
- Osoba, która ma 50 lat lub więcej i ze względu na niepełnosprawność jest ograniczona do wykonywania pracy siedzącej, ale nie posiada żadnych umiejętności zawodowych, które pozwalałyby jej na jej wykonywanie, zostanie uznana przez Administrację Ubezpieczeń Społecznych za osobę niepełnosprawną.
- Mając ponad 60 lat i ze względu na niepełnosprawność nie będąc w stanie wykonywać żadnej z prac, które wykonywał w ciągu ostatnich 15 lat, Administracja Ubezpieczeń Społecznych najprawdopodobniej wyda orzeczenie o niepełnosprawności.
- W każdym wieku , a także z powodu zapalenia stawów, jeśli u danej osoby występuje upośledzenie psychiczne, które uniemożliwia nawet wykonywanie prostej, niewykwalifikowanej pracy, Administracja Ubezpieczeń Społecznych orzeknie o niepełnosprawności.
Problemy do pokonania dzięki świadczeniom z tytułu niepełnosprawności w ramach ubezpieczenia społecznego
Co roku ponad milion osób składa do Social Security Administration wnioski o świadczenia z tytułu niepełnosprawności.
- Zła wiadomość jest taka, że prawie dwie trzecie osób ubiegających się o świadczenia z tytułu niepełnosprawności otrzyma odmowę.
- Dobra wiadomość jest taka, że możesz skorzystać z pomocy ekspertów, którzy pomogą Ci w tym procesie i zwiększą Twoje szanse na wygranie sprawy.
Ubezpieczenie społeczne na wypadek niepełnosprawności
Ubezpieczenie społeczne na wypadek niezdolności do pracy to program ubezpieczeniowy finansowany ze środków podatku FICA.
Wszyscy pracujący Amerykanie odprowadzają 7,65 procent od każdej wypłaty na poczet podatku FICA (Federal Insurance Contributions Act).
Zgodnie z ustawą Federal Insurance Contributions Act, podatki FICA wynoszą łącznie 15,3 procent dochodu z pracy. Łącznie 12,4 procent dochodu z pracy (do rocznego limitu) jest wpłacane do Social Security, dodatkowe 2,9 procent dochodu z pracy (bez limitu) jest wpłacane do Medicare. Jeśli jesteś pracownikiem, płacisz tylko połowę podatków FICA (6,2 procent na Social Security + 1,45 procent na Medicare, co daje łącznie 7,65 procent), Twój pracodawca płaci pozostałe 7,65 procent. Osoby samozatrudnione płacą całe 15,3 procent).
Część tej płatności idzie na ubezpieczenie od niepełnosprawności przez Social Security Administration. Jednak problemy biurokratyczne nękające program Social Security Administration’s Disability Insurance często uniemożliwiają sprawiedliwą i szybką dystrybucję świadczeń z tytułu niepełnosprawności osobom uprawnionym.
Problemy przy ubieganiu się o świadczenia z tytułu niepełnosprawności
Jeśli zdecydujesz się ubiegać o świadczenia z tytułu niepełnosprawności samodzielnie, będziesz musiał się zmierzyć z kilkoma problemami, takimi jak:
- Zaległości w rozpatrywaniu wniosków o świadczenia z tytułu niepełnosprawności.
- Średni czas oczekiwania na odpowiedź w sprawie pierwotnego wniosku wynosi pięć miesięcy od momentu jego złożenia, a w przypadku odwołania od wniosku opóźnienia wynoszą prawie rok.
- Zaległe sprawy dotyczące niepełnosprawności oczekujące na rozpatrzenie. Każdego roku do rozpatrzenia trafiają setki tysięcy spraw.
Czy potrzebujesz reprezentacji?
Choć początkowo zaprojektowano je tak, aby ułatwić ludziom reprezentowanie samych siebie, nie trwało długo, zanim prawnicy i przedstawiciele zaczęli angażować się w proces niepełnosprawności. Reprezentacja w sprawie niepełnosprawności z ubezpieczenia społecznego może być cenna, ponieważ:
- Poznanie szczegółów systemu może być trudne.
- Zasady są coraz bardziej skomplikowane.
- Eksperci znają szczegóły tego procesu.
- Eksperci mogą zwiększyć Twoje szanse na otrzymanie świadczeń z tytułu niepełnosprawności.
Dlaczego warto ubiegać się o świadczenia z tytułu niepełnosprawności w ramach ubezpieczenia społecznego?
Dlaczego powinienem ubiegać się o świadczenia z tytułu niepełnosprawności z Ubezpieczeń Społecznych, skoro mój pracodawca lub firma ubezpieczeniowa już wypłaca świadczenia?
Ci, którzy nie znają odpowiedzi na to pytanie, sami siebie oszukują. Podobnie jak pracodawcy, którzy nie zdają sobie sprawy, że brak kwalifikacji do Social Security kosztuje ich większą część świadczeń z tytułu niepełnosprawności pracowników niż jest to konieczne.