Zwichnięcie barku to uraz, który występuje, gdy piłka wypadnie ze stawu barkowego. Zwichnięcia barku występują zazwyczaj w wyniku urazów pourazowych (upadki, zderzenia pojazdów mechanicznych itp.) lub urazów sportowych.
Większość zwichnięć barku występuje, gdy piłka wychodzi z przodu barku — tzw. przednie zwichnięcie barku. Około 95% zwichnięć barku to przednie zwichnięcia.
Bark może również zwichnąć się z tyłu barku, chociaż jest to o wiele bardziej nietypowy uraz. Kiedy piłka wychodzi z tyłu panewki barkowej, uraz nazywa się tylnym zwichnięciem barku. Tylne zwichnięcia są ważne do rozpoznania, ponieważ ich leczenie jest nieco inne, a niestety te urazy można łatwo przeoczyć.
Jednym z powodów, dla których te urazy są pomijane, jest to, że ramię jest trzymane w pozycji, która wydaje się normalna. Zazwyczaj po tylnym zwichnięciu barku górna część ramienia jest trzymana z boku, a przedramię trzymane przy ciele. Jest to podobne do pozycji, w której trzymasz ramię przy urazie typu stłuczenia, co sprawia, że zwichnięcie stawu jest mniej widoczne.
Spis treści
Powoduje
Podobnie jak zwichnięcia przednie, zwichnięcia tylne mogą również wystąpić po poważnych urazach, ale zdarzają się też po napadach padaczkowych i porażeniach prądem.
Mięśnie, które obracają ramię do wewnątrz, są znacznie silniejsze niż mięśnie, które obracają ramię na zewnątrz. Z powodu tej nierównowagi sił, nagłe, silne skurcze — takie jak te, których doświadcza się podczas napadu padaczkowego lub wstrząsu — mogą wypchnąć piłkę z tyłu ramienia.
Zazwyczaj po urazie pourazowym, takim jak upadek lub kontuzja sportowa, ludzie szukają możliwości zwichnięcia barku. Jednak gdy ktoś ma atak padaczki lub porażenie prądem, większość ludzi nie myśli o możliwości zwichnięcia barku.
Dlatego te urazy są czasami pomijane, ponieważ uwaga skupia się na innych aspektach zdrowia pacjenta. W takich przypadkach ból barku może być spowodowany stłuczeniem w wyniku ataku lub wstrząsu.
Leczenie
Najważniejszym początkowym krokiem w leczeniu tylnego zwichnięcia, po rozpoznaniu urazu, jest ponowne ustawienie kuli w stawie barkowym. Ponowne ustawienie stawu barkowego, zwane „ redukcją ” stawu, zazwyczaj nie jest skomplikowane, ale jest znacznie łatwiej tolerowane w znieczuleniu w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu.
Leczenie chirurgiczne zwichnięcia może być konieczne, szczególnie gdy zwichnięciu towarzyszy uszkodzenie kości. W przypadku tylnego zwichnięcia barku, często zdarza się, że gdy bark wychodzi ze stawu, głowa kości mocno uderza w krawędź panewki. Może to spowodować złamanie typu impaktowego zwane odwrotnym defektem Hill-Sachsa. Defekt Hill-Sachsa jest częstym objawem przy przednim zwichnięciu. Podobny uraz, z tą różnicą, że po przeciwnej stronie głowy kości, a zatem nazywany odwrotnym defektem Hill-Sachsa, może wystąpić przy tylnym zwichnięciu.
Inne urazy mogą również wystąpić w związku z tylnymi zwichnięciami barku. Należą do nich złamania bliższej części kości ramiennej , pęknięcia obrąbka stawowego i pęknięcia stożka rotatorów . Oprócz leczenia zwichnięć ważne jest zapewnienie właściwego leczenia tych powiązanych urazów.
Rokowanie
Jak już wspomniano, zwichnięcia tylne są rzadsze niż zwichnięcia przednie. Rokowanie wydaje się być w dużej mierze związane z ilością uszkodzeń kości i chrząstki, które występują w momencie zwichnięcia. Obawy pacjentów, u których doszło do zwichnięcia barku, obejmują możliwość nawracających (powtarzających się) zwichnięć.
Nawracające zwichnięcia stają się szczególnie problematyczne w przypadku większych ubytków kości, ponieważ w przypadku uszkodzenia kości bark traci stabilność.