ediebloom/Getty
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Nowe badanie krwi może pomóc lekarzom wykrywać chorobę Alzheimera (AD) poprzez pomiar poziomu amyloidu, charakterystycznego dla tej choroby neurodegeneracyjnej.
- Choć jest to ekscytujące odkrycie, test nie uzyskał jeszcze zatwierdzenia Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), a kluczowe dane dotyczące jego dokładności nie zostały opublikowane.
- FDA zatwierdziła kilka leków mających na celu złagodzenie objawów choroby Alzheimera, a zdrowy tryb życia odgrywa ważną rolę dla pacjentów.
Lekarze mogą teraz kupić pierwsze badanie krwi, które pomoże wykryć chorobę Alzheimera (AD). Test może ułatwić ludziom ustalenie, czy utrata pamięci jest oznaką upośledzenia funkcji poznawczych, czy po prostu skutkiem starzenia się.
Obecnie diagnozy choroby Alzheimera nie można potwierdzić w 100% do momentu śmierci pacjenta i zbadania jego tkanki mózgowej podczas sekcji zwłok.
Mimo to lekarze wykorzystują cały arsenał narzędzi obrazowych, aby pomóc pacjentom w diagnozowaniu choroby Alzheimera, takich jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT).
Badania obrazowania strukturalnego pomagają lekarzom badać mózg pacjenta pod kątem nagromadzenia fragmentu białka zwanego beta-amyloidem — charakterystycznego dla AD. Badania pomagają również wykluczyć inne schorzenia, które powodują objawy podobne do AD, takie jak udar lub guz.
„Najbardziej zaawansowane metody diagnozowania AD mierzą amyloid i tau [białko komórek mózgowych] w mózgu za pomocą skanu PET lub w płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą nakłucia lędźwiowego” – mówi Health Life Guide dr Arjun Masurkar , adiunkt neurologii i neurologii i fizjologii w Centrum Choroby Alzheimera NYU Langone. „Wady polegają na tym, że są one albo kosztowne, w pierwszym przypadku, albo wymagają inwazyjnej procedury, w drugim przypadku”.
Badanie PET może kosztować ponad 3000 dolarów za skan i zazwyczaj nie jest objęte ubezpieczeniem.
Czym jest choroba Alzheimera?
Według Narodowego Instytutu Starzenia (NIA) choroba Alzheimera (AD) jest „nieodwracalną, postępującą chorobą mózgu, która powoli niszczy pamięć i umiejętności myślenia”.
Ostatecznie osoby z chorobą Alzheimera mogą utracić zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak gotowanie, kąpiel i korzystanie z toalety. Według NIA, nawet 5,5 miliona Amerykanów może mieć demencję wywołaną chorobą Alzheimera.
Jak działa nowe badanie krwi
PrecivityAD to pierwszy test wykrywający chorobę Alzheimera, który jest dostępny w klinikach. Test nie jest objęty ubezpieczeniem ani Medicare, ale kosztuje 1250 USD, co jest nieco niższym kosztem niż badania obrazowe, takie jak skany PET. C₂N Diagnostics, firma stojąca za testem, oferuje również pacjentom program pomocy finansowej oparty na dochodach.
Współzałożyciel C₂N Diagnostics i neurolog z Washington University w St. Louis, dr David Holtzman , wyjaśnia w wywiadzie dla Health Life Guide, że test nie diagnozuje choroby Alzheimera, lecz raczej przewiduje, u których pacjentów może, a u których nie może gromadzić się amyloid w mózgu.
Aby określić prawdopodobieństwo tego nagromadzenia, test bierze pod uwagę wiek pacjenta i mierzy dwie formy beta-amyloidu: Aβ42 i Aβ40. Sprawdza również obecność białka o nazwie ApoE, dobrze znanego czynnika ryzyka choroby Alzheimera.
„Jeśli liczba jest nieprawidłowa, oznacza to, że masz amyloid w mózgu, co oznacza, że prawdopodobnie twoje upośledzenia poznawcze są spowodowane chorobą Alzheimera” — mówi Holtzman. „To tego nie dowodzi; sugeruje, że to jest prawdopodobna przyczyna. Jeśli jest ujemna, oznacza to, że prawdopodobnie twoje upośledzenie poznawcze nie jest spowodowane chorobą Alzheimera”.
Test jest przeznaczony wyłącznie dla pacjentów powyżej 60 roku życia, u których występują objawy upośledzenia funkcji poznawczych. Lekarze mogą zamówić test dla pacjentów, ale nie jest on dostępny do bezpośredniego zakupu dla konsumentów.
Mieszane opinie ze strony społeczności medycznej
Wielu ekspertów w dziedzinie neurologii i badań nad chorobą Alzheimera wyraziło mieszane opinie na temat badania krwi PrecivityAD.
Potrzeba zatwierdzenia przez FDA
Pewne obawy wynikają z faktu, że firma nie uzyskała zatwierdzenia Food and Drug Administration (FDA). Jednak Holtzman mówi, że C₂N Diagnostics jest w trakcie uzyskiwania zatwierdzenia FDA dla PrecivityAD.
„O wiele dłużej trwa uzyskanie zgody FDA na cokolwiek, więc zaczęliśmy przechodzić przez ten proces co najmniej rok temu” — mówi Holtzman. „Firma jest przekonana, że test jest bardzo dobry i dokładny, więc uznaliśmy, że warto udostępnić go pacjentom, jeśli chcą uzyskać takie informacje”.
Więcej danych na temat dokładności
Niektórzy krytycy wskazują również na inną wadę — fakt, że C₂N Diagnostics nie opublikowało jeszcze żadnych danych na temat dokładności testu. Zamiast tego firma wskazuje na wyniki badania, w którym porównano test do skanów PET 686 uczestników w wieku od 60 do 90 lat z upośledzeniem funkcji poznawczych lub demencją. Gdy skan PET wykazał nagromadzenie amyloidu, badanie krwi PrecivityAD również wykazało wysokie prawdopodobieństwo nagromadzenia amyloidu w 92% przypadków.
Rebecca Edelmayer, doktor
Nie jest jasne, na ile dokładne i wiarygodne są wyniki w przypadku wszystkich osób i populacji, które mogą wziąć udział w teście.
Rebecca Edelmayer, dr nauk medycznych , dyrektor ds. zaangażowania naukowego w Alzheimer’s Association, mówi Health Life Guide, że chociaż tego typu test jest ekscytujący, ważne jest, aby spełniał rygorystyczne wymagania stawiane testom diagnostycznym.
„Wiemy, że testowano go naprawdę tylko na kilkuset osobach” — mówi Edelmayer. „Obecnie przedstawiono niewiele danych od osób z niedostatecznie reprezentowanych populacji. Dopóki tego rodzaju informacje nie będą dostępne dla środowiska, nie jest jasne, jak dokładne lub wiarygodne są wyniki dla wszystkich osób i wszystkich populacji, które mogą wziąć udział w teście”.
Masurkar zgadza się, że potrzeba więcej informacji, aby lepiej zrozumieć dokładność testu. „Chcielibyśmy również wiedzieć, czy może on dokładnie odróżnić AD od otępienia z ciałami Lewy’ego , w którym mogą również występować blaszki amyloidowe jako patologia wtórna”.
Co to dla Ciebie oznacza
Choć test krwi PrecivityAD może potencjalnie pomóc w wykrywaniu choroby Alzheimera w sposób mniej inwazyjny i kosztowny, wielu ekspertów chce uzyskać bardziej konkretne dane na temat jego dokładności, zanim zatwierdzi nowy test diagnostyczny.
Zapobieganie i opóźnianie objawów choroby Alzheimera
Chociaż na chorobę Alzheimera nie ma lekarstwa, wczesna diagnoza może przynieść pacjentom korzyści, takie jak możliwość planowania przyszłości i dostęp do badań klinicznych nad nowymi lekami i metodami leczenia.
Rozwój leków
Obecnie dostępnych jest kilka leków na receptę, które łagodzą objawy choroby Alzheimera, a wiele kolejnych jest w trakcie opracowywania.
„Istnieją zatwierdzone przez FDA rzeczywiste metody leczenia choroby Alzheimera, które pomagają w poprawie funkcji poznawczych, a tego typu metody leczenia zazwyczaj działają lepiej na wczesnym etapie choroby niż na późniejszym etapie” — mówi Edelmayer. „Wiemy również, że tego typu metody leczenia mogą działać tylko tymczasowo, dlatego musimy kontynuować badania, aby opracować nowe metody leczenia, które będą w stanie zmienić postęp samego procesu chorobowego”.
Zmiany w stylu życia
Badania naukowe udowodniły, że niektóre metody leczenia mogą pomóc spowolnić niektóre objawy utraty pamięci podobnej do choroby Alzheimera, ale badania wykazały również, że wprowadzenie zdrowych zmian w stylu życia może zmniejszyć ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych.
Przegląd badań przeprowadzony przez ekspertów z Narodowej Akademii Nauk, Inżynierii i Medycyny (NASEM) dostarczył obiecujących, ale niejednoznacznych dowodów na to, że zwiększona aktywność fizyczna, kontrola ciśnienia krwi i trening poznawczy mogą zapobiegać pogorszeniu funkcji poznawczych i demencji lub je
„Uncja zapobiegania pozostaje najlepszym podejściem” — mówi Health Life Guide dr Amit Sachdev, dyrektor medyczny wydziału neurologii na Michigan State University. „Ludzie o zdrowych ciałach i dobrze wytrenowanych umysłach starzeją się z większą gracją, więc utrzymywanie masy ciała pod kontrolą, utrzymywanie tak towarzyskiego kontaktu, jak to możliwe, i praca nad mózgiem pozostają bardzo rozsądnymi i ważnymi rzeczami do zrobienia”.